LEEP刀宫颈锥切术联合术前术后应用重组a-2b干扰素栓治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果评价

谢松兰

（监利市妇幼保健院 妇产科，湖北 监利 433300）

0 引言

宫颈上皮内瘤变是宫颈癌前病变的前期阶段，其类型主要包括宫颈原位癌以及非浸润性宫颈癌前病变两种。该病的发病机制十分复杂，但目前尚未有权威证实，可能与微生物感染、免疫系统以及吸烟等因素相关[1]。目前，临床主要通过LEEP刀宫颈锥切术的方式对该病进行治疗，这虽能取得一定的效果，但若想进一步提高治疗效果，降低疾病的复发率，还需在手术前后联合其他药物对患者进行治疗，增强患者的免疫力[2]。重组a-2b干扰素栓刻可在进入人体后激活患者细胞产生的反应物，在增强患者机体免疫力方面可发挥出至关重要的作用[3]。鉴于此，本文就LEEP刀宫颈锥切术联合术前术后应用重组a-2b干扰素栓治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年5月至2020年5月我院收治的68例宫颈上皮内瘤变患者作为主要研究对象，按随机数字表法的分组方式，将68例患者分为对照组与观察组，对照组患者34例，年龄24～56岁，平均（38.14±2.54）岁，病程2～22个月，平均（11.32±1.54）个月，宫颈上皮内瘤变Ⅰ级15例，宫颈上皮内瘤变Ⅱ级19例；观察组患者34例，年龄24～58岁，平均（38.22±2.48）岁，病程2～23个月，平均（11.39±1.48）个月，宫颈上皮内瘤变Ⅰ级14例，宫颈上皮内瘤变Ⅱ级20例。两组患者的基本资料无明显差异，不具有统计意义（P＞0.05），可进行对比。纳入标准：①经宫颈TCT和阴道镜检查确诊为宫颈上皮内瘤变的患者；②阴道分泌物异常增多的患者；③自愿参与本次研究，且已签署知情同意书的患者。排除标准：①患有严重精神疾病，认知功能存在障碍的患者；②肝肾功能存在障碍的患者；③处于妊娠期或哺乳期的女性。

1.2 方法。LEEP刀宫颈锥切术方法：对患者实施局部麻醉后，利用碘试验对患者的宫颈病变范围进行观察，并将LEEP刀功率调节为50 W，从病变深处进入，确认需要切除的部位后，反复进出电圈，将其旋转360°后锥形切除病变组织，切除后需及时送检。观察组：观察组在术前术后均给予患者重组a-2b干扰素栓治疗。术前让患者口服辛复宁，1粒/次，1次/d，同时还需要在临睡前使用1粒辛复宁对患者进行阴道用药，均连续给药20 d。用药结束后，在患者月经干净3天以上时，对患者实施LEEP刀宫颈椎切术治疗，术后对患者进行抗感染治疗，告知患者近期不可进行性生活，并在患者第一次月经结束后使用辛复宁对患者进行治疗，1粒/d。对照组：在采用LEEP刀宫颈椎切术对患者进行治疗，在术后7 d内使用抗生素对患者进行治疗，并在第一次月经结束后使用辛复宁对患者进行治疗，1粒/d。两组患者术后用药时间均为10 d。

1.3 观察指标。①对两组患者的手术相关指标进行比较，主要包括术中出血量、愈合时间等。②临床疗效，显效：治疗后宫颈未出现异常状况，经宫颈TCT和阴道镜检查，确认宫颈上皮内瘤变不存在病变组织；有效：治疗后病灶区域明显变小，经宫颈TCT和阴道镜检查，确认宫颈上皮内瘤变病变程度明显降低；无效：经宫颈TCT和阴道镜检查发现宫颈上皮内瘤变未出现变化。治疗总有效率=（显效例+有效例）/总例数×100%。③在随访1年后，对两组患者的疾病复发率进行记录并比较。

1.4 统计学分析。采用SPSS 22.0统计学软件对此次研究数据进行分析，使用t检验计量资料（），χ2检验计数资料（%），若检验结果为P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的手术相关指标。观察组患者的术中出血量明显比对照组少，愈合时间明显比对照组短，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的手术相关指标（ ）

表1 对比两组患者的手术相关指标（ ）

组别 例数 术中出血量 愈合时间观察组 34 5.65±2.65 4.13±1.23对照组 34 25.65±3.58 6.24±1.54 t-12.25 2.80 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 比较两组患者的治疗总有效率。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者的治疗总有效率[n（%）]

2.3 比较两组患者的疾病复发率。观察组患者的疾病复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者的疾病复发率（n，%）

3 讨论

往常临床多是采用传统的宫颈癌手术对宫颈上皮内瘤变患者进行治疗，这虽能取得一定的效果，但传统手术对人体的创伤性较大，手术后患者极易引发感染，预后欠佳。随着我国医疗水平的不断提升，临床发现，使用LEEP刀宫颈锥切术对该类患者进行治疗，并在治疗前后给予患者重组a-2b干扰素栓，可在一定程度上提高治疗效果[4]。

与传统的宫颈癌手术相比，LEEP刀宫颈锥切术对人体的伤害较小，在切除病灶组织的同时还能通过电凝帮助患者止血，可帮助患者减少术中的出血量，确保手术能够顺利进行。重组a-2b干扰素是人体在遭受病毒侵害后，体内细胞所产生的反应物，在人体中可发挥出抗病毒的效果，通过在术前术后与重组a-2b干扰素栓联合治疗的方式，可在一定程度上提高患者的免疫力，且术后通过阴道给药的方式，还能使药物直接在病灶部位发挥作用，可有效改善患者的阴道微环境，有利于进一步加快患者的愈合速度[5]。本文观察组患者的手术相关指标明显优于对照组（P＜0.05）。由此可见，利用LEEP刀宫颈锥切术与术前术后重组a-2b干扰素栓联合对宫颈上皮内瘤变患者进行治疗，可在一定程度上减少患者的术中出血量，加快患者的愈合速度，治疗安全性较高。在对患者实施LEEP刀宫颈锥切术的前后，使用重组a-2b干扰素栓对其进行治疗，不仅能够完全清除人体中的病毒，还能在一定程度上提高患者的免疫力，有利于进一步提高治疗效果，降低疾病复发的几率[6-7]。本文观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，疾病复发率明显低于对照组（P＜0.05）。由此可见，在LEEP刀宫颈锥切术联合术前术后应用重组a-2b干扰素栓对宫颈上皮内瘤变患者进行治疗，可有效降低疾病复发的几率，长期治疗效果十分显著。

综上所述，通过LEEP刀宫颈锥切术与术前术后重组a-2b干扰素栓相互联合的方式，对宫颈上皮内瘤变患者进行治疗，不仅能够减少患者的术中出血量，加快康复速度，还能在一定程度上降低患者的疾病复发率，治疗效果较为良好，值得在临床中推广。