中医辨证法在呼吸内科疾病治疗中的疗效探讨

文/叶广勤

呼吸内科疾病在临床中较为常见，但疾病较为复杂，多是因为病毒或细菌感染导致。随着社会环境的恶化，呼吸内科疾病的患病率不断上升，常见的症状表现为呼吸困难、咳嗽、咯痰等[1]。呼吸内科疾病在治疗中多以西药干预为主，但是随着抗生素的使用，患者长期治疗效果欠佳，并且西药治疗容易反复发作，对于疾病的根除无显著的效果，随着社会的不断发展，中医辨证法在呼吸内科疾病的治疗中得到了推进，并且取得了显著的成就[2]。

1 资料和方法

1.1 基线资料

使用随机数字表法将联勤保障部队第九〇四医院常州医疗区呼吸内科82 例患者分为两个小组，患者的入组时间在2019 年5月—2020 年6 月。采用常规治疗法的一组为对照组，采用中医辨证法治疗的一组为观察组，每组各41 例患者。对照组，男性20 例，女性21 例，年龄35 ～69 岁，平均（45.34±3.85）岁。观察组，男性18 例，女性23 例，年龄在38 ～72 岁，平均（45.64±4.11）岁。两组患者的资料相比较无显著差异性（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组执行常规治疗法，为患者口服头孢呋辛（生产企业：英 国GLAXO OPERATIONS UK LIMITED， 注 册 证 号：H20130343，规格：250mg×6 片×2 板），每天3 次，每次剂量为0.25g，若患者合并气喘，需要使用氨茶碱（生产厂家：西南药业股份有限公司，批准文号：国药准字H50021920，规格：0.1g*20片）治疗。

观察组执行中医辨证治疗，主方：12g 丹皮、12g 黄芩、10g山栀子、10g 沙参、10g 浙贝母、10g 扁豆、10g 瓜萎、10g 麦冬、10g 玉竹、6g 桑叶、6g 天花粉、6g 桔梗、6g 杏仁、5g 甘草。辨证治疗：（1）咳声嘶哑、肺阴亏耗者，添加10g 旱莲草、10g 五味子、10g 甜杏仁。（2）口苦咽干、胸胁胀痛者，添加10g 旋覆花、10g 青黛、10g 海蛤壳。（3）咳时隐痛、痰多质稠者，添加7g 厚朴、7g 法半夏、7g 茯苓、7g 白芥子、7g 陈皮、7g 苍术。治疗14天为1 个疗程，治疗2 个疗程。

1.3 观察指标

（1）评估组间的治疗总有效率、治疗效果评估标准参考《呼吸内科疾病临床疗效观察指南》。患者的症状完全消失，并且其生活能力恢复正常为显效；患者经过治疗后临床症状显著改善，并且发生哮喘的频率降低为有效；患者经过治疗后，临床症状没有得到改善甚至加重为无效。

（2）评估组间的症状缓解时间，包括咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间和呼吸困难改善时间。

（3）评估组间的不良反应发生率。

1.4 统计学处理

两组患者的数据处理使用统计学软件SPSS23.0，治疗总有效率以及不良反应发生率的表述方式为（%），差异性以卡方检验。咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间和呼吸困难改善时间表述方式为（均数±标准差），差异性以t 检验。，以P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 评估组间的治疗总有效率

组间治疗效果差异性较大，见表1，观察组有效率更高，高于对照组（P ＜0.05）,具有统计学意义。

表1 评估组间的治疗总有效率[n（%）]

2.2 评估组间的症状缓解时间

组间的症状缓解时间差异性较大，见表2，观察组的咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间和呼吸困难改善时间短于对照组，（P ＜0.05），具有统计学意义。

表2 评估组间的症状缓解时间 （x ±s, d）

2.3 评估组间的不良反应发生率

对照组出现8 例不良反应，不良反应率为19.51%。观察组出现1 例不良反应，不良反应率为2.44%。组间不良反应发生率的差异性较大（x2=6.1157，P=0.0133）。

3 讨论

根据临床调查数据显示，呼吸内科疾病的高发群体为老年人，年龄越大者出现呼吸道感染以及相关疾病的概率越大[3]。在常规治疗中多以西药干预，但是西药治疗只能控制症状，无法彻底根除疾病，长期疗效并不理想，并且会为患者带来一定的心理压力。西药治疗呼吸内科疾病主要使用的药物为抗生素，抗生素虽然可以抑制杀灭病原菌、缓解患者的临床症状，但是抗生素滥用问题成为临床治疗期间比较棘手的问题，患者身体中的耐药性增强，长期使用西药治疗会随之出现一定程度的不良反应，治疗安全欠佳。基于此，在呼吸内科疾病的治疗中，选择一种安全、有效的方式对于改善患者预后至关重要[4-6]。

引发呼吸内科疾病的因素较多，如吸烟空气变化大气污染等[7]。中医作为我国的传统医学，采用辨证治疗的方式可以更好地干预症状，结合患者的实际情况和病程时间辨证治疗，不仅可以取得有效的成果，还可以更好地改善症状。中医辨证治疗呼吸内科疾病，采用内补外调的方式，强化对身体机能的调节、改善机体的脾胃功能、补充气血。在中医学中，呼吸内科疾病主要分为实证和虚证两大类，在中医治疗中，使用麦冬、甘草、沙参、玉竹、扁豆等，以上药物具有生津润燥养胃的效果。此外，桑叶具有健脾祛热的作用；丹皮具有化瘀止痛的功效,可以抑制炎症，提升毛细血管的通透性，并且具有清热凉血之功能；黄芩具有燥湿清热、止血泻火之效；山栀子具有止血凉血、清热解毒之效；沙参可以强化呼吸器官，具有消痰、加强肺功能的效果和调理胃功能的作用；瓜萎具有清肺化痰和宽胸理气之效；麦冬具有补阴、滋阴润燥，抗疲劳，清除自由基，提高细胞免疫功能的作用；桑叶具有清肺润燥、止咳、清热、化痰之效，是常见的化痰药物；桔梗是呼吸系统治疗的常用药，在咳嗽痰多，胸闷不畅，音哑，肺痈吐脓的治疗中具有重要的作用，其中的粗桔梗皂甙有抗炎作用，且桔梗皂甙的祛痰作用的显著，可以改善痰液量。

根据患者的不同症状对症加减治疗，可以更好地去除症状，改善预后。中医辨证疗法治疗呼吸内科疾病的宗旨是保障机体的呼吸系统健康，提升患者生命质量。在呼吸内科疾病中应用中医辨证治疗药物，具有清热解毒利尿除湿消肿散结之效，辨证治疗的针对性较强，可以更好地提升疗效，并且快速改善患者症状，缩短患者恢复时间，有利于减轻患者的痛苦。

本研究结果提示，观察组的治疗总有效率更高，高于对照组，观察组的咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间和呼吸困难改善时间短于对照组，观察组不良反应发生率小于对照组（P ＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，呼吸内科疾病治疗中应用中医辨证法的疗效好，安全性较高，值得推广。