品管手法在降低抗菌药物使用强度管理中的应用效果

文/蒋飞

在众多药物中抗菌药物凭借着其优异的抗菌作用、改善病症的效果，在临床病症治疗当中得到极为广泛应用，该类药物涵盖大环内酯类药物、头孢菌类药物、青霉素类药物、单环类药物[1-2]。但如若不科学合理应用该药，单纯以增加使用剂量起到诊疗作用，往往不但无法最大程度发挥药用价值，甚至会导致患者出现药物抵抗，使其药物失去作用，严重影响了患者后期治疗。为改善这一现象，为患者提高积极的管理措施有尤为重要的意义[3-4]。本研究讨论品管手法在降低抗菌药物使用强度管理中的临床应用，验证其有效性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月—2021年2月在常州市妇幼保健院进行药物分配的8名药剂师为探究主体。其中男性药剂师为2人，最小年龄31岁，最大年龄41岁，平均年龄（36.1±2.2）岁，最短工作年限为7年，最长工作年限为15年，平均工作年限（8.11±1.22）年；其中女性药剂师为6人，最小年龄28岁，最大年龄51岁，平均年龄（35.9±2.0）岁，最短工作年限为4年，最长工作年限为14年，平均工作年限（8.21±1.12）年，全部药剂师的资料信息无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

根据品管手法具体操作方式方案以及品管活动计划实施，为本研究中的药剂师进行专业的知识讲解，使每一位药剂师对食品管活动的重大意义有清晰的认知，促进药师积极参与当中，进而提升药剂师在应用抗菌药物时的严谨性以及专业性，对不合理的使用药物方案及时进行纠正，同各科室一同整改，保证抗菌药物安全高效地应用在临床病症的治疗当中。①创建品管活动团队并拟定品管计划，由参选的8名药剂师成立团队，并积极邀请各门诊药房参与其中，同时聘请资历深厚的主任医师为活动顾问，以往期各类使用抗菌类药物发生纠纷以及不良反应进行研讨，根据研讨内容制定本次活动的方针，其中包含：减少在门诊诊疗当中抗菌类药物使用的概率、改善门诊就医期间使用静脉滴注诊疗的频次、降低药方内抗菌类药物所在总费用的比重以及纠正在常规诊疗中发生不合理用药的现象。根据实际开展情况以及工作分析药物使用的紧急性、必要性以及如何改善不合理用药事件为本活动的目标[5]。②分析历史事件以及制定开展方案，对2012上半年由门诊出具的抗菌类药物处方进行归纳分析，通过探讨、分析，总结发现常州市妇幼保健院在出具抗菌类药物使用时存在诸多错误因素，其中包括未有适应证采取用药、药物使用剂量使用方法不合理、药物搭配使用不合理、药物与病症不匹配、药物之间共同使用不当等。通过对以上问题进行深入研究与分析，将发生频次较多的科室以及产生因素进行系统研究，同时积极探究解决方案以及加强药物使用管理措施，对抗菌类药物的使用采取严格的监管措施，促进更加安全有效应用抗菌类药物，完善药物使用方案及制度。③品管措施实施，以上述查找出的问题为目标，拟定解决方案，由活动团队共同编制实施计划，并通过往期经典案例以及相关文献找出具体问题原因，主要因素包含：（1）药剂师在进行药物使用中为严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》所涉及的药物使用规范，仅依据日常工作经历予以用药，轻视药物药理、药性以及副作用，为取得快速效果提高药物使用剂量[6-7]。（2）对医院下发的有关药物使用规定不予理睬，监管者监管不到位。（3）专业技能知识欠缺，对各个药物之间互相作用较为模糊，药物使用不当。（4）缺少科学系统药物知识培训，自身能力水平提升缓慢。依据上述较为频发的问题，现制定如下针对方案：（1）推广药方点评方案：为促进药剂师与医师更好地开展工作，组建药方点评小组，并推行实施方案。由品管团队对当天所有出具的药方进行核对以及审查，并抽取涵盖抗菌类药物的处方，针对其内容以及受众群体具体病情、药物适应性、使用禁忌、药物使用品种、药物使用剂量、服用方法、药物之间作用实施检查，对查出的问题以及药物使用不当情况与相关医师交流。交流中要做到合情合理、语气温和，态度诚恳，使相关医师信服以及认同，并真正意义上意识到存在的问题并加以改正。（2）组织相关人员参加药物知识宣讲，对药物使用方法进行探究，对药物各种使用方法、剂量、药理、关注重点、负面作用进行分析，并聘请专业药师现场答疑，使得参加活动人员全面提升对抗菌药物的认知。（3）组建院内药物进行统计网，将各类药物的使用方法、说明、药理分析、以及各类适应证禁忌证录入电脑，使院内各个科室可在网络中快速查找药品信息，提升工作效率。（4）并以抗菌药物使用方针以及抗菌药物管理实施为依据开展本次活动计划。

1.3 观察指标

（1）对150例患者实施品管手法前后抗菌类药物使用情况进行对比分析，其中抗菌类药物包括大环内酯类药物、头孢菌类药物、青霉素类药物、单环类药物以及其他类。（2）对本研究实施前后药剂师能力改善情况进行测评，其中包括沟通能力、解决问题能力。

1.4 统计学方法

150例调查患者分析结果录入SPSS19.0软件中，两组患者的（不合理用药发生概率）采取x2数据验证为基础，（n%）为结果表述方式。本研究8名药剂师的（沟通能力、解决问题能力）利用t检验进行验证，应用均数±标准差（±s）表达。以P＜0.05表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者实施前后不合理用药发生概率的比较

实施后患者不合理用药发生概率低于实施前患者，分析结果差异性显著，符合统计分析意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 药剂师实施前后能力改善情况的比较

实施后药剂师能力提升高于实施前药剂师，分析结果差异性显著，符合统计分析意义（P＜0.05），详见表2。

表2 药剂师实施前后能力改善情况的对比（ ±s）

表2 药剂师实施前后能力改善情况的对比（ ±s）

组别/项目 沟通能力 解决问题能力实施前（n=8） 3.22±0.53 3.16±0.65实施后（n=8） 5.71±0.42 5.52±0.33 t 10.4146 9.1569 P 0.0000 0.0000

3 讨论

随着药物品类的不断增加，亟须对各类药物开展分类、管理以及整治，抗菌类药物是一类特殊药物，具有杀灭细菌、降低感染风险等作用，被高频率地应用在各类疾病的治疗中，但该类药物一旦被滥用会造成严重事件，例如严重副反应症状、耐药菌生成，使得在治疗过程效果大大降低，因此对抗菌药物实施有效管控手段意义重大[8-9]。品管活动管理是针对该类药物管理较为先进的措施之一，该活动由专业的团队组建，共同发挥协作能力、制定科学护理的管控措施，并对存在的问题以及预判的风险因素实施针对性解决。对抗菌药物管理以及使用有明显的促进作用，在实施活动中，不断激发药剂师的能力，使其更加高效主动地完成工作，保证每一位患者的用药安全[10]。

综上所述，在抗菌药物使用强度管理中应用品管手法，可显著降低抗菌药物的不合理使用情况以及患者不良反应发生情况，同时对激发药师工作积极性、提升工作效果，有积极作用，管理效果优异，临床应用价值极高。