乙型肝炎血清标志物结果回顾性分析

孟秀春　崔永哲

【摘要】 目的 分析乙型肝炎（乙肝）血清标志物检出率的变化情况。方法 对2000例患者的乙型肝炎血清标志物筛查结果， 采用AxSYM微粒子酶免疫分析技术对其进行乙型肝炎血清标志物检测， 对各项标志物及其检出率进行回顾性分析。结果 乙型肝炎血清标志物中的乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝E抗原（HBeAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）检出率各有不同， 从高到低排列分别为抗-HBc（55.1%）、抗-HBs（47.9%）、抗-HBe（28.4%）、HBsAg（9.3%）、HBeAg（2.6%）；同时， 男性各乙肝血清标志物检出率要高于女性， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乙型肝炎病毒感染率仍然比较高， 而乙型肝炎血清标志物的检出率呈缓慢下降的趋势， 临床需引起重视。

【关键词】 乙型肝炎病毒；血清标志物；酶免疫技术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.022

乙型肝炎是一种危害性极大的传染性疾病， 如果患者没有得到有效的治疗， 则可能转化为肝癌或者肝硬化， 造成患者死亡。因为乙肝主要是由乙肝病毒（HBV）感染所引发， 所以在疾病早期检测乙肝病毒具有重大的意义。而机体是否感染乙肝病毒是通过血清标志物的检验结果来加以判断， 因此， 临床中需对乙型肝炎血清标志物的检测结果十分谨慎， 以免造成误判。本次研究回顾性分析了本院2014年1～12月排除肝炎及相关病区的2000例患者的血清标志物检测结果， 总结出乙型肝炎血清标志物的检出率变化特点， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集本院2014年1～12月2000例患者的乙型肝炎血清标志物筛查结果， 剔除了感染病区、肝炎病区以及血透病区的患者。2000例受检对象中， 男1130例， 女870例；年龄5～80岁。

1. 2 方法 采用AxSYM微粒子酶免疫分析技术对其进行乙型肝炎血清标志物检测， 选择美国雅培公司研制的AxSYM全自动微粒子荧光发光免疫分析仪及配套试剂。样本荧光速率值与阴性对照荧光速率值之比（S/N）作为阳性、阴性的评定指标。①HBsAg阳性：S/N≥0.05；②HBeAg阳性：S/N≥1.0；③抗-HBs定量分析， 阳性：≥10 mIU/L；④抗-HBe阳性：S/N<1；⑤抗-HBc阳性：S/N>1。

1. 3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 乙型肝炎血清标志物检出结果 乙型肝炎血清标志物检测结果显示， 抗-HBc的阳性率最高， 其次为抗-HBs。见表1。

2. 2 2.2不同性别人群乙型肝炎血清标志物检出率比较在2000例受检者当中， 男性各项乙型肝炎血清标志物检出率[HBsAg（12.39）、HBeAg（3.01）、抗-HBs（62.21）、抗-Hbe（48.14）、抗-HBc（59.20）]明显高于女性[HBsAg（6.32）、HBeAg（1.38）、抗-HBs（45.52）、抗-Hbe（33.22）、抗-HBc（52.18）]， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

乙型肝炎在我国属于一种流行性极强的疾病， 患者的生命健康受到严重的威胁。因此， 我国非常重视乙型肝炎的疫情控制工作， 通过在全国范围内开展乙肝疫苗接种活动的方式， 来降低乙型肝炎病毒感染率， 同时， 还加强医院的乙型肝炎病毒筛查工作， 提高筛查技术以及检出率。目前， 临床中控制乙型肝炎疫情的方法主要为乙型肝炎病毒筛查， 通过体检的方式筛检出急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎和乙型肝炎病毒携带者。在筛查患者的方法中， 血清标志物检测是重要的内容， 其检测项目包括HBsAg、HBeAg、抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc五个。本次研究对本院收集的2000例乙型肝炎血清标志物筛查结果做了分析与探讨， 结果表明， 各项乙型肝炎血清标志物的检出率各有不同， 其中抗-HBc的检出率最高， HBeAg的检出率最低；同时， 男性的血清标志物检出率要高于女性， 差异有统计学意义（P<0.05）。之所以出现抗-HBc的检出率最高的情况， 是因为抗-HBc是最早对乙型肝炎病毒做出应答并且持续时间比较长的特异性血清学指标。而这一研究结果的临床意义在于， 抗-HBc在今后可能成为乙型肝炎病毒感染的主要血清学证据， 如果与HBV DNA检测技术相结合， 则能够进一步提高检测的灵敏度及准确性。另外， 男性的乙型肝炎血清标志物检出率高于女性， 则可能是因为两个方面的原因：①男性与女性的生活和工作方式存在着较大的差异性， 男性有更大的几率出现在乙型肝炎病毒污染的环境中， 所以男性乙型肝炎病毒感染者或携带者的基数较大；②是因为女性具有独特的生物学功能， 对乙肝病毒感染的免疫抵抗能力明显高于男性， 从而降低了乙型肝炎病毒感染几率， 另外雌二醇等雌激素的分泌能够刺激淋巴细胞产生干扰素， 从而使机体的初次免疫应答机制得到增强， 有效抵制乙型肝炎病毒的入侵。

此外， 在本次研究中， AxSYM微粒子酶免疫分析技术展现出较高的灵敏度和较强的特异性， 所以临床中检测乙型肝炎血清标志物可以优先采用此法。

[收稿日期：2015-09-06]