骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预

文/王芳

骨折是骨科的常见疾病，在出现骨折后，以手术为主要治疗方法，实现骨折的修复和治疗，在骨折术中，植入相容性异物等方法为主，在手术治疗中，比较复杂，具备一定的难度，而且在手术过程中，人员流动、手术器械、患者自身的免疫能力等因素的影响，导致切口出现感染，对手术治疗效果、术后恢复等造成影响，严重时，危及患者的生命安全。在临床研究中发现，骨折手术一般时间较长，部分手术的难度较大，切口暴露时间长，出血量增加，导致并发症出现，增加患者的痛苦，对患者造成影响。为此在手术期间，对患者开展相应的护理非常有必要，实现预防感染。在护理期间，对影响感染的因素进行分析，根据患者的情况制定出相应的护理方案，降低病菌等对患者的影响，而且在出现感染后，能及时处理，对感染情况进行控制[1]。本研究主要研究手术室护理干预对骨科无菌手术切口感染的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择重庆市武隆区人民医院2018年12月—2020年12月收治的86例骨科无菌手术患者为对象，随机单盲法分组，每组各43例。对照组：男、女性分别为23、20例，年龄23～69岁，平均（42.8±5.1）岁；观察组：男、女性分别为24、19例，年龄24～68岁，平均（42.6±5.2）岁。两组患者指标无统计学意义（P＞0.05），有可研究性。纳入标准：患者符合骨科无菌手术治疗指征；患者和家属知情；配合程度高。排除标准：合并重要器官功能伤害者；资料缺失者。

1.2 方法

对照组为常规护理：告知患者相关注意事项等内容，对手术切口做好消毒和清洁；根据手术治疗方案，做好备皮，对术区使用肥皂水等清洁；关注患者的生命体征变化情况；对患者的饮食做出指导，改善身体状况，增强免疫力。

观察组为手术室护理干预：（1）术前。对患者和家属开展宣教，告知手术注意事项等内容，消除患者的恐惧感受；对患者的心理状况进行分析，观察患者的不安等情绪，对患者进行疏导，缩短护患之间的距离，让患者产生信任感，主动配合医护人员的工作，指导患者放松心态，配合手术治疗；对患者的情况进行全面分析，做好术前病情的评估，对手术局部情况分析，对存在原发病患者，需要进行控制，并明确手术区域等。（2）术中。患者进入到手术室后，建立静脉通道，准备手术物品，协助麻醉师对患者麻醉，尽可能地缩短手术的时间，并对影响时间的因素分析，做好管控，与患者进行简单的沟通，减轻患者的焦虑等负面情绪，提升配合的默契度；对手术器械需要做好灭菌，根据手术器具选择方法，低温灭菌、压力蒸汽等方法为主；保持室内的无菌环境，对手术部位进行消毒，在操作中，尽可能地减轻对患者的伤害；护理人员和医生保持一定的距离，避免失误对患者造成影响，严格按照手术室的相关要求开展工作，进行操作；严格控制人员流动，与手术无关人员严禁进入手术室中，对参观的人员，需要保持一定的距离，减少走动次数；医护人员自身需要做好清洁，佩戴无菌衣服和手套等工具，提升自身的清洁度；对手术室的空气质量进行维护，严禁从感染手术间直接进入到骨科手术间。（3）关注患者切口情况，观察是否出现渗血等情况，保持房间安静，减少家属或者好友探望的次数；根据患者的身体状况，指导患者高营养、易消化等原则进行食物干预；医护人员要向患者和家属讲述感染方面的相关内容，尤其是预防的方法以及相关的影响因素，提升患者和家属的认知，做好相应的预防。

1.3 观察指标

记录两组患者出现感染的情况，计算感染发生率。对比住院时间、抗生素药物花费。

护理结束，患者和家属对护理人员进行满意度评价，标准为非常满意、满意、不满意，计算护理满意度[2]。

1.4 统计方法

SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料（x± s）表示，t检验;计数资料[n（%）]表示，x2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比感染情况

观察组出现感染情况少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 感染情况分析（例）

2.2 对比指标数据

观察组住院时间短于对照组，抗生素药物花费少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 指标数据

2.3 对比

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 分析满意度（例）

3 讨论

骨折是临床比较常见的疾病类型，手术是治疗的主要方法，无菌手术效果比较明显，而且多为择期手术，患者的皮肤比较完整，感染的风险小，但是手术操作为侵入性，本身存在风险，加之外界因素的影响，存在感染的风险[3]。手术切口感染是骨折手术的主要并发症，出现感染，增加脊髓炎症的风险，给患者带来的痛苦非常大，增加经济负担。为此在骨折术中，需要对影响感染因素做出分析，开展针对性护理。

骨科无菌手术切口感染的影响因素[4]：（1）患者自身。对年龄较大的患者，发生感染的风险更高，尤其是超过60岁的患者，身体素质随着年龄的增长在下降，身体老化，活动量不足，导致身体免疫功能受到影响，增加感染的风险。（2）手术时间。手术时间越长，患者的风险就越高，在手术开始后，手术间的细菌数量会不断增加，尤其是血液器械表面，细菌数量更多，所以随着手术时间的延长，对患者的操作越多，不仅会对身体产生影响，还会增加对切口的影响，空气细菌等留在创口位置，增加感染风险；手术室的空气质量对感染影响较大，空气质量差，空气中所包含的菌数越多。（3）术前准备对感染会产生影响，患者本身会携带病菌，所以术前准备非常重要，需要严格按照手术的相关要求完善准备工作。（4）对引流管患者，感染风险高，部分骨折患者在术后需要留置引流管，当引流出现堵塞等不良情况，病菌会逆行，对切口造成影响。此外在对引流管操作中，护理人员未洗手或者家属触碰引流管等，都存在感染风险。（5）药物预防不当，感染一般采用药物实现预防，出现感染后，药物进行控制，在围术期，抗生素等药物使用不合理，也会增加感染的风险。

导致骨科无菌手术患者出现感染的因素比较多。应重视对患者开展相应的护理管理。手术室护理干预对患者起到的影响比较明显，实现对患者的指导，对感染风险进行相应控制，降低不良因素对患者的影响。在围术期对患者开展宣教和指导，开展锻炼等，能改善患者的身体素质状况，让患者和家属也能掌握感染相关的内容，实现对感染的预防和控制[5]。在手术期间，对影响手术时间的因素进行分析，尽可能地缩短手术时间，减少手术暴露的时间，降低患者的术中风险；在术前能严格按照医生的要求做好术区准备工作，提升备皮的效率，对存在的问题进行解决。在护理中，关注引流管的情况，减少引流管逆流等情况的发生，在术后能及时给患者更换药物，及时洗手等，在出现感染等情况时，能及时更换敷料，并收集细菌做好相应的培养，然后选择药物进行预防。在护理中，需要关注医护人员的个人能力提升，应定期组织医护人员开展工作技能培训，熟练掌握操作的技巧等，尽可能地缩短手术时间，减少切口暴露，实现对感染因素的控制，提升护理的满意度[6]。在防控感染中，要做好综合分析，对相关因素做好万全的准备工作，实现对感染的防控，提升手术治疗的安全度。

本次实验结果分析，观察组和对照组在感染发生率、住院时间、抗生素药物花费、护理满意度对比，存在较大差异（P＜0.05）。

综上所述，手术室护理干预在骨科无菌术中具备较大的优势，减少感染事件出现，对手术感染因素进行预防和管控，提升护理工作的质量，加快治疗的进度和康复速度。