无创接生法和传统接生法的产妇分娩结局分析

李盈莹

（广东省湛江市霞山妇幼保健院 广东湛江 524000）

随着人们生活水平的提高和科学技术的进步，产妇的分娩方式有了较大的改进，而由于近年来胎儿出现体重增大的趋势，产妇分娩中经常出现会阴撕裂、剧烈疼痛的问题，会加重产妇对自然分娩的恐惧感，不利于产妇的分娩。临床上，会阴侧切术可以增大阴道的宽度[1]，帮助产妇分娩出胎儿，但这种分娩方式不可避免地造成会阴损伤，且预后恢复慢，会对产妇的生活产生负面影响，在此基础上，我院选取2年来收治的100例选择阴道分娩的产妇为研究对象，对比观察无创接生法和传统接生法的临床应用效果，现报道如下。

一、资料和方法

（一）一般资料

选取我院在2019年5月～2020年5月收治的100例阴道分娩患者，纳入标准：具有阴道分娩指证，且会阴弹性好，无疤痕，无其他产科并发症[2]的产妇；经我院伦理委员会批准，自愿参与本次研究。排除标准：分娩中出现难产或大出血的产妇；具有严重器质性病变（心脏功能障碍）等的患者；疼痛耐受性差的患者。

按照随机数字分组法，将研究对象分为2组，例数为（n=50例）。观察组：患者年龄24～32岁，平均年龄（25.3±3.6）岁，孕周37～40周，平均孕周（39.3±1.0）周；对照组：年龄22～32岁，平均年龄（25.4±3.9）岁，孕周36～40周，平均孕周（39.0±1.5）周。患者一般临床资料差异（P>0.05）无统计学意义。

（二）方法

两组产妇在分娩前，均要做好心理护理和健康宣传，让产妇了解分娩流程，增强产妇的分娩信心。

1.对照组。采用传统接生法。方法：胎头拨露使阴唇后联合紧张时，单手托会阴，达到保护目的，若出现严重的会阴水肿，容易导致复杂性的会阴撕裂，因此进行局部麻醉，使用会阴侧切术帮助分娩。

2.观察组。采用无创接生法。方法：胎头拨露2 cm×3 cm准备接生，要控制分娩的速度，避免宫缩，若出现宫缩现象，可以用五指分开置于胎头，控制胎头分娩速度，在这一过程中，不要干预胎头的分娩角度，避免造成会阴撕裂，同时医生要指导产妇配合用力，按照宫缩频率，每次宫缩胎头分娩直径增大<1 cm，在宫缩间歇慢慢分娩出胎儿。当胎头完全分娩出后，要迅速清理胎儿口鼻的粘液，等到下一次宫缩时，分娩肩膀，在这一过程中，医生注意不要用力下压，避免造成会阴撕裂，后按照分娩要求顺利分娩出胎儿，胎儿分娩出后，在搏动减弱或完全停止后剪断脐带，以期提高胎儿的生存质量。

在产妇分娩过程中，医生护士要鼓励产妇，指导分娩，医生要手法平稳和熟练，尽量降低产妇会阴的损伤度。

（三）观察指标

观察比较两组产妇分娩后，会阴损伤率和会阴侧切率；观察比较两组患者产后出血量和疼痛程度（应用数字疼痛评分表进行评分[3]，总分为10分，分数越高，疼痛感越强）。

（四）统计学分析

用Microsoft Excel建立数据库，SPSS18.0统计学软件分析数据。计量资料用（±s）表示，t检验；计数资料用（%）来表示，卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组患者会阴侧切和损伤发生情况分析

观察组会阴损伤率为38%，侧切率为8%，明显低于对照组的58%和36%，P＜0.05为差异有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者会阴损伤情况比较（%）

注：与对照组相比较，P＜ 0.05

（二）两组患者产后出血量和疼痛评分分析

相比较对照组，观察组产妇的产后出血量、疼痛评分数据均明显较低，P＜0.05为差异有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者的产后出血量和疼痛评分比较（±s）

表2 两组患者的产后出血量和疼痛评分比较（±s）

注：与对照组相比较，P＜0.05

组别 总例数（例）产后出血量（ml） 疼痛评分（分）对照组 50 136.50±41.14 8.68±1.80观察组 50 128.50±15.32 4.60±1.30 t 6.4578 12.9934 P 0.0000 0.0000

三、讨论

阴道分娩是产妇分娩比较常见的方式，目前我国正在积极提倡阴道分娩。阴道分娩可以锻炼胎儿的肺部，降低新生儿呼吸性疾病的发病率，同时也可以有效改善产妇的分娩质量[4]。在阴道分娩中，会阴侧切术经常被用于助产，但助产术的应用在很大程度上增加了产妇会阴损伤的程度，也加大了并发症的发生风险，因此要选择高效、安全的接生方法，改善产妇的分娩结局[5]。

相比较传统的接生法，新型无创接生法是按照宫缩间歇频率指导产妇自主用力，尽量不对产妇的生产进行干预，避免产妇耗损大量精力，也避免造成会阴撕裂，这种接生方法有效降低了产妇继发性宫缩乏力的发生率，有利于胎儿自主呼吸，让胎儿更好地发育[6]。

临床研究显示：观察组会阴损伤率和侧切率均显著低于对照组（P＜0.05），且产妇术后出血量为（128.50±15.32）ml，分娩后疼痛评分为（4.60±1.30）分，相比较对照组的两组数据，观察组数据明显较低（P＜0.05），说明无创接生法的安全性、有效性均高于传统接生法，产妇的分娩结局较好，其在临床上具有更高的应用价值，本次研究结果研究结论基本一致，具有一定的可参考性。

综上所述，无创接生法和传统分娩法均可以用于产妇的阴道分娩，而无创接生法可以改善产妇分娩结局，降低产妇会阴损伤的整体程度，同时也可以减少会阴侧切率，降低患者的分娩后疼痛感，呈现出更好的临床应用效果，其在临床应用上具有积极意义。