头孢曲松钠联合氨溴索治疗肺炎效果

文/吴嘉琪

肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要诱因为病毒、细菌、支原体等感染，临床症状可表现为咳嗽、肺部啰音、呼吸困难及低氧血症等[1]，具有发病急且病情变化快等特点，影响患者健康，严重情况下可诱导患者死亡。临床一般采取抗病毒、抗菌以及保护肺功能等药物对症治疗肺炎，但单一药物治疗效果不理想，需要采取联合应用治疗模式。笔者在临床治疗工作中发现采取头孢曲松钠联合氨溴索的治疗方案可获得较为理想的效果，且该药物组合安全性高，因此将治疗研究材料整理做如下汇报，旨在为后续临床治疗提供参考。

1 资料及方法

1.1 基础资料来源

选取2019 年2 月—2021 年2 月广西桂平市中医医院接受治疗的90 例肺炎患者作为研究样本。样本选取标准：疾病诊断符合WHO 关于肺炎的标准[2]；临床资料完整；无药物过敏史；无其他呼吸系统疾病。样本剔除标准：重症感染患者；呼吸衰竭患者；认知障碍患者；临床资料不完整患者。

根据随机数据原则将患者平均分为对照组以及观察组，对照组患者45 例，男、女分别为23 例、22 例，年龄26 ～67（46.8±4.7）岁，病程1 ～5（2.6±1.0）年；观察组有患者45 例，男、女分别为25 例、20 例，年龄25 ～65（45.5±3.4）岁，病程1 ～5（2.6±1.0）年。两组患者基础数据资料纳入统计软件SPSS 分析后P ＞0.05，提示结果具有可比性。

1.2 治疗方法

确诊后两组患者均接受常规内科治疗模式，比如吸氧、抗病毒、抗感染以及止咳等，并叮嘱加强相应护理干预。对照组患者给予头孢曲松钠治疗：50 ～80mg/(kg·d)头孢曲松钠加入100mL生理盐水中静脉滴注，1 ～2 次/d。观察组患者在对照组基础上加入氨溴索治疗：30mg 氨溴索加入5mL 生理盐水超声雾化吸入，2 次/d。

两组患者均接受1 周治疗，治疗过程中密切观察其不良反应。

1.3 判断指标

1.3.1 疗效判断标准[3]

临床疗效分为显效、有效及无效3 个等级。显效：喘息以及咳嗽等症状和体征完全消失，胸部X 线片显示肺部阴影消失，实验室检查恢复正常。有效：临床症状以及体征明显缓解，X 片显示肺部阴影明显缩小，实验室相关指标改善。无效：治疗后未获得以上改善，甚至症状加重，需要加入其他治疗模式。临床治疗总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 临床体征缓解

记录两组治疗过程中气促消失、咳嗽消失、体温恢复正常以及啰音消失所需时间。

1.3.3 不良反应

记录两组患者出现的不良反应，比如胃肠道反应等。

1.4 统计分析

收集研究中的各项数据，输入统计学软件SPSS19.0 软件中，平均值使用（均数±标准差）表示，t 检验分析；百分率使用%表示，并采取x2检验分析，以P ＜0.05 表示所得数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

经过对应治疗后，观察组及对照组临床总有效率分别为95.5%、74.5%，两组数据差异具有统计学意义，结果见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 症状消失所需时间

研究组咳嗽及肺部啰音等症状消失所需时间均短于对照组，差异具有统计系意义，具体结果见表2。

表2 两组患者症状消失所需时间对比[(±s）d]

表2 两组患者症状消失所需时间对比[(±s）d]

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2.3 不良反应发生率对比

两组患者在治疗过程中均未发现严重不良反应，说明治疗方式安全系数高。

3 讨论

近年来，由于环境问题不断加剧，比如雾霾、污染等问题凸显，呼吸系统疾病的发病率出现明显上升趋势。相关统计数据显示[4]，肺炎发病率以及复发率在我国呈现上升趋势，并且疾病的发病年龄出现年轻化，因此如何有效防治肺炎成为我国社会性公共问题。肺炎作为一种典型的呼吸科疾病，对患者的生活造成严重的负面影响，导致患者出现呼吸系统异常，如果治疗不及时或者治疗方式不合理，会导致疾病恶化，病情严重者可直接危及生命安全，因此临床应该重视肺炎的预防与治疗[5]。

头孢曲松钠是第三代头孢菌素药物，以静脉滴注的方式进入患者的机体内，通过血液循环到达肺部，能够阻止病原菌细胞壁的合成进而达到疾病治疗的目的[6]。在肺炎的临床治疗中，头孢曲松钠的应用主要是针对由于革兰氏阳性球菌感染引起的肺炎，因此高药物临床应用具有一定的局限性，需要联合其他药物进行治疗，从而提升临床治疗效果。氨溴索是一种黏液溶解剂，可分解为多糖纤维，溶解痰液，降低痰液的浓度、消除痰液、增加黏膜纤毛运动，并降低绒毛的黏性，更加利于痰液的消除及排出，还具有保护呼吸道黏膜的作用，能够改善肺部炎症，明显缓解咳嗽等临床症状，减轻患者负担。采取雾化吸入治疗模式，可通过雾化吸入器，将药物转化为薄雾滴，让药物能够直接达到病灶。雾化吸入后，可将药物直接作用于肺泡壁与肺支气管壁，从而提高局部药物浓度，将药物与支气管上皮内分布的糖皮质受体结合，更有利于微血管收缩，促进炎性细胞渗出，因此抗炎作用明显。此外该药物具有较高的安全性，较少见不良反应报道[7]。本研究中，观察组患者在对照组头孢曲松钠治疗基础上加入氨溴索治疗，未见增加不良反应，进一步说明该种药物的安全性。

采用雾化吸入治疗的模式具有雾化颗粒均匀、细小等优点，细小的颗粒容易沉积在呼吸道中，因此治疗作用迅速，药物可直接作用于靶器官，在病灶上快速起作用，并且免除打针等治疗方式，患者治疗依从性高。由于雾化吸入具有以上优势，所以近年来在哮喘、肺炎以及气管炎等多种呼吸系统疾病治疗中获得广泛应用，且因其操作方便、局部药物副作用小，获得患者和医师的欢迎[8]。

本研究采取对比分析研究模式，对照组患者在基础治疗之上使用头孢曲松钠静脉滴注治疗，而观察组患者在对照组治疗基础上加入雾化吸入氨溴索治疗，两组患者均接受1 周临床干预。经过相应的治疗后，观察组以及对照组临床总有效率分别为95.5%、74.5%，结果说明对于肺炎患者使用头孢曲松钠联合氨溴索治疗模式可获得理想的效果，可明显改善患者生活质量。两组患者在治疗过程中，观察组患者的咳嗽及肺部啰音等症状消失所需时间明显短于对照组，结果提示使用联合治疗模式可快速缓解患者临床症状，利于减轻患者负担。两组患者在治疗过程中均未发现严重不良反应，说明该种治疗方案安全性高，未明显增加患者治疗负担。

肺炎是呼吸系统常见疾病，具有反复难治等特点，目前临床主要应对措施为抗感染等对症治疗，但效果不尽人意，需要开发一种更加科学有效的治疗模式。笔者在临床治疗工作中发现采取头孢曲松钠静脉滴注联合雾化吸入氨溴索后，临床疗效理想，且可快速缓解患者相关症状，说明该种治疗方式可使用。而笔者查阅万方以及CNKI 等数据库均未发现采取该种方案治疗肺炎的报道，本研究样本时间有限，如果需要获得更加准确的数据需要加大样本及延长研究时间。