保湿剂预处理对隔夜手术器械的清洗合格率的促进作用

文/唐霞英，曾彩容

手术完成后，手术过程中应用的相关器械往往会沾染多种血块、黏液、蛋白质以及油污，同时还可能携带多种病原微生物，所以对手术器械实施清洗消毒具有重要意义。过去临床中对手术器械实施消毒时，多采用常规方法，由于缺陷问题较多，所以难以保证手术清洗质量，为提升手术器械的清洗质量，探究更为有效的手术器械清洗措施具有重大价值。随着社会的进步和发展，人们的健康意识在不断提升，无菌观念越来越重视，其不仅体现在医务人员身上，也体现在医疗器械中。在医疗机构中，消毒供应中心是清理手术器械、保证消毒质量、控制医院感染的重要场所，但由于在特殊的情况下，回收器械当时不能及时处理，再加上夜间手术，需要对隔夜手术器械进行保湿处理，以免影响消毒清洗质量[1-2]。多酶清洗剂是较为常见的手术器械保湿剂，具有温和药性，不会与医疗手术器械产生化学反应，保证设备的完整性，另外其还能减少因清洗不彻底所致的院感风险[3]。本次研究就保湿剂预处理对隔夜手术器械的清洗合格率的促进作用进行分析和探讨，详细内容包含以下方面。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共有8893件器械被纳入此次研究，均是我院2019年6月—2020年6月各科室使用的隔夜手术隔夜器械。根据是否保湿分组，4393例对照组和4500例观察组，前组器械不接受保湿处理，后组器械进行多酶清洗剂预处理，此次研究所使用的清洁剂不会与医疗器械发生化学反应。对照组：医疗器械分类，手术剪、弯钳、暗疮针、直钳、镊子、刀柄分别有1050件、880件、1058件、550件、712件和143件。观察组：医疗器械分类，手术剪、弯钳械、暗疮针、直钳、镊子、刀柄分别有1047件、874件、1070件、560件、700件和249件。

1.2 方法

观察组医疗器械需要进行保持竖立，准备适当温水，控制在25℃-40℃，与多酶清洗液进行充分溶解后，将全部隔夜手术器械放入其中，将医疗器械的全部轴节打开，先浸泡5min，扩大消毒与清洁的面积，5min后，用清水冲刺浸泡过的医疗器械，注意清洁彻底。

1.3 观察指标

观察两组隔夜手术器械清洗合格率差异比较情况，目测法：由经我院培训过的专业人员对清洗后的医疗器械进行清洁合格度鉴定，用无菌长棉签擦拭器械卡槽与关节处，擦拭3次过后用肉眼观察，待发现无杂质、污渍、斑点以及锈迹等可确认为清洁度合格。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS23.0展开整理分析，计数资料采用x2，表示为（%），检验结果显示P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组清洗合格率差异比较

两组隔夜手术器械清洗合格率相比，对照组合格率为69.91%，不合格率为30.09%，观察组合格率为99.80%，不合格率为0.2%，差异具备统计学意义（x2=34.760，P＜0.05），详细数据见表1所示。

表1 两组清洗合格率差异比较[n(%)]

3 讨论

近些年来，院内感染事件层出不穷，不仅加大了医院支出费用，还损害了医院的隐形财富，即名誉，严重影响了医院的长远健康发展，为此需要进行积极分析，并不断规避不良因素的影响。手术器械清洗质量的优劣对院感有着直接影响，若消毒清洗不到位，手术器械残留细菌，会对患者伤口愈合产生较多不利的影响，不仅会影响患者的治疗效果，还容易引发医患矛盾[4]。因此在对医疗器械进行清理过程中，要制定科学有效的管理制度，规范回收、分类、清洗、消毒等环节，加强对消毒供应室工作人员的消毒无菌意识培训，严格遵照相关流程对器械进行全面消毒，避免因手术器械细菌感染引起大面积医院感染[5-8]。

清洗质量不能得到有效提升，与缺乏保湿剂、酶清洗剂有关，酶清洗剂是由淀粉酶、蛋白水解酶以及脂肪酶复合而成，药性温和，在实际工作中，用温水稀释后，将器械浸泡在内，能够将器械上的污物进行快速分解，且其所产生的泡沫较少，清洗简便，使用率高[9]；其原料属于完全性降解物质，用流水便可冲洗干净，在医疗器械上残留痕迹轻，不会形成强烈的化学反应，有助于减少手术器械损坏发生风险，对于保障患者治疗安全性有一定的积极意义[10]；此外隔夜手术器械虽经过保湿处理，但仍旧较脏，且部分器械具有结构复杂、多特殊轴关节等特点，无疑加大了清洗难度，增加发生院感的概率，而通过使用酶清洗剂，能够降低器械清洗复杂程度，减少需要刷洗等工作环节，能够减轻消毒供应室工作人员工作压力，有助于提高手术器械清洗合格率[11]。研究结果表示，两组隔夜手术器械清洗合格率相比，对照组合格率为69.91%，不合格率为30.09%，观察组合格率为99.80%，不合格率为0.2%，差异具备统计学意义（x2=34.760，P＜0.05），提示，应用酶清洗保湿剂预处理干预，能够降低器械污染程度，减少器械表面残留的污物，有助于提升清洗质量，可以延长器械的使用寿命，为保障患者治疗安全性打下良好基础，推广应用价值较高[12]。

综上所述，为提高隔夜手术器械的清洗合格率，使用保湿剂预处理能够达到目标，值得推广。