老年急性心肌梗死患者急诊护理中全局式护理的运用效果研究

文/刘雅娟

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指向心脏输送血液的冠状动脉发生急性堵塞引起的心肌缺血情况[1]。病因主要与过度疲劳、剧烈运动、暴饮暴食、情绪剧烈、环境因素等有关。老年人群是此疾病易患人群，患病后主要表现为胸部疼痛不适、烦躁、心跳加快、上腹痛、头晕等症状，若未及时治疗，患者有合并心律失常、心力衰竭等并发症风险，危及生命安全[2-3]。在救治时，多种因素会对救治效果有影响，故需要采取合适的护理方式进行管控，保障救治效果。本研究选取2020年4月—2021年4月石门县人民医院接收的100例老年急性心肌梗死患者，对患者急诊护理中全局式护理的运用效果进行研究探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2020年4月—2021年4月石门县人民医院收治的老年急性心肌梗死患者100例进行分析，以随机抽签分组法对其进行分组：参比组（n=50）和试验组（n=50）。参比组中男、女性分别有28、22例，年纪61～81岁，平均（71.04±3.78）岁；文化水平：小学文化水平有12例，初中文化水平有15例，高中文化水平有15例，本科及以上文化水平有8例。试验组中男、女性分别有27、23例，年纪62～80岁，平均（70.93±3.81）岁；文化水平：小学文化水平有11例，初中文化水平有14例，高中文化水平有16例，本科及以上文化水平有9例。两组患者的各项临床资料之间进行比对后，P＞0.05，无统计学意义，可进行研究对比。

纳入标准：符合急性心肌梗死临床诊断标准患者；年龄≥60岁；出现剧烈胸痛、上腹痛、头晕、恶心呕吐等临床表现；经超声心电图检查、血液指标检查等确诊患者；了解本研究内容，自愿参加并签订协议患者；经石门县人民医院伦理委员会审核通过者；各项临床资料齐全者。

排除标准：患有其他组织器官疾病者；合并严重肿瘤疾病者；无法进行言语交流者；凝血功能障碍者；同时参加其他研究调查者；不配合本研究调查者。

1.2 方法

参比组使用常规护理进行急诊护理，主要包括讲述相关疾病知识，解答患者疑惑，展开饮食干预，纠正不良习惯，嘱咐注意事项等。

试验组使用全局式护理进行急诊护理。（1）接诊护理。在未抵达现场时，急诊护理人员需要通过电话与患者及其家属取得联系，了解患者意识状态，远程指导患者家属为患者进行急救处理，保障患者生命安全。（2）入院后护理。急诊护理人员在接收患者入院后，了解患者胸部疼痛情况和病情状态，连接好心电监护设备，若患者有心脏骤停或呼吸骤停情况，及时使用石门县人民医院采购的心肺复苏仪器实施急救处理，观察患者心率、血压等生命指标，挽救患者生命。（3）急救前护理。急诊护理人员需要与患者家属讲述各项检查的重要性，严格完成消毒工作，采集患者静脉血，进行实验室检查和影像学检查，开放绿色通道，尽快得到检查结果，制定最佳救治方案，完成术前准备工作。（4）急救中护理。帮助患者调整为合适体位，监测患者生命体征，做好保暖工作，为医生传递无菌器械，辅助救治手术进行，保障治疗安全。（5）完善医院护理管理制度。定期对一段时间的护理情况进行评估，分析不良事件发生情况，找到引起不良事件原因，制定相关策略，加入管理制度中，便于医护人员按照制度行事，提升护理服务质量。此外，定期对医护人员进行专业培训，学习相关知识和护理技巧，提升其专业素养，以便更好地为患者进行急救服务。

1.3 观察指标

对两组患者护理后的相关时间、不良事件发生率、护理满意度进行统计。相关时间包括分诊评估时间、心电图检查时间、静脉支持时间。不良事件发生率包括心力衰竭、心律失常、休克，不良事件发生率为三者占比之和。护理满意度分为满意、比较满意、不满意3种评价，护理满意度为前两者占比之和。

1.4 统计学分析

对两组患者护理后的相关时间、不良事件发生率、护理满意度采用统计学软件SPSS22.0进行检测，其中相关时间采用（均数±标准差）表示，作t检验；不良事件发生率、护理满意度均采用（n%）表示，作x2检验。两组数据进行比对后有明显差异性（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比两组患者护理后的相关时间

试验组患者护理后的相关时间短于参比组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理后的相关时间对比（ ±s，min）

表1 两组患者护理后的相关时间对比（ ±s，min）

组别 例数 分诊评估时间 心电图检查时间 静脉支持时间试验组 50 0.50±0.30 4.00±1.50 4.00±1.50参比组 50 2.00±1.00 7.00±2.00 8.00±2.50 t值 - 10.1592 8.4852 9.7014 P值 - 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 对比两组患者护理后的不良事件发生率

试验组患者护理后的不良事件发生率低于参比组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理后的不良事件发生率对比（n%）

2.3 对比两组患者护理后的护理满意度

试验组患者护理后的护理满意度高于参比组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理后的护理满意度对比［n（%）］

3 讨论

急性心肌梗死是心血管内科常见病，具有发病率高的特点。老年人群随年龄升高，身体素质下降，机体代谢减慢，可受多种因素影响产生此疾病。典型症状有胸部压迫感、沉重感、紧张感、恶心、疲乏、呼吸困难、出汗等，对患者的生命健康有不良影响[4-5]。临床上治疗此疾病主要有给氧、止痛、扩血管、抗凝、介入手术治疗等，各有不同的治疗效果。救治时间是影响治疗效果的重要因素，科学的护理方式能够有效缩短相关时间，让患者尽快接受救治，对挽救患者生命十分重要。常规护理虽有一定效果，但不是十分理想。而全局式护理是一种优秀的护理方式，通过接诊护理，在赶往现场途中与患者家属保持联系，远程指导救治措施，保障患者生命安全。通过入院后护理，评估患者病情状况，连接心电监护设备，及时发现异常情况并展开有效处理，挽救患者生命。通过急救前护理，辅助患者完成各项检查，开放绿色通道，快速得到检查结果，制定抢救方案，完成术前准备工作[6]。通过急救中护理，调整患者体位，传递无菌器械，辅助手术进行，监测生命体征，保障患者安全。通过完善医院护理管理制度，为医护人员工作提供参考，提升护理服务质量，定期展开专业培训，提升护理人员专业素养。经过上述一系列护理，显著缩短相关时间，提升患者救治效率，挽救患者生命，临床价值较高。

本研究表明，试验组老年急性心肌梗死患者护理后的相关时间比参比组短，不良事件发生率比参比组低，护理满意度比参比组高（P＜0.05）。

综上所述，对老年急性心肌梗死患者使用全局式护理进行急诊护理的效果更佳，能够提升检查效率，减少不良事件发生风险，提高护理服务质量，值得在老年急性心肌梗死患者护理时应用。