新活素治疗急性左心衰竭及慢性心力衰竭急性加重患者的临床疗效研究

文/赵生环

近年来心血管疾病成为危害人们身体健康的主要疾病，如心肌病、冠心病、高血压等，均会引发心力衰竭，加重病情的同时导致患者病情反复发作，从而增加家庭经济负担[1]。目前，经统计发现，多数的急性左心衰竭的患者易合并慢性心力衰竭，而以上病症的出现，不仅会加重患者痛苦，还会增加家庭经济负担，对患者身心健康均造成了极大的影响[2]。目前，临床在急性左心衰竭及慢性心力衰竭急性加重患者治疗中，增加了新活素药物，取得了显著的效果[3]。本文取37例急性左心衰竭及慢性心力衰竭急性加重患者，探究新活素在此类患者中的效果，内容做如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2020年3月至2021年4月抽取本院收治的37例急性左心衰竭及慢性心力衰竭急性加重患者作为研究对象，回顾病例，以治疗方案的不同之处分为两组，即18例对照组男10例、女8例，年龄分布在41岁至75岁间，年龄平均为（56.55±6.06）岁，心功能分级，三级、四级者分别8例、10例。19例观察组患者男11例、女8例，年龄分布在42岁至76岁间，年龄平均为（57.15±6.10）岁，心功能分级，三级、四级者分别7例、12例。由于患者基线资料无显著差异（P＞0.05）。本研究所有均符合本次研究的标准，同时将先天性心脏病、其他病因引发的心力衰竭、药物禁忌证者排除。

1.2 方法

对照组用常规药物治疗，即应用利尿剂、血管紧张素拮抗剂、硝酸甘油泵入、转化酶抑制剂等进行治疗，基于此，观察组增加新活素（成都诺迪康生物制药有限公司，国药准字S20050033）治疗，在5分钟内均速地注入（1.5ug/kg）此药物，之后静脉滴注72h新活素（0.01-0.015ug/kg/min），在此过程中，对患者的心率进行监测，观察患者是否出现不良反应，治疗一周。

1.3 观察指标

就两组心动图指标、心脏标志物水平、C反应蛋白水平及住院时间、治疗效果、不良反应进行对比。

（1）心动图指标：应用超声仪，对心动图的相关指标LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV、LVEF[4]。

（2）心脏标志物：BNP、cTnI，抽取静脉血，对其进行离心处理（3000r/min），离心10分钟，分离血清，用胶体金法，对以上两个指标水平进行检测[5]。

（3）C反应蛋白水平检测方法，抽取空腹静脉血，以半径为10cm的离心机上对血液样本进行离心处理，10分钟后取血清，用EILSA法检测[6]。同时由护理人员统计患者住院时间。

（4）治疗效果：参照心功能进行分级，即症状完全消失，心功能改善2级为显效；症状改善，心功能改善1组为有效；以上标准均没有达到为无效[7]。100%-无效率=治疗效果。

（5）不良反应：恶心呕吐、尿频、口干。

1.4 统计学方法

用spss25.0，均数±标准差（±s）以及（%）表示计量（心动图指标、心脏标志物水平、C反应蛋白水平及住院时间）计数（治疗效果、不良反应）资料，并用t、x2检验，检验值P＜0.05时认为比较存在统计学意义。

2 结果

2.1 心动图指标比较

心动图指标相比，观察组优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 心动图指标比较（±s）

表1 心动图指标比较（±s）

组别 LVESD（mm） LVEDD（mm） LVESV（ml） LVEDV（ml） LVEF%）观察组（19例）治疗前 49.54±10.33 64.95±11.51 75.31± 13.14 138.24±14.41 38.77±8.75治疗后 40.15±10.33 55.61±10.42 60.04±11.85 110.33±16.20 51.11±7.01对照组（18例）治疗前 49.87±9.84 65.01±10.97 75.11±14.16 138.55±13.66 39.15±8.30治疗后 45.04±9.40 60.15±9.48 65.34±14.41 122.44±16.12 44.33±7.66

2.2 心脏标志物水平比较

心脏标志物水平相比，观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 心脏标志物水平比较（±s）

表2 心脏标志物水平比较（±s）

组别BNP(ng/L) cTnl(ug/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（19例）329.66±10.2161.54±1.65 7.25±1.35 0.75±0.10对照组（18例）330.15±10.2595.64±3.54 7.31±1.30 3.31±0.95

2.3 C反应蛋白水平及住院时间比较

C反应蛋白水平及住院时间相比，前者观察组低于对照组，后者观察组短于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 C反应蛋白水平及住院时间比较（±s）

表3 C反应蛋白水平及住院时间比较（±s）

组别 例数 C反应蛋白(mg/L) 住院时间（d）观察组 19 5.10±0.15 9.99±2.10对照组 18 7.30±1.45 14.55±4.21

2.4 治疗效果比较

观察组：显效12例、有效7例、无效0例，治疗效果100%；对照组：显效5例、有效8例、无效5例，治疗效果72.22%，组间对比差异显著（P＜0.05）。

2.5 不良反应比较

两组出现轻微的恶心呕吐、尿频、口干，不良反应相比无差异，P＞0.05。

3 讨论

目前，随着人们生活方式与水平的不断改变，人们的寿命也在不断延长，而我国正在进入老龄化社会，导致心血管疾病发病率直线上升，如高血压、高脂血症、糖尿病等，其中以心力衰竭最为常见，同时其也是心内科最常见的一种合并症[8]。而经实践表明，多数的急性左心衰竭患者易受其他因素的影响而合并慢性心力衰竭，当其病情出现急性加重时，会对患者生命产生威胁，因此，需要配合有效的治疗方案，以此来提升疗效。

近年来，急性左心衰竭及慢性心力衰竭急性加重采用常规治疗时，虽有一定的效果，但总体疗效欠佳，复发率较高，特别是对于晚期患者，无法达到预期的治疗目的。实践表明，在急性左心衰竭及慢性心力衰竭急性加重患者治疗中，应用新活素，可以提升疗效，对促使患者病情康复有重要作用。本研究示：心动图指标相比观察组优于对照组（P＜0.05）；在治疗中，新活素的应用，可以提高左室的收缩功能，改善心脏的结构，从而能更好地改善心功能，提高效果。本研究示：心脏标志物水平相比，观察组低于对照组（P＜0.05）；C反应蛋白水平及住院时间相比，前者观察组低于对照组，后者观察组短于对照组（P＜0.05），新活素是冻干人脑利钠肽，其可以抑制肾素、紧张素等系统，可以抑制心室的收缩功能；同时此药物应用后，可以增强机体的运动而量，降低C反应蛋白水平；且其还可以发挥利尿作用，减轻心脏的负荷，改善心力衰竭症状的同时提高预后效果，进而缩短住院时间。本研究示：治疗效果相比，观察组高于对照组（P＜0.05）。且在应用新活素后，患者不会出现严重的不良反应，用药安全性较高，故可将其作为常规药物进行治疗。

综上，为提高急性左心衰竭及慢性心力衰竭急性加重患者治疗效果，应用新活素治疗后效果得到了极大的提升，值得推广。