乙肝五项联合HBV DNA检测在HBV感染诊断中应用价值

董洁　赵玥　柳娜　赵志军

摘要：目的：探讨在诊断HBV感染时采取乙肝五项联合HBV DNA检测的效果，为患者临床诊断提供参考依据。方法：此次研究时间为2019年10月～2021年9月，随机从此期间被我院诊断为乙型肝炎病毒（HBV）的患者中选取100例作为本次研究对象，患者均先进行乙肝五项检查（包含HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc），检查结果为大三阳20例，设为大三阳组，小三阳40例，设為小三阳组，其他40例，设为其他组;对患者再实施HBV DNA检测，对比HBV DNA检测的检出率，分析乙肝五项联合HBV DNA检测HBV的效果。结果：大三阳组中HBV DNA阳性19例，阳性率为95.00%，小三阳组中HBV DNA阳性9例，阳性率为22.50%，其他组中HBV DNA阳性1例，阳性率为2.50%;大三阳组的HBV DNA阳性检出率显著高于小三阳组和其他组，小三阳组的HBV DNA阳性检出率显著高于其他组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。大三阳组的HBV DNA浓度为（7.96±1.75）lg copies/ml，小三阳组的HBV DNA浓度为（4.32±1.34）lg copies/ml，其他组的组HBV DNA浓度为（3.26±1.16）lg copies/ml，大三阳组的HBV DNA浓度显著高于小三阳组和其他组，小三阳组的HBV DNA浓度显著高于其他组，对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在诊断HBV感染时采取乙肝五项联合HBV DNA检测的方式能够显著提升检测的准确性，可在临床中推广实施。

关键词：乙型肝炎病毒（HBV）;乙肝五项检测;HBV DNA检测

据统计，在全世界人口中HBV患者人数约有2.4亿人，在我国，乙肝感染也已经成为较为突出的公共卫生问题。HBV存在人体内，会反复持续伤害肝细胞，进而演变为慢性乙型病毒性肝炎，若患者未及时治疗，任由病情发展，会导致患者肝硬化的发生，甚至导致肝癌和肝功能衰竭，直至患者死亡。且感染HBV患者由于肝内共价封闭环状DNA的存在，HBV并不能在已经感染的肝细胞中完全消失[1]。因此，检测和管理HBV感染对临床患者治疗具有积极的价值。目前常用的检测HBV的方法有乙肝五项检测和HBV DNA检测，乙肝五项检测主要通过酶联免疫吸附法检测乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原 （HBeAg）、核心抗体 （抗-HBc）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝表面抗体（抗-HBs），操作简单并且成本较低，在临床中的应用较多;HBV DNA检测可对血清中HBV DNA复制情况直接检测出来，对乙肝感染程度的判断精确度较高[2]。为了进一步精确检测结果，探究HBV DNA和乙肝五项检测联合检测HBV感染的临床意义及诊断价值，特作此研究，现总结如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2019年10月～2021年9月，随机从此期间被我院诊断为乙型肝炎病毒（HBV）的患者中选取100例作为本次研究对象，其中男性65例，女性35例，年龄最小26岁、最大66岁，平均年龄（45.67±5.67）岁。患者纳入：符合慢性乙型病毒性肝炎的诊断标准; 年龄在18岁以上，临床病历资料完整。排除：合并严重心、肾、脑等脏器功能损害者;妊娠期或哺乳期妇女;存在神经系统疾病或精神障碍者;临床依从性差者。根据乙肝五项检测结果分为大三阳20例，设为大三阳组，小三阳40例，设为小三阳组，其他40例，设为其他组。此次研究患者及家属知情同意，签署承诺书;研究获伦理委员会认可。

1.2 方法

患者入院之后均抽取空腹肘静脉血5 ml置于真空采血管中，经3000 r /min 离心并分离血清，保存至-70℃待检。血清检测内容包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc。HBV DNA定量检测采用荧光定量PCR技术检测患者血浆中HBV DNA含量，选用配套仪器和试剂[3]。

1.3 观察指标

根据不同血清检测结果将患者分为大三阳、小三阳、其他组型三组，其中大三阳组血清检测结果为（HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性），小三阳组血清检测结果为（HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性），其他组血清检测结果为（抗-HBs、抗-HBc 阳性，抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc 阳性，抗-HBc 阳性，抗-HBe、抗-HBc阳性，抗-HBs 阳性，HBsAg及全阴性等）[4]。HBV DNA定量评价标准：HBV DNA<5.0 lg copies/mL为阴性，水平≥5.0 lg copies/mL为阳性[5]。

