三伏贴治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效

文/王玉梅，汪美凤，吴彬，洪冬英，黄列书，蔡逸帆

慢性阻塞性肺疾病属于呼吸系统疾病，具有反复发作的特点，病程长，肺功能进行性下降。当前，我国慢阻肺发病率逐渐升高，且呈年轻化发展，需重视治疗[1]。慢阻肺的主要方法为西药治疗，但长期使用西药治疗会引起心悸、声音沙哑，咳嗽及咽喉刺激等症状。随着临床研究的深入，中药治疗慢阻肺稳定期患者取得显著效果[2]。《素问》中提出，阳盛则阴病，当以冬病夏治进行治疗，维持机体阴平阳秘、阴阳平衡，有效治疗疾病[3]。本文将选取近三年来（2018年7月-2020年7月）80例患者为对象进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院慢性阻塞性肺疾病稳定期者进行研究，共计80例，平均分组，40例是对照组，40例是研究组，研究时间是2018年7月-2020年7月。对照组，男性患者共计21例，女性患者共计19例；最小年龄51岁，最大年龄是74岁。研究组，22例患者是男性，18例患者是女性；最小年龄是50岁，最大年龄是75岁，平均是（62.96±7.78）岁。纳入标准：以《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]中相关标准，确诊疾病；急性加重期病程低于7天；熟知本研究，自愿参加。排除标准：精神异常；心脏、肝脏、肾脏及感染性疾病者；机械通气者；精神障碍；依从性差。两组一般资料比较，差异是P＞0.05。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

患者在入院以后给予常规治疗，包括抗炎、吸氧等，给予对照组西药治疗：雾化吸入特布他林，来自阿斯利康制药有限公司2次/天，每次用药剂量为15-20min。雾化吸入布地奈德，来自上海信谊百路达药业有限公司，隔1天用药1次。持续治疗14天。

研究组在对照组治疗同时，使用三伏贴治疗：（1）依照经络穴位治疗原则，取穴为大椎穴、肺俞穴、脾俞穴，实施敷贴治疗；若患者伴随畏寒症状，添加肾俞穴、命门穴；若患者伴随胃不适、胃痛，添加胃俞穴；若患者伴随偏寒湿症状、关节疼痛，取附近关节贴敷治疗。（2）若患者寒性重，采用温性药物贴敷治疗，常用药物有炒芥子、肉桂、乌药等。（3）以上药物研制成粉末，依照固定比例用生姜水调和，取适量混合物在防过敏胶布上平摊，药饼直径为2-3cm，常规消毒，穴位上贴敷药贴，使用防过敏胶带妥善固定。每次贴敷时间为3-4h，药物过敏者贴敷时间为2h。每周两到三次。

1.3 观察指标

评估中医症候积分，其中主症有喘息、气短、咯痰、咳嗽，共0-6分，次症有大便溏薄、胸闷、心悸等，共0-3分，对总积分进行计算之后，评估患者的治疗效果，咳痰喘、胸闷、心悸等症状消失，中医症候积分降低超过95%，即为显效；咳痰喘、胸闷、心悸等症状好转，中医症候积分降低是30%-94%，即为有效；不满足以上情况，即为无效。之后，详细记录患者不良反应发生率，对比分析。最后，详细评估所有患者的生活质量，评估量表是生活质量量表（SF-36量表），共0-100分，其中100分表示生活质量最好，0分表示生活质量最差。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0对本研究数据对比分析，计数资料使用x2检验，%表示；计量资料使用T检验，用均数±标准差表示，P＜0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者症状积分比较

研究组者在治疗以后，症状积分低于对照组，差异是P＜0.05。如表1所示。

表1 两组患者症状积分比较[x±s]

2.2 两组两组患者治疗效果比较

研究组患者的治疗有效率高于对照组，差异P＜0.05。如表2所示。

表2 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.3 对比不良反应发生率

两组患者不良反应发生率比较，P＞0.05，差异无统计学意义。见表3。

表3 两组不良反应比较（n/%）

2.4 两组治疗前后生活质量比较

两组患者在治疗前，生活质量评分比较差异为P＞0.05，经过治疗以后，生活质量均明显改善，研究组患者的生活质量改善更优，与对照组比较，差异P＜0.05。见表4。

表4 两组患者生活质量比较(x±s)

3 讨论

慢阻肺稳定期是指慢阻肺在发病后实施对症治疗，病情属于稳定阶段，表现为轻微胸闷、呼吸困难等，在治疗过程中，将缓解临床症状，控制病情发展作为治疗目的。西医治疗为该疾病患者常用治疗方式，但长期用药伴随多种不良反应，降低治疗依从性，影响预后效果[4-5]。中医理论提出，慢阻肺是因痰热滞留、外邪入侵引发疾病，属于喘证、咳嗽等范畴，需以活血化瘀、宣肺降气、健脾化痰治之[6]。有关研究指出，冬病夏治三伏贴在治疗时，产生热力、药理经穴位发挥温通作用，有助于调节机体脏腑功能，确保良性运转，与中医“缓者治其本”治疗思想相符合，广泛应用于临床[7]。冬病夏治三伏贴治疗采用穴位贴敷治疗，刺激穴位，药物可经皮肤吸收，作用于呼吸系统，对副交感神经、肺交感具有显著调节作用，改善气管平滑肌，促进血管平滑肌收缩与舒张，改善腺体分泌[8]；除此之外，穴位贴药法可促使气道高反应状态降低，促使机体的非特异性免疫功能提高，继而提高淋巴细胞转化率，血浆皮质醇水平增加，血清IgE水平降低，对丘脑-垂体-肾上腺皮质系统功能有效改善，提高免疫力[9]。本次研究中，两组患者采用不同治疗方式，结果可见，对于治疗后的症状积分，研究组明显低于对照组，两组比较P＜0.05，统计学意义存在。研究组治疗有效率高于对照组，P＜0.05。两组患者不良反应发生率比较，P＞0.05，差异无统计学意义。两组患者在治疗前，生活质量评分比较差异为P＞0.05，经过治疗以后，生活质量均明显改善，研究组患者的生活质量改善更优，与对照组比较，差异P＜0.05。均证实了三伏贴治疗效果显著。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病稳定期者实施三伏贴治疗，具有显著效果，可促使临床症状缓解，提高治疗有效率，安全性高。