探讨循证护理模式在脊柱骨折护理中的临床效果

文/韦萌萌

脊柱骨折是骨科临床上较为常见的骨折类型之一，主要是由于外力冲击所致，临床多采用手术方式治疗，且临床效果比较明显。但术后若护理不当，极易致使并发症的发生，严重干扰患者生存质量及正常生活。既往临床多采用被动式遵医嘱的常规方式护理，难以满足患者在治疗中的需求，护理效果不佳。循证护理是近些年临床上新兴起的一种护理手段，主要是以循证医学为依据，制定适合患者健康恢复的一项具备合理性、针对性、科学性的护理措施，且将护理模式由以往的被动过渡到主动，护理人员积极参与到护理工作中，使临床的护理质量与护理效率得到明显提升，且护理满意率较高，护理效果比较理想[1-2]。为探析循证护理的有效性及科学性，本文特选取脊柱骨折患者200 例进行分组实验，具体详细研究情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取河池市人民医院就诊的脊柱骨折患者200 例作为研究对象，样本抽取时间为2019 年12 月—2020 年12 月，以随机分配方式，把200 例患者分为对照组和观察组，每组各100 例。对照组中男性患者和女性患者人数相同，均为50 例，年龄22~68岁，平均年龄（45.68±2.23）岁；观察组男性52 例，女性48 例，最大年龄65 岁，最小21 岁，平均年龄（45.63±2.24）岁。纳入标准：（1）所有患者能够和医务人员有效交流；（2）所有患者均经临床证实，符合脊柱骨折的诊断要求；（4）所有患者均签署知情确认书，自愿参与此次研究。排除标准：患有皮肤疾病的患者、脊柱遭受感染的患者、患有麻醉禁忌证的患者、身体情况不理想难以接受手术治疗的患者、对本次护理依从性不高的患者、同时参与其他研究的患者。两组患者对比差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用常规护理，照顾患者的基本生活，检测生命体征，以免治疗中出现意外状况，同时护理患者的用药、饮食及心理等。观察组在此基础之上采用循证护理干预。首先，创建循证护理小组，由经验比较丰富的护理人员组成，护士长负责，全天24h 对患者护理。在心理方面，由于病情的影响，患者极易出现紧张、焦虑等不良心理，护理人员需及时对患者的心理进行疏导，认真解答患者提出的问题，尽可能满足患者的需求，提升其治疗积极性。其次，依据患者病情的具体情况，结合自己的专业技能及工作经验，积极和医生、家属制定适宜患者康复的循证护理方案。（1）压疮护理：脊柱骨折患者中，大部分患者会遭受神经损害，进而干扰运动能力。患者需卧床休养，由于卧床时间较长，多数会出现压疮。护理人员可通过找寻以往资料，了解压疮的成因，实行针对性护理。对运动能力受限且难以独立翻身的患者，需定时进行翻身训练，同时维持床铺的清洁干燥。护理人员还需将病房内的温度和湿度调整到让患者舒适为宜，并将按压部位皮肤纳入每日监测范围内。若按压部位出现温度增高、红肿等情况，及时处理，以免出现压疮。依据患者的恢复情况，每日进行适宜的康复训练。（2）深静脉血栓护理：由于脊柱骨折患者卧床时间较长，部分患者因为脊柱损伤比较严重，神经系统会出现损害，运动受限，则卧床时间更长，随之会加大下肢深静脉血栓出现的概率。患者卧床时间长，致使静脉血流速度慢，静脉血液处于高凝状态，进而致使出现下肢深静脉血栓。护理人员需采取保暖措施，特别是冬季，可使用弹力袜，尽可能减少止血药物的使用，制定相应的锻炼方案，例如伸膝、屈膝及抬腿等。针对运动不便的患者，可让家属帮助训练，依据患者的恢复情况，选取适宜的运动时间及运动强度。（3）饮食干预：引导患者以多纤维、高蛋白饮食为主，引导其尽量多喝水，以促进排泄，减少泌尿系统感染出现的可能。脊柱骨折患者中，由于需留置导尿管，泌尿系统感染的可能较大。且留置导尿管易出现尿液沉积，进而增大感染出现的概率。护理人员需严格把控患者每日饮水量，最少不可少于2000mL，同时需监测患者尿液的pH 值，并引导患者定期清洁阴部；引流袋需放置在腹部之下，防止尿液反流，还应及时更换尿管，防止出现感染，影响患者恢复健康。

1.3 指标观察

（1）观察两组患者并发症的发生情况。（2）观察患者的就诊满意度。满意度评价采用河池市人民医院自制的满意度调查表，评分采用百分制，分为非常满意、比较满意、一般满意及不满意4 项。不满意：0~61 分；一般满意：62~73 分；比较满意：74~87分；非常满意：88~100 分。总满意率为非常满意率、比较满意率、一般满意率之和。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS21.0 统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为(x ±s)；差异检验：计数资料为x2，计量资料为t；统计学意义判定标准P ＜0.05。

2 结果

2.1 比较对照组和观察组患者并发症的发生情况

观察组出现压疮及肺部感染各1 例，发生率为2.00%（2/10），对照组发生率为12.00%（12/100）。两组并发症发生率对比结果显示，观察组较低（P ＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的并发症总发生率［（n,%）］

2.2 比较两组患者对护理工作的满意率

观察组中，不满意3 例，总满意率为97.00%(97/100)；对照组中，不满意15 例，总满意率为85.00%（85/100）。两组患者护理满意率对比，观察组较高，两组数据对比具备统计学差异（P ＜0.0 5），详见表2。

表2 对比两组患者的总满意度［（n,%）］

3 讨论

脊柱骨折手术是外科临床上比较多见的手术类型之一，发病率较高，随着医学技术的逐步发展，脊柱骨折手术的成功指数逐步升高。但术后受到手术因素的影响，并发症发生率也较高，对患者的正常生活及身体健康造成了严重影响[3-4]。脊柱骨折术后常规护理工作多是针对表象进行干预，缺少针对病情的深入分析，护理效果很难达到预期水平。循证护理是以往临床常规护理工作的延伸，主要是对以往护理中的问题进行总结，发现问题、解决问题，实行针对性护理干预的过程。护理人员能够依据脊柱骨折患者并发症可能出现的原因进行分析、内部研讨、外部咨询等，制定出适宜患者康复的针对性护理方案[5-6]。循证护理主要以患者需求为出发点，符合患者实际要求，所以能够获取较好护理效果。对患者的心理进行干预，可明显改善患者的不良心理，提升生存质量，推进恢复健康。循证护理干预能够有效降低并发症发生率，提升患者对护理工作的满意度[7-8]。本研究结果也显示，观察组并发症发生率较低，对照组与之相比则较高，且观察组护理满意率较高，由此能够发现循证护理干预的可行性及必要性。综合上述分析可知，在脊柱骨折患者的护理中，循证护理的效果要优于常规护理，使护理工作更具针对性，有效提升护理质量，使并发症明显减少，护理满意率较高，完全值得被推广和使用。