1.4 统计学方

所有收集的各种数据均需要借助SPSS20.0开展处理，借助“均数±标准差”（±s）来开展计量资料（乙肝五项血清检测结果、HBV DNA浓度）的比较，然后进行组间t检验，借助百分率进行计数资料（阳性率）的比较，采用组间卡方检验。以P<0.05表示有统计学差异。

2结果

2.1 大三阳、小三阳、其他组HBV DNA阳性率对比

大三阳组中HBV DNA阳性率为95.00%（19/20），小三阳组中HBV DNA阳性率为22.50%（9/40），其他组中HBV DNA阳性阳性率为2.50%（1/40）;大三阳组的HBV DNA阳性检出率显著高于小三阳组和其他组，小三阳组的HBV DNA阳性检出率显著高于其他组，以上差异经对比后发现均具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 大三阳、小三阳、其他组HBV DNA水平对比

大三阳组的HBV DNA浓度为（7.96±1.75）lg copies/ml，小三阳组的HBV DNA浓度为（4.32±1.34）lg copies/ml，其他组的组HBV DNA浓度为（3.26±1.16）lg copies/ml，大三阳组的HBV DNA浓度显著高于小三阳组和其他组，小三阳组的HBV DNA浓度显著高于其他组，以上差异经对比后发现均具有统计学意义（P<0.05）。

3结论

HBV患者体内会出现炎症，随着病情的发展逐渐成为慢性乙型病毒性肝炎，若未能及时防范，患者易出现肝衰竭、肝硬化、肝癌等多种严重后果，严重者甚至导致患者死亡。近年来，随着技术的进步和医学的发展，人们对慢性乙型病毒性肝炎的認识更加全面，且正在努力寻求新的治疗手段和临床HBV感染指标[6]。目前临床上检测HBV感染的常用方法有乙肝五项检测和HBV DNA检测，而其中HBV DNA检测还可以反应患者体内HBV复制状态，已有研究证明这两种检测手段结合能优缺点互补，可在临床上互为参考，对疾病严重程度的预测有积极的临床价值。

乙肝五项检查HBV的方式在临床中的应用较为广泛，其主要是通过对特定的血清学指标进行检测，诊断病情，具有成本低、操作简便等优势。但是乙肝五项检测仅仅表明检测结果，无法更清晰、准确的知道乙型肝炎病毒复制情况以及感染程度等。HBV DNA检测为现阶段检测乙型肝炎病毒是否复制与传染的“金标准”，临床诊断价值较高[7]。当HBV感染者抵抗力下降的时候，在免疫系统的作用下，HBV持续复制，并生成HBeAg，对淋巴细胞增殖产生抑制，从而使机体产生免疫耐受。研究结果显示，大三阳组的HBV DNA阳性率和浓度高于小三阳组和其他组，表明HBeAg阳性患者HBV复制能力较强，传染性也更高;而HBeAg转阴，且产生抗-HBe者具有较低的病毒复制水平，传染性较弱，HBeAg阳性与HBV持续复制存在直接联系，HBeAg阳性可间接反映HBV复制[8]。

综上所述，在诊断HBV感染时采取乙肝五项联合HBV DNA检测的方式能够显著提升检测的准确性，可在临床中推广实施。

参考文献

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[3]朱昕，熊丹.不同模式乙肝五项与HBV-DNA定量及ALT的关系研究[J].医学信息，2020，33（19）：162-164.

[4]冯变莹，穆迪，黄平，周浩，罗菲，姚祖德，满秋红.乙肝五项血清标志物、PreS1抗原和HBV-DNA联合检测在老年乙型肝炎患者诊疗中的应用价值研究[J].老年医学与保健，2020，26（04）：613-617.

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检验分析的应用效果评价[J].当代医学，2019，25（27）：95-97.

[6]金娴，祝玲玲，黄剑，付小义.乙肝五项、病毒前S1抗原、病毒DNA联合检测对乙肝的诊断价值[J].中国医学创新，2018，15（10）：9-13.

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[8]伊新葵.Pre-S1、HBV-DNA及乙肝五项指标联合检测HBV的临床价值分析[J].中国卫生产业，2016，13（12）：87-89.DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.087.