应用彩色多普勒超声检测胎儿畸形的价值分析

文/钱芙蓉

胎儿畸形一般为出生前由于染色体出现异常而引发胎儿出现脏器器官、外形结构异常以及功能异常。胎儿畸形情况严重时会影响其生命安全，具备较高的致残率，对于新生儿家庭的幸福感产生较大影响。近几年，伴随科学技术的不断发展，多普勒超声诊断逐渐在各类疾病诊断中发挥重要作用，在产前体检中应用价值更高，能够准确检测胎儿的宫内发育情况，全面提升人口质量。本研究探讨胎儿畸形影像学特征，为临床优生优育提供重要参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组90 例院内产前胎儿畸形筛查产妇，统计产妇一般资料，入组日期为2019 年1 月—2020 年5 月，入组产妇均具备基本听力及认知具备；排除精神障碍无法配合研究者；入组经产妇42 例、初产妇48 例，产妇年龄24~35 岁，平均（30.84±1.06）岁。

1.2 方法

对于所有产妇采用彩色多普超声勒检查。仪器，二维超声探头频率设置为3.5 MHz，应用6 个标准切面实施检查；三维超声频率设置为4 MHz，应用18 个标准切面实施检查。产妇保持平卧位，将腹部充分暴露，应用超声仪器筛查，观察胎儿的心脏四腔、胸腔切面、脊柱形态等，记录出现的明显超声图像特征，实现方位数据箱子立体调整，捕捉异常超声图像。

1.3 观察指标

对比胎儿畸形类型符合率，并判断准确率、特异性、灵敏度、误诊率、漏诊率阳性预测值及阴性预测值，灵敏度=a/（a ＋d）×100%；特异度=b/（b 性＋c）×100%；准确性=b ＋a/（b ＋a ＋d ＋c）×100%；阳性预测值=a/（a ＋c）×100%；阴性预测值=b/（b ＋d）×100%。其中，a 为真阳，b为真阴，c 为假阳，d 为假阴。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS22.0 对于彩色多普勒超声检测研究指标分析并实现两组比对，胎儿畸形类型符合率、准确率、特异性、灵敏度、误诊率、漏诊率阳性预测值及阴性预测值通过卡方实施检验和数据计算，数据采用n%进行表示，以P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 胎儿畸形检查结果比较

在90例筛查产妇中，确诊胎儿畸形62例，占比68.89%，见表1。

表1 胎儿畸形检查结果比较（例）

2.2 二维、三维超声检查准确率、特异性、灵敏度比较

二维、三维超声检查结果中，三维彩色多普勒超声检测的灵敏度、准确率、特异性均较高，与二维超声比较检查结果占据优势（P ＜0.05），见表2。

表2 二维、三维超声检查准确率、特异性、灵敏度比较（%）

2.3 二维、三维超声阳性预测值、阴性预测值比对

三维彩色多普勒超声与二维超声的阳性预测值、阴性预测值对比结果中，三维彩色多普勒超声诊断结果优势明显（P ＜0.05），见表3。

表3 二维、三维超声阳性预测值、阴性预测值比对（%）

2.4 二维、三维超声胎儿畸形类型符合率比较

三维彩色多普勒超声在无脑儿合并脊柱裂畸形、四肢短小畸形诊断符合率较高，与二维超声检出率差异性显著（P ＜0.05）。两种检查在中枢神经畸形、心脏系统畸形、颜面畸形、胸腔畸形中指标近似，无明显差异（P ＞0.05）。见表4。

表4 二维、三维超声胎儿畸形类型符合率比较［（n,%）］

3 讨论

胎儿畸形主要为心脏畸形、面部畸形以及骨性结构畸形。经研究证实，三维彩色多普勒超声对于胎儿畸形的检出率较高。应用影像学特征能够提升其诊断效能。软骨发育不全胎儿应用多普勒超声检查影像学特征主要为胸腔狭小、长骨较短、腹围与头围间存在比值增大。染色体异常因素引发胎儿出现头面部畸形，口腔颌面部先天发育畸形为主要类型，胎儿产生唇腭裂单侧病变以及双侧唇腭裂病变通过彩色多普勒超声检查影像学表现特征为牙槽突错位及上唇连续性中断。胎儿肢体表面畸形属于胎儿畸形中的常见类型，由于胎儿手指姿势异常，出现脚趾、手指缺失，应用彩色多普勒超声影像学均可有效显现。彩色多普勒超声能够观察胎儿肢体各个部位的联系，同时显现骨骼数目及排列情况，在胎儿肢体形态异常诊断中效果明显，对于四肢短小畸形检出率较高。应用彩色多普勒超声能够提高骨性结构畸形诊断率。胎儿心脏畸形应用多普勒超声检查能够对于心脏中的解剖结构及相关数据进行准确显现，如胎儿肌部室间隔缺损以及彩色多普勒超声影像学特征会表现出室间隔肌部连续中断，其中肌部室间隔缺损影像学特征存在隔血流。完全性心内膜垫缺损应用多普勒超声检查，其中发现未发生室间隔及房间间隔缺失，膜部表现出主动脉连续中断。中枢神经发育畸形应用多普勒超声检查临床表现主要为无完整颅骨、胎头形状不规律，三维立体可观察到其中部分为正常结构，同时存在非正常颅内结构脑膜膨出以及其他类型神经管畸形，影像学表现为颅骨先天缺损。脑积水应用影像学表现为脑中线转移，可以显示出颅腔内出现脑脊液积聚引发脑室扩张。裂开脊柱纵切面结构应用多普勒超声影像学可表现出V 型字母结构，观察皮肤结构，发现显示不清晰或皮肤表面缺损。

目前，随着医疗科技不断发展，超声仪器分辨率有所提高，在产前检查中能够有效获取胎儿器官异常结构以及对于结构异常的有效检测，应用影像学检查能够实现对胎儿脏器畸形的有效诊断[1-2]。产前应用三维彩色多普勒超声检查相比于二维超声能够更加直观清晰地显现，并获得立体化数据，降低临床漏诊及误诊发生率。三维彩色多普勒超声能够作为产妇家庭优生优育的重要选择依据，同时，产前实施彩色多普勒超声具备可重复性及无创性。运用产前彩色多普勒超声诊断属于临床中胎儿畸形的必备条件及重要方法，可有效避免染色体异常胎儿分娩，提高人口出生质量，优生遗传实现。胎儿母亲存在孕期接触X 射线因素、异常分娩史及宫内感染史均为诱发胎儿畸形的危险因素，临床中需要对这类产妇重点关注，实施产前彩色多普勒超声诊断，对于胎儿畸形情况实时筛查，为胎儿家庭提供更多可靠依据，及时发现胎儿畸形，为产妇赢得更多选择机会及时间，尽早实现临床妊娠终止[3-5]。

综述，在胎儿畸形筛查中应用三维彩色多普勒超声能够有效提升胎儿畸形检出率，全面提升人口质量，实现优生优育。