咳嗽如何选用中成药

□高智

咳嗽,中医分为“外感咳嗽”和“内伤咳嗽”两大类。外感咳嗽多由着凉感冒引起,起病较快,时间较短,内伤咳嗽多属脏腑虚损所致，由急性咳嗽迁延日久而成慢性虚损或因脾胃失调饮食停滞,痰湿内生造成等。

中医把外感咳嗽分为风寒感冒咳嗽与风热感冒咳嗽。

风寒咳嗽的特征:咳嗽声重,口不渴、伴有畏寒、头痛、鼻塞流涕,或咳痰稀薄、色白等症。患者多伴有怕冷的现象。此时宜用辛温解表药加温化寒痰止咳药。如用通宣理肺片,解表散寒宣肺止咳。方中使用了发散风寒的麻黄、紫苏叶等以散寒驱邪,同时使用了温化寒痰止咳药如杏仁、陈皮、半夏等。温肺化痰的中成药还有小青龙合剂，适用于肺寒喘咳、恶寒、形冷、痰涎雍盛。

风热咳嗽多系外感风热所致。特征:频咳、咳声洪亮、痰稠色黄伴有头痛、口渴、咽痛、发热等。可用莲花清瘟胶囊、双黄连口服液等，均可清温解毒，又可宣肺泄热。也可用银翘解毒片配急支糖浆解表清热化痰宣肺止咳。外感风热指呼吸道感染以发热为主症，可用清开灵胶囊,以清热解毒退热，此药较寒凉，使用时注意久病体虚者如出现腹泻时慎用。桑菊感冒片具有疏风清热宣肺止咳之功，用于风热犯肺,肺失清肃卫表失和之风热型咳嗽，临床常用于急性支气管炎、肺炎、急性咽喉炎、急性扁挑体炎。双黄连制剂还可用于流行性感冒、急性支气管炎、急性扁挑体炎、急性咽喉炎、痈肿、疮疖。如患者感冒初期热邪大伤了阴,表现为口渴严重时可用清热解毒口服液、金莲清热颗粒等。此类药既含银花、连翘、大青叶、板蓝根等,能解表清热解毒,又含元参、地黄、麦冬、知母等,清热降火,滋阴生津。它们既滋阴生津又解表清热。金莲清热颗粒的功能是清热、解毒、生津、止咳、祛痰。清热解毒口服液用于热毒所致的发热面赤,烦躁口渴,咽喉肿痛,上呼吸道感染者。

中医辨证把内伤咳嗽分为以下几个方面：

一、肺热咳嗽在咳嗽类中占比例较大，表现为咳嗽气促、呼吸声音粗,痰多、黄稠、大便干,一般清晨加重。用治咳川贝枇杷滴丸、复方鲜竹沥等,能清肺、化痰、止咳、平喘。清肺消炎丸适用于痰热阻肺、咳嗽气喘、胸肋胀痛、吐痰黄稠时治疗效果较好。

慢性支气管炎肺气肿,属内伤咳嗽，春冬季多发,原因是体内有伏痰,遇诱因而触发。肺力咳胶囊能顺气祛痰,止咳平喘,清热解毒。强力枇杷露善于养阴敛肺,止咳祛痰。此类药适用于老慢支有痰属热症者。

华山参滴丸适用于寒性咳喘症。对慢性气管炎、支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺气肿等五大咳喘疾病都有疗效。

二、肺与大肠相表里。若咳嗽同时大便干燥明显者首选清肺抑火片，通便作用较明显。清肺抑火片用于实热咳嗽兼便秘者:肺热咳嗽,表现为咳吐黄黏稠痰，咽喉肿痛，大便干燥；鼻孔生疮，表现为鼻孔干燥、生疮或出血,大便燥结；口腔病，表现为牙齿疼痛或牙龈出血,大便干燥,小便赤黄。

久咳阴伤，此类咳嗽的特点是久咳、干咳、无痰或少痰,咳声短促，咽喉干燥、疼痛，舌红少苔，口干渴夜间加重等。病因可能是用清热药后灼伤津液所致。肺结核、肺炎恢复期或是体质虚弱者等阴虚肺热类咳嗽，应选用清热、凉血、滋阴、降火药类成药。可选用养阴清肺糖浆、蜜炼川贝枇杷膏，用以滋阴、润肺、清热、利咽、止咳。有些病人常痰中带血丝,伴有午后颧红潮热、盗汗神疲等症。可选用秋梨膏,滋肺阴生津液。

三、痰湿咳嗽，此类咳嗽以体虚老人居多。其特点是咳声重浊,痰多而黏腻，呈灰白色,进甘甜油腻食物后加重,伴有胸闷、食少体倦、便溏等症。此种咳嗽重点在于健脾燥湿,宁嗽祛痰。宜选用健胃宽胸丸、橘红痰咳液、二陈丸、半夏天麻丸等能健脾除湿化痰。半夏止咳糖浆适用于咳嗽多白痰的寒湿痰证。

中成药历史悠久,对于慢性病及急性病的治疗效果良好且服用方便,又便于携带和保存，深受医生、患者的青睐。