营养过剩也是营养不良

2021-06-05天津医科大学总医院副主任医师

开卷有益·求医问药 2021年3期

□天津医科大学总医院副主任医师边波

传统印象中面黄肌瘦、体虚无力是营养不良，而反之的营养好就是白白胖胖，面色红润。延伸到生活中，家长尤其是老人总是希望孩子营养好，补一补。什么食物营养好，不外乎高脂高蛋白的食物，比如肉、蛋、奶、甲鱼、鸽子等，更包括那些贵一点的补品。结果胖孩子越来越多。

探望病人的亲朋好友总是拎着营养品，说是病人都住院了身体不好心力衰竭了要补补。病人为什么患高血压、冠心病？多是因为营养过剩造成，因为肥胖而致高血压糖尿病高血脂，才导致冠心病。关于这些病人，医生给的医嘱是什么？低盐低脂饮食！连油盐都让少吃，更别提大鱼大肉和营养品了。所以您的病人朋友需要的不是营养品，不需要补一补，更需要您给带一些西红柿黄瓜来。

营养过剩时过多的能量不能被身体消耗，而在体内以脂肪形式贮存下来，这就导致了肥胖。而肥胖是一众代谢性疾病的源头，可导致高血压、糖尿病、高脂血症，这些都是心脑血管疾病的最重要的危险因素，控制不好可能发生动脉粥样硬化，进而导致冠心病、脑梗塞等，严重危害健康。

个体如何判断是否营养过剩或者更直接说是否肥胖？两个简单的指标：一是身体质量指数BMI＝体重（千克）/身高（米）的平方，BMI超过24就是过重，超过28就是肥胖；二是腰围，理想状态男性要求小于90厘米，女性要求小于85厘米。

维持一个合理的体重范围，一是合理饮食，二是要增加有氧运动。简化来说“管住嘴迈开腿”。

什么是合理饮食

合理饮食的整体原则是要保持总热量合适（轻体力活动成人30千卡/千克），结构搭配合理。

推荐一：食物多样，谷类为主

平衡膳食模式是最大程度上保障人体营养需要和健康的基础，食物多样是平衡膳食模式的基本原则。每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物。建议平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上。谷类为主是平衡膳食模式的重要特征，每天摄入谷薯类食物250～400克，其中全谷物和杂豆类50～150克，薯类50～100克；膳食中碳水化合物提供的能量应占总能量的50%以上。

推荐二：吃动平衡，健康体重

体重是评价人体营养和健康状况的重要指标，吃和动是保持健康体重的关键。各个年龄段人群都应该坚持天天运动、维持能量平衡、保持健康体重。体重过低和过高均易增加疾病的发生风险。

推荐每周应至少进行5天中等强度身体活动，累计150分钟以上；坚持日常身体活动，平均每天主动身体活动6000步；尽量减少久坐时间，每小时起来动一动，动则有益。

推荐三：多吃蔬果、奶类、大豆

蔬菜、水果、奶类和大豆及制品是平衡膳食的重要组成部分，坚果是膳食的有益补充。蔬菜和水果是维生素、矿物质、膳食纤维的重要来源，奶类和大豆类富含钙、优质蛋白质和B族维生素，对降低慢性病的发病风险具有重要作用。

提倡餐餐有蔬菜，推荐每天摄入300～500克，深色蔬菜应占1/2。天天吃水果，推荐每天摄入200～350克的新鲜水果，果汁不能代替鲜果。吃各种奶制品，摄入量相当于每天液态奶300克。经常吃豆制品，每天摄入量相当于大豆25克以上，适量吃坚果。

推荐四：适量吃鱼禽蛋瘦肉

鱼、禽、蛋和瘦肉可提供人体所需要的优质蛋白质、维生素A、B族等，有些也含有较高的脂肪和胆固醇。

动物性食物优选鱼和禽类，鱼和禽类脂肪含量相对较低，鱼类含有较多的不饱和脂肪酸；蛋类各种营养成分齐全；吃畜肉应选择瘦肉，瘦肉脂肪含量较低。过多食用烟熏和腌制肉类可增加肿瘤的发生风险，应当少吃。推荐每周吃鱼280～525克，畜禽肉280～525克，蛋类280～350克，平均每天摄入鱼、禽、蛋和瘦肉总量120～200克。