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基于混合式“教+学”的以学生为主导的CBL教学在社会医学教学中的应用研究

2021-06-02张继兴

沈阳医学院学报 2021年3期
关键词:量表案例知识点

张继兴

(1.沈阳医学院公共卫生学院社会医学与卫生事业管理教研室,辽宁 沈阳110034)

混合式“教+学”是南方医科大学董为人教授提出的一种新的教学理念,这种教学理念的精髓在于改变传统教师在授课中的主导地位,更多启发学生思考,让学生参与到课堂教学中来,不再是机械地填鸭式教学,提高学生学习的积极性和主动性,提高课堂教学效率和教学质量。混合式“教+学”不是一种具体的方法,而是一种教学理念。在这种教学理念下更多地以调动学生学习自主性和积极性的教学方法应运而生。传统理论、实验教学同现代网络信息技术的结合,给高校教师提供了更多可选择的教学手段和方法,也提高了教学效率和质量。利用手机软件进行师生互动,完成课后作业、随堂考试;利用网络平台学生更多地获取教学资源,完成习题练习、案例分析等学习任务。混合式“教+学”作为一种教学理念同时也可以跟其他教学手段和方法相结合,催生出更多的跨界教学手段和措施。案例教学法(casebased learning,CBL)应用于医学教育是根据教学目的和教学内容的要求,运用真实的案例或经过精心设计的案例,将学生引入特定的情景中,指导学生对案例进行分析的一种教学方法。其主要特点是:教师设计一系列具有一定挑战性的提问,引导学生独立思考和质疑批判,学生通过回答问题使其分析、反应和思辨能力得到较快提高。教学方法以教师引导,学生参与为主,通过小组讨论、教师点评完成。但是CBL教学的缺点也较为明显,内容通常更为单一,基本上局限于学科当中,培养的是“学霸”而不是“精英”,学生的综合素质得不到锻炼。CBL还存在有教师权威和领导意识、学生主动学习意识不足、案例设计不利于学生发散思维等不足之处[1]。所以本研究将二者结合可以在混合式“教+学”理念基础上运用CBL弥补其不足,发挥其优点,提高教学效果。

在当今社会的医学人才选拔中,大多数情况是通过各种形式的考试来决定。所以为了更好地让医学生能够获得理想的教育和工作机会乃至职业资格,我们的医学教育大多数仍然是应试教育。但是从医学生的职业规划来看,从学校教育中获得的知识在一名医务人员的职业生涯中不超过20%,其余的技能及知识绝大多数来自于毕业后教育。所以高等教育不仅仅应该培养学生的应试能力,更应该全面综合培养学生的自主学习能力,发现问题、分析问题、解决问题的能力。

社会医学作为一门医学与社会学等多门学科的交叉学科,它对于临床医学及预防医学专业学生的学习意义在于帮助学生构建合理的行医观念和职业理念。明确疾病产生的原因不仅限于生物遗传因素,还与人类社会的自然环境、社会环境、心理环境,及个体的行为生活方式以及社会经济、法律、宗教、文化教育等因素有关,而且这些因素都与人群健康具备双向作用。社会医学这门课程以及学科的发散性思维可以帮助学生更全面地看待疾病与健康的关系,有益于学生建立一套立体的、宏观的病因理念。

本课题拟通过基于混合式“教+学”的以学生为主导的CBL教学改革目前的社会医学授课模式,改变教师对课堂的主导地位,发挥学生的自学能力,提高学生的学习兴趣和参与度,提高学生学习的主动性,变被动教学为教师引导下的自主学习,以提高学科的教学效率和教学质量。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择某医学院校某专业开展社会医学教学的大四年级本科生(共4个班)116人为研究对象。将所有研究对象随机分为对照组(2个班)和试验组(2个班)。试验组班级每班平均分为3个组(按照班级总人数,每组平均约10人)。在理伦课26学时基础上,根据章节知识点特征12学时共8章内容设置为混合式“教+学”,对照组采用传统的以教师主导的授课模式。

1.2 方法

1.2.1 网络平台建设 学校为方便开展混合式“教+学”,设立了网络平台。教师将课程相关知识点、思维导图、案例、习题、PPT等教学内容发布在平台上。学生申请通过后可以在课前、课后任何时候登陆平台进行在线学习。平台会将学生的学习测试成绩和学习时间进行记录并整理。教师根据测试成绩和学习时间作为学生线上学习成绩的部分依据。

编写CBL案例。结合章节知识点,选取真实的事件为案例。通过文字或者文图结合以及视频的方式整理成教学案例,对应每个案例配置思考问题及引导思路的引导语帮助学生结合知识点对案例进行科学性分析,将最后整理的案例和思考题发布于网络平台供学生自主学习。

1.2.2 问卷星 线下学习中,教师利用问卷星将章节的重点内容以选择题的形式在课堂上进行扫码测验。学生利用手机扫描测验二维码在规定时间内完成章节测试。既达到了考勤的目的,又检验了学生的线上学习效果。测验结束后将测验结果下载整理,作为随堂测验的成绩计入过程评价。

1.2.3 自主学习测量量表 研究中为评价学生的自主学习能力使用自主学习测量量表,量表包括学习规划性、学习方法多样性、解决问题能力、学习工具多样性,共4个维度28个题目。经过了信度和效度检验。在教学过程结束后对试验组和对照组进行测量并比较得分以区别2组学生在不同教学理念下自主学习能力的异同情况。

