参芪养心汤治疗对冠心病心力衰竭患者疗效及NT-proBNP水平的影响

文/徐蕾蕾

冠心病为老年人高发的一类心血管疾病，病情进展到一定阶段后可引起心力衰竭，会给患者身心健康造成巨大威胁[1-2]。临床中多采取美托洛尔、曲美他嗪、贝那普利等西药对冠心病心力衰竭患者进行治疗，其疗效有效，复发率较高，近些年来诸多研究发现中药参芪养心汤对治疗该类疾病具有较好的效果[3-4]。本研究选取江苏省如皋市中医医院在2019年4月—2021年2月收治的68例冠心病心力衰竭患者为试验对象，就参芪养心汤对其治疗效果进行具体分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取江苏省如皋市中医医院收治的68例冠心病心力衰竭患者为试验对象，入选病例均来自2019年4月至2021年2月，以随机数字表法分组，研究组、对照组各有34例。研究组中男性、女性分别有19、15例；年龄44—79岁，平均（62.01±6.62）岁；NYHA心功能分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级17例，Ⅳ级7例。对照组中男性、女性分别有21、13例；年龄47～81岁，平均（62.34±6.71）岁；心功能分级：Ⅱ级9例，Ⅲ级19例，Ⅳ级6例。两组患者上述基础资料对比P＞0.05，本研究可行。纳入标准：入选病例均确诊为冠心病心力衰竭，NYHA心功能分级为Ⅱ级—Ⅳ级，患者自愿参与本研究，本研究符合医学伦理学的要求；排除合并肝肾功能不全、先天性心脏病、过敏体质、对试验用药过敏者。

1.2 方法

对照组采取常规西医疗法治疗，口服贝那普利片（北京诺华制药，H20030514），每天1次，每次5mg；口服琥珀酸美托洛尔缓释片（AstraZeneca AB，J20150045），每天1次，每次12.5mg；口服螺内酯（国药集团容生制药，H20093097），每天1次，每次20mg。

研究组在对照组的基础上加用参芪养心汤治疗，组方：黄芪、丹参各30g，茯苓、茵陈各20g，人参15g，淫羊藿、泽泻、大枣、石菖蒲各10g，水蛭6g，干姜、黄连各5g，水煎取汁服用，每天1剂分早晚2次温服。两组患者均连续治疗2个月。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗效果、中医症状积分、治疗前后NTproBNP和CRP水平、心功能指标（LVEF、LVEDD、LVESD）改善情况。（1）治疗效果评价方法[5]：“显效”为患者症状消失、心功能改善≥2级；“有效”为患者症状有所缓解，心功能改善≥1级；“无效”为未达上述标准者。显效率+有效率=总有效率。（2）中医症状积分根据《中医内科常见诊疗指南（西医疾病部分）心力衰竭》得出，包括心悸、气短、面肢浮肿、胸肋作痛4个方面，每项满分均为3分，得分越低症状越轻微[6]。

1.4 统计学方法

以SPSS19.0分析处理试验数据，同类计数资料[n（%）]与计量资料(±s)差异性的判定采取卡方检验和t检验，以P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果

研究组与对照组患者治疗总有效率分别为88.24%、61.76%，两组比较P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 比较两组患者治疗前后中医症状积分

治疗前，两组患者各项中医症状积分接近，组间比较P＞0.05；治疗后，研究组患者各项中医症状积分均明显低于对照组，组间比较P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗前后中医症状积分比较（ ±s，分）

表2 两组患者治疗前后中医症状积分比较（ ±s，分）

心悸 气短 面肢浮肿 胸肋作痛治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 34 2.67±0.36 0.77±0.30 2.36±0.58 0.80±0.04 1.24±0.22 0.30±0.08 2.28±0.53 0.77±0.20对照组 34 2.65±0.34 1.22±0.28 2.38±0.59 1.20±0.20 1.26±0.23 0.72±0.10 2.27±0.52 1.24±0.26 t值 0.236 6.394 0.141 11.435 0.366 19.123 0.079 8.355 P值 0.815 0.000 0.888 0.000 0.715 0.000 0.938 0.000组别 例数

2.3 比较两组患者治疗前后NT-proBNP、CRP水平

治疗前，两组患者NT-proBNP、CRP水平相近，P＞0.05；治疗后，研究组患者NT-proBNP、CRP水平均显著低于对照组，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者治疗前后NT-proBNP、CRP水平比较（ ±s）

表3 两组患者治疗前后NT-proBNP、CRP水平比较（ ±s）

组别 例数NT-proBNP（ng/L） CRP（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 34 1407.75±399.52255.12±113.3615.33±3.884.27±1.55对照组 34 1388.68±402.23409.95±120.2115.12±3.906.05±1.62 t值 0.196 5.464 0.223 4.629 P值 0.845 0.000 0.825 0.000

2.4 比较两组患者治疗前后心功能水平

治疗前两组患者各项心功能指标接近，P＞0.05；治疗后研究组患者LVEF明显高于对照组，LVEDD、LVESD明显低于对照组，P＜0.05。详见表4。

表4 比较两组患者治疗前后心功能水平（ ±s）

表4 比较两组患者治疗前后心功能水平（ ±s）

组别 例数LVEF（%） LVEDD（mm） LVESD（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组3432.80±3.2549.21±3.1869.40±3.2054.95±2.2957.33±3.0842.45±2.36对照组3432.89±3.2840.22±3.0569.45±3.2861.22±2.3357.49±3.1250.09±2.39 t值 0.114 11.897 0.064 11.191 0.213 26.110 P值 0.910 0.000 0.950 0.000 0.832 0.000

3 讨论

冠心病是一类极为复杂的疾病，患者会出现多种临床症状，且目前无有效的治疗措施[7]。心力衰竭为冠心病终末期最为常见的一类并发症，其发病机制是心脏冠状动脉堵塞后会引起心脏供血、供养受阻，会使得心肌细胞合成腺嘌呤酸苷三磷酸的能力降低，进而会降低心肌收缩力，造成心室重构[8-9]。临床中多采取西药对冠心病心力衰竭患者进行治疗，虽有一定的疗效，但无法实现标本兼治，不能从根本上改善患者病情[10]。参芪养心汤近些年来被广泛应用于冠心病心力衰竭患者的治疗中，其疗效受到众多患者认可，该方中黄芪、人参、大枣具有益气固本之效，水蛭、丹参可活血通络，黄连、泽泻可清热燥湿，茯苓可健脾和胃、宁心安神，石菖蒲可祛湿散风、提神益智，加之其他诸药能起到很好的益气活血之效。本研究结果显示，参芪养心汤治疗对冠心病心力衰竭具有很好的疗效，其总有效率高达88.24%，患者治疗后中医症状积分明显降低，NT-proBNP、CRP水平也大幅降低，心功能显著改善，且以上指标均优于单用常规西医治疗者（统计学分析显示P＜0.05），郭兆奇[11]的试验结论与此相似。

从上可见，参芪养心汤治疗冠心病心力衰竭具有很好的临床疗效，此治疗方案适宜在临床中推广应用。