跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的效果分析

文/陈玲玲

心内科是指心血管内科，医院大内科专门为诊疗心血管疾病设置的科室，其中以冠心病、高血压、心律失常、阵发性室上性心动过速等疾病较为多见[1]。为保证患者住院期间安全性，保持高度依从性及自我防护能力，需重视对其的防跌倒管理。跌倒风险分级护理主张依据患者实际信息及跌倒评估表评估跌倒风险，对不同分级患者采取相应的护理措施，提高护理质量，且避免浪费护理资源，应用价值[2]。为此，本研究对跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的效果进行探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月—2020年12月五年期间贵阳市第一人民医院心内科发生跌倒坠床15例，年龄45～86岁，男9例，女6例，Ⅱ级事件11例，Ⅲ级事件4例。发生跌倒的15例患者中高血压1例、高血压合并心功能3级4例、冠心病合并心功能3级7例、胸闷原因和心功能3级2例、冠心病心功能3级合并慢性阻塞性肺疾病1例。见表1。

表1 2016-2020年心内科跌倒坠床致损伤统计表

1.2 护理方法

（1）2016年实施常规护理干预，包含健康教育、心理疏导、病情评估及对症护理，注意日常提醒及环境护理，如在显眼位置及主要活动场所，设置防跌倒装置，保持地面清洁干燥[3]。

（2）2017年针对跌倒坠床情况在上述护理的基础上开展跌倒风险分级护理干预。选择使用Oliver1997年研制的托马斯跌倒风险评估工具进行防跌倒干预，此表由Oliver等于1997年研制，适合评估医院内老年人，有5个项目：①是否在院内发生跌倒； ②是否躁动不安；③视觉不佳及对功能的影响；④有无尿失禁或尿频；⑤行走和躯体活动。每项1分，总分5分，评分≥2分为跌倒高风险，条目简单，容易理解，评估所需时间短。

（3）2020年在上述护理的基础上开展跌倒风险分级护理干预：①风险评估，依据美国约翰霍普金斯医院《跌倒危险评定量表》进行跌倒风险分级，风险因子包含3个月内有跌倒记录为25分，超过一个医学诊断记录25分，静脉输液或置管或使用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁，抗焦虑，抗精神病药等药物者记录20分。步态正常、卧床、轮椅代步为0分，乏力或≥65岁或直立性低血压记录10分，失调及不平衡记录20分。忘记能力限制或意识障碍或躁动不安或沟通障碍或睡眠障碍记录15分。新入院患者或转科患者首次评估；每周1次评估；患者病情发生变化、使用会导致跌倒的药物时或跌倒后及时评估。②风险防范，制定高危跌倒的预防措施落实表，包含防跌倒宣教；鼓励患者和家属及时寻求帮助；保持地面干燥，通道畅通；妥善放置呼叫器，并将常用物品放在患者易取部位；保持床单元处于最低位置；穿合适的防滑鞋；高危患者如厕时需有人陪同；根据病情使用护栏或约束带进行防护；有高危跌倒患者使用相应的警示标识；落实打“√”。≥45分为高度危险，提示患者处于易受伤危险中，应采取相应的防护措施并签署《住院患者防跌倒告知书》，将评估分值及防护措施录入护理记录单中。③预防措施，向患者宣教病房环境，包括卫生间的位置、辅助设施使用、如何使用床单位（床栏使用），紧急情况呼叫器使用等。向患者及家属宣教有关跌倒风险及干预措施，确保患者移动时所有活动得到协助和监护。

2 结果

（1）2016实施常规护理干预发生跌倒6例，Ⅱ级事件4例，Ⅲ级事件2例。

（2）2017-2019年选择使用Oliver1997年研制的托马斯跌倒风险评估工具进行防跌倒干预，2017年发生跌倒2例，Ⅱ级事件2例;2018年发生跌倒2例，Ⅱ级事件2例;2019年发生跌倒2例，Ⅱ级事件2例。

（3）2020年依据美国约翰霍普金斯医院《跌倒危险评定量表》Morse量表对每位人员或者进行跌倒风险分级护理干预，发生跌倒1例，Ⅱ级事件1例。

3 讨论

心血管疾病是由高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等导致的心脏疾病，在中老年群体发病率较高，而且具有致残率高及死亡率高特征，对其的治疗及护理备受临床重视[4]。由于患者多为老年人，而且病情较重，身体机能减退，很容易因为意外跌倒擦伤，严重者甚至骨折，加重病情，并引发医患矛盾。常规护理中虽然采取多种措施起到保护作用，但缺乏针对性管理，防跌倒效果有限[5]。跌倒风险分级护理体现针对性特征，在患者入院时结合跌倒危险评估表进行评价，明确患者跌倒风险程度，实施个性化安全、优质、满意的护理服务。科学评估常见跌倒风险因素，将患者划分为不同风险分级，实施相应的健康教育、活动范围限制及陪同活动，风险较低，加强健康教育和示范，提高患者自我保护能力及防跌倒意识[6]。Ⅲ级风险较高患者尽可能减少活动，需注意限制行动范围，床栏保护，日常活动需由人陪同，鼓励患者采用辅助活动工具独立行走，而且活动时必须由护理人员或家属陪同。此外嘱托患者下床活动缓慢进行，坐起30s后再站立，缓慢行走。本研究结果证实跌倒风险分级护理可有效预防住院跌倒事件，减少意外损伤，而且提高患者对疾病及防跌倒知识的掌握程度，建立信任的护患关系，提高护理满意度。

综上所述，跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中应用可提高住院安全性，减少跌倒及损伤情况，保证患者掌握防跌倒知识，提高自我保护能力，获得较高的护理满意度，值得推广应用。