1.2.4 课程设计 (1)线上教学:依据每个章节的知识点收集相关真实案例并设置讨论问题。提前1周公布于网络平台。要求试验组学生以每个学习小组为单位对案例进行前期分析与讨论。在回答案例问题的同时对案例中所反映出的章节知识点进行归纳整理,并对照知识点利用线上章节测试进行反向学习实现“实践-理论-实践”的学习过程和学习方法。在线上学习的过程中介绍多种学习网站、论坛及各种APP丰富学生的学习手段,提高自主学习的效率。对照组同学无线上教学部分。(2)线下教学:教师提前将每一章节知识内容划分为3个部分,每个班选取不同的内容。要求试验组所有同学都要对本章内容进行预习,将重要知识点以PPT的形式总结。每组随机抽取1名代表将本组负责的知识内容进行课堂汇报。汇报以知识点总结、案例分析、情景表演为主要形式。其他2组同学将依据提前布置的案例,针对汇报部分的知识进行提问,并要求汇报组同学结合提前布置的案例,理论联系实际进行回答。教师对汇报中存在的不足进行补充和纠正,并对每个环节的提问、回答和汇报情况进行打分记录。与此同时利用问卷星进行随堂测验。对照组同学线下教学按照传统的教师授课模式进行。社会医学设置为理论课26学时和实验课8学时,所有理论知识内容都以教师线下课堂讲授为主,学生按时听课完成教学任务。

1.2.5 教学效果评价 本研究中教学效果依靠学生学科考试成绩以及自主学习测评量表进行评价。该学科的成绩包括期末理论考试和平时过程评价2个部分。试验组和对照组的教学方式不同,所以在评价中只针对其期末理论考试成绩进行对比,比较不同分数段人数百分比以区别2组同学成绩的差异。根据自主学习测量量表对教学结束后2组学生的自主学习能力进行评价。

1.3 统计学方法 采用χ2检验比较2组学生成绩不同分数段人数百分比[2],采用t检验比较2组学生自学能力量表得分,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 期末理论考试成绩 试验组期末理论考试成绩平均为(77.51±6.42)分,对照组平均为(74.64±8.70)分,2组比较差异有统计学意义(t=3.726,P<0.05)。并在此基础上对2组不同分数段的学生人数百分比进行比较,结果显示2组0~59、60~69、80~89分数段人数百分比比较差异有统计学意义;试验组70~79、90~100分数段人数百分比多于对照组,但差异无统计学意义,见表1。

表1 试验组与对照组学生成绩不同分数段人数百分比比较

2.2 自主学习测评量表测试得分 试验组学习规划性、学习方法多样性、解决问题能力、学习工具多样性4个维度得分均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 学生自主学习测评量表平均得分比较

3 讨论

混合式“教+学”提高了学生自主学习能力和学习成绩。通过一轮的混合式“教+学”,学生很快适应了新的教学方式。混合式“教+学”以学生教学为主导推进师生互动,提高教学效率和学习能力。在理论课考核中发现试验组的学习成绩平均分明显高于对照组,差异有统计学意义。同时对成绩进行详细分析发现0~59、60~69、80~89分数段人数百分比差异有统计学意义。通过对比说明新的教学方式提高了学生的学习成绩。尤其在不及格分数段差距非常明显,试验组仅1人不及格,人数百分比仅为1.7%。而高分数段的学生人数和百分比也明显优于对照组,这说明学生通过混合式“教+学”对理论知识的记忆、理解、应用能力增加了,而且学生也根据线上测验的题型通过网络、校图书馆开展自主学习和训练,所以在应对理论考试的情况下更加自如,得分更高,学生自主学习的能力和学习主动性提高了。

本研究中应用了自主学习测评量表来检测学生自主学习能力的对比情况。通过自主学习测评量表测试发现,2组学生的自学能力也差距明显。试验组自主学习测评量表4个维度得分均高于对照组。混合式“教+学”这种新的教学理念正是学生自学能力提高的关键。鼓励和引导学生利用线上多种教学资源在线自主学习,培养了学生学习的“实践-理论-实践”的过程理念。学生在遇到新问题、新知识的情况下也会利用多样化的现代化学习手段,综合利用网络、移动终端及多种APP自主学习去解决问题,丰富了学生的学习手段,同时在自主学习中通过各种渠道获得知识,也开拓了学生的学习思路。在成绩提高的同时更是自主学习能力的改进。通过混合式“教+学”增强学生自主学习意识对课程知识的掌握不局限于课本,可以主动结合执业医师考试、考研等多种复习资料拓宽眼界、扩大知识面。

混合式“教+学”更依赖于现代科学技术和各种移动终端对学生本身来说构成一定的经济负担。网站平台在建设中也确实存在多种问题,在一定程度上造成困扰,但相信在不断优化和完善中会便捷学生的自主学习,同时在高校信息化建设的进程中也会逐渐克服和解决这些问题。

混合式“教+学”这种教学理念提倡学生在学习中自主性的培养并增强师生互动,虽然增加了学生学习时长,也加重一定负担,但同时符合政府和国家给高校学生增负,提高高校教学水平的要求。所以这种教学理念值得继续深入研究。

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