护理干预在十二指肠溃疡出血中的应用分析

文/刘芳芳

消化性溃疡是消化内科常见的一种消化性疾病，常发病于胃部和十二指肠，由于消化性溃疡的发病原因复杂，并且发病位置不同，可分为：胃溃疡、十二指肠溃疡、球后溃疡、幽门管溃疡、复合性溃疡和对吻溃疡。按照溃疡的数目划分，则可分为单发性溃疡和多发性溃疡。十二指肠溃疡的临床病症主要体现为：中上腹部疼痛、胃灼热、食欲不振、恶心、呕吐、反酸等，严重影响患者的生活质量，如对病症发现不及时，严重时会引起胃出血、胃穿孔等并发症，因此，在感受到腹部不适时，并且疼痛具有周期性的特点，应及时就医，通过内镜检查，及早确诊和就医[1]。十二指肠溃疡是一种常见的消化系统疾病，具有反复性和多发性等特性。根据统计，消化性疾病患者的终身患病率高达10%，并且年发作率在0.3%左右，男性患者比例明显高于女性，不同年龄段的人群都有患病概率。患者在病症发作期间具有腹部疼痛、胃部反酸、恶心、呕吐、胃灼热、食欲不振等症状，严重影响患者的生活质量。临床对于十二指肠溃疡的治疗主要通过去除病因、消除病症、促进伤口愈合和预防疾病复发等方式，并且需要护理人员对患者的生活规律、饮食习惯等加以叮嘱[2]。本研究选择2019年12月—2020年12月接诊的十二指肠溃疡出血患者200例作为研究对象，讨论有关十二指肠溃疡出血患者接受护理干预的具体措施以及护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据所选十二指肠溃疡出血患者的入院顺序对其分组，给予其中一组临床常规护理，共100例纳入对照组；给予剩余一组护理干预，共100例纳入研究组；对照组中男62例，女38例，年龄22～53岁，平均（29.57±6.84）岁，病程1～10a，平均（4.03±0.96）a；研究组中男64例，女36例，年龄23～55岁，平均（30.16±6.97）岁，病程时间在1～9a，平均（4.16±0.82）a。

1.2 方法

给予对照组临床常规护理：护理工作人员给予患者饮食指导、健康教育、心理指导以及出院指导等基础性护理服务。

给予研究组护理干预措施：当患者进入到医院之后，护理工作人员需要详细掌握患者基本资料，包含学历、职业、家庭情况以及经济来源等，准确判断患者对于自身所患疾病的了解程度以及错误认知，为患者制定健康教育方案，利用口头教育、发放宣传手册以及录像教育等形式帮助患者了解十二指肠溃疡出血疾病的出现原因、治疗对策和相关注意事项[3]；在十二指肠溃疡出血患者进入到医院之后，护理工作人员需要对其心理状态进行详细评估，针对患者产生的实际心理问题，利用认知疗法、交流沟通、生物反馈疗法、心理疏导以及意象疗法等，帮助患者克服内心恐惧与抑郁情绪；依照十二指肠溃疡出血患者的实际饮食习惯以及疾病严重程度，护理工作人员为其制定饮食方案，保持循序渐进的原则慢慢过渡到正常饮食，保证饮食营养搭配，帮助患者养成良好饮食习惯[4]。

1.3 评价标准

选择生活质量综合评定问卷评价两组患者的生活质量情况，其中包含社会功能、躯体功能、物质生活状态以及心理功能四方面内容，得分和生活质量表现呈正相关关系[5]。

对比两组患者再次出血情况，利用电话和上门随访形式，掌握患者接受治疗之后6个月内产生再次出血情况。

1.4 统计学计算

所获各项数据通过SPSS22.0统计学软件开展计算，对于符合正态分布同时方差齐的计量数据通过均数±标准差方式表达，两组之间的对比通过独立样本t开展检验，计数资料通过百分数表达，两组之间的对比通过x2开展检验，以P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

研究组接受护理干预措施之后的生活质量评分明显高于对照组，两者对比差异明显（P＜0.05），见表1；研究组再出血2例，对照组再出血20例，研究组中再出血情况明显低于对照组，两者对比差异明显（P＜0.05）。

表1 两组患者生活质量评分比较[ ±s，分]

表1 两组患者生活质量评分比较[ ±s，分]

组别 例数 社会功能 躯体功能 物质生活状态 心理功能研究组 100 60.57±7.3859.04±7.14 57.05±7.36 64.71±7.73对照组 100 57.13±6.8654.17±6.68 51.14±6.66 59.06±7.34

3 讨论

随着我国社会发展的不断进步，人民生活质量的不断提高，日常生活的不良习惯，如：吸烟、饮酒、浓茶、咖啡等都会增加患病概率，同时，长期的精神紧张、情绪波动大、时常焦虑等心理活动也是疾病的诱发原因之一，对患者的生活质量影响严重，因此，如何有效治疗消化性溃疡，是消化内科工作者需要解决的工作重点问题之一。十二指肠溃疡作为临床中十分多见的一类消化系统疾病，胃酸分泌过多，幽门螺杆菌感染等因素是导致十二指肠溃疡疾病出现的重要因素，大量研究资料显示，十二指肠溃疡还和遗传因素、精神因素以及环境因素等密切相关，大量饮酒能够对人体胃肠黏膜造成损害，引发的酒精性十二指肠溃疡属于消化性溃疡疾病中最常见的类型，大量吸烟、食用辛辣刺激性食物等同样属于引发十二指肠溃疡疾病出现的诱因，以往采取抗生素联合奥美拉唑药物治疗，但是治疗效果不理想[6]。十二指肠溃疡出血作为临床中非常多见的一类危急病症，通常指的是患者黏膜破损产生出血症状，造成十二指肠溃疡出血发病的因素很多，其中Hp感染、饮食、精神紧张以及药物等都会导致，临床治疗十二指肠溃疡出血普遍采取药物治疗，其中兰索拉唑与奥美拉唑钠为临床常见治疗十二指肠溃疡出血的药物[7]，其中奥美拉唑钠作为一类质子泵抑制剂，患者注射之后能够对壁细胞分泌小管系统浓集，加快酶灭活速度，存在理想的胃酸抑制以及Hp感染根除效果。护理干预能够利用对患者一般资料、心理状态、饮食习惯以及病情的评估，在患者进入医院之后依照其实际情况，制定有针对性的心理指导、健康教育以及饮食指导方案，帮助患者保持积极乐观的心态对待疾病，良好配合临床各项护理工作的开展[8]。根据本研究可见，研究组接受护理干预措施之后的生活质量评分明显高于对照组，研究组中再出血情况明显低于对照组。

综上所述，应用护理干预到十二指肠溃疡出血疾病中，能够显著提高患者的生活质量，降低患者再出血风险，具有推行价值。