吉林市三甲医院护士临终关怀护理态度现状调查＊

文/刘一林，张丽娟，刘旭，周艳丽

临终关怀是为生命即将结束的病人及其家属提供全面的身心照护与支持[1]。本次研究的目的是调查吉林市三甲医院护士临终关怀护理态度的现状。国外临终护理的发展较早，1967年创建的圣·克里斯多弗临终关怀病院是世界上第一个临终关怀的护理机构[2]，创立临终关怀病院的原因是为即将离世的患者及其家属进行心理上的安慰以及身体上的全面护理，但由于医护人员的临床实践知识较少、关怀态度较差以及缺少政府等相关部门的支持使得临终护理的发展较为缓慢[3]。而国内的临终护理问题主要是由于我国的传统文化使得人们对于死亡的话题十分避讳，导致我国的临终护理事业起步较晚。综上所述，我国较其他国家之间的临终护理存在差距。

1 对象与方法

1.1 对象

采用方便抽样的方法选取2021年01月——2021年03月在吉林市中心医院和北华大学附属医院心血管内科、内分泌科等10个科室330名护士。先按照吉林市三甲医院内的各个科室将需要临终护理的患者（总体）分为若干组别（层），再从每一个科室随机抽取一定数量的护理人员，和起来组成样本量（预计本次调查共发放330份问卷），参与问卷调查。

1.1.1 纳入、排除标准

吉林市北华附属医院和吉林市中心医院各个科室的需要临终护理的护士、注册护士、具有临床经验1年以上的护士、各个科室的具有照顾患者经验的护士，包括专科、本科及研究生护士（护士职称包括护士、护师、主管护师、主任护师）、自愿参加本研究者。排除二级、一级医院及卫生院 、从事非临床护士（如门诊、供应室等）、进修、实习、返聘退休护理人员、未注册护士，在问卷结果统计过程中条目未选择数超过总条目的10%即可筛出。

1.1.2 样本量估算

依据 Kendal准则,调查问卷变量数增加10-20倍设为总样本量[4],同时为避免误差引增设10%。因此,本研究样本量计算如下:N=(30×10)×(1+10%)=330，计算结果本次的样本量即发放问卷330份。

1.2 方法

采用方便抽样在吉林市中心医院与北华大学附属医院进行问卷调查，通过统计软件SPSS 25.0统计软件建立数据库进行统计分析，并通过问卷调查结果显示。

1.2.1 研究工具

问卷为中文版佛罗梅尔特临终关怀态度量表。

（1）一般资料问卷：包括个人情况；婚姻状况；工作问题；学习经历和其他如病程、医疗费用支付方式等部分。

（2）中文版佛罗梅尔特临终关怀态度量表：总量表 Cronbach's a系数为0.7966个因子的 Cronbach's a系数从0.610~0.863,量表重测信度为0.959，内容效度为0.92[5]。

1.2.2 质量控制

在发放问卷前、研究过程中以及分析编辑整理三个阶段进行质量控制，确保问卷结果的真实和准确。在问卷填写的过程中无其他人员进行干扰，规定问卷的填写时间为15——30分钟，保证问卷的独立完整。问卷结果由单人进行整体的筛出和编号，对问卷结果进行全面的统计和分析。

1.2.3 伦理原则

自愿参与，每一位参与调查的吉林市北华大学附属医院和中心医院的临床护士均无须标明姓名。护理人员填写的问卷实行严格的保密原则，问卷结果由医护人员单独统计。

1.3 资料的分析与整理

问卷调查结束后通过统计软件SPSS 25.0进行录入并分析，资料采用均数±标准差进行描述，计数资料采用例数（构成比）表示，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 护士临终关怀态度调查问卷基本状况

在实际有效问卷293张中，问卷填写结果得分为（118.1±9.7）分，问卷调查结果平均得分高于4分的条目（4.08-4.59）分，结果平均得分低于3分的条目（2.34-2.75）分，详细见表1、表2。

表1 临床护士对患者自主权的态度调查

表2 临床护士对患者家属的态度调查结果

2.2 临床护士的一般资料

本次研究共投放330张调查问卷，实际有效问卷293张，有效率88.79%。问卷回收结果显示临床护士多为工作年限3年以上者，文化程度多为大专或本科，对临终关怀护理的态度较为积极。

2.3 临床护士临终照护态度的现状

大部分的人员表示“没有学习过专门临终护理的课程，但在其他课程中有涉及相关内容”。护士对“临终关怀是一件有意义的事”的观点较认同，但通常避免与临终患者讨论死亡。调查显示，临床护士临终照护态度都较为积极并且护理临终患者较好，大部分临床护士在所处岗位上经历过临终护理的工作，有小部分护士正在经历临终护理工作。临床护士对患者自主权的态度调查详见表1，临床护士对患者家属的态度调查结果详见表2。

3 讨论

3.1 吉林市三甲医院护士对临终护理知识的掌握和了解情况

在调查结果显示中，吉林市三甲医院护士对临终护理知识的掌握和了解情况较好，对于临床上临终关怀的情况具有良好的反应能力并且基本能够正确的判断患者需求，在调查的护士中有大部分人表示会通过自身的心理疏导来提升自己面对临终患者，与即将死亡的病人对话时的焦虑、恐惧与烦躁等心理问题，并有良好的应对措施来改善临终患者的困境。

3.2 临床护士临终照护态度的展望

到目前为止已经有国外的学者对于医护人员在临终护理的态度以及影响因素等方面进行了调查研究并采取了相关措施,并且具有系统的机构以及社会人员有关人们在临终护理和死亡的教育方面的课程的开设[6]。近些年所推出的相关规定也对于我国临终护理的研究起到了推动作用，推进医务人员在临终护理方面的照护更需要对护士进行全面系统的临终照护方面的教育知识，明确临终护理服务对象及内容，在系统全面地推行教育知识的同时加强人们对于死亡知识的认知程度，提升医护人员在临终护理方面的心理素质以便更好地为临终患者及其家属提供身心照护[7]。