胎头吸引术对母儿的影响

何永丰

胎头吸引术作为临床产科应用频率较高的助产技术之一，其主要作用在于缩短第二产程，促使产妇阴道分娩顺利完成。但运用不恰当的情况下会损害到母婴健康，严重者会导致并发症。近年来随着计划生育工作的逐渐落实，再加上对优生、优育的要求，考虑到胎头吸引术会损伤新生儿并影响其智能发展，故剖宫产率表现出明显升高趋势，但WHO指出，必须控制剖宫产率在15%的标准内，而只有对胎头吸引术等助产方法进行合理应用，方可显著降低剖宫产率。

1 胎头吸引术的重要作用

以某院实施胎头吸引术的58例阴道分娩产妇为观察对象，结果显示新生儿Apgar评分为（9.6±1.5）分，58名新生儿均未出现头皮血肿、颅内出血、吸入性肺炎等并发症，且无死亡病例。58名产妇术后产后出血21例，会阴III裂伤、阴道壁血肿各3例，会阴I-II级裂伤5例，会阴切口感染2例。由此得到的结论为：对胎头吸引术的适应症进行严格掌握，并依照规程操作进行认真操作，可有效预防和减少并发症，确保母婴生命安全。那么，胎头吸引术的适应症、优势、必备条件、常见并发症和预防对策等具体包括哪些呢？

实施胎头吸引术时需要在胎头上放置胎头吸引器，以形成的负压将胎头吸住，予以正常牵扯力，协助胎儿顺利自阴道娩出。胎头吸引术最适宜的负压强度应控制在39.23-49.03kPa范围内，倘若使用注射器抽气的情况下，需要设定抽吸器空气负压为150-200ml；倘若使用负压吸引器吸引的方式达到形成负压的目的，需将压力始终维持在400mmHg左右。这个负压强度的标准可将耐受牵引的力量提升至10kg。负压不足的情况下，吸引器很容易发生滑脱，而负压过大的情况下又会对胎儿头皮造成损伤。胎头吸引术的优势在于操作简单方便，掌握难度小，其可对轻度胎头位置异常起到协助作用，可促使持续性枕横位向正常胎位转变。相比于产钳术，胎头吸引术不会使娩出胎头的径线增加，所以母体软产道损伤的发生概率较低，但必须对适应症和实施吸引术的必备条件进行严格掌握。

2 胎头吸引术的适应症及必备条件

适应症：（1）第二产程出现明显的延长情况，在子宫收缩乏力中比较常用，主要是持续性枕横位或枕后位导致的；（2）产妇存在妊娠合并症或其他并发症，需将第二产程缩短。例如产妇患有妊娠高血压综合征、各类心脏病等；（3）既往进行过剖宫产或属于疤痕子宫再次妊娠，例如，产妇曾实施过子宫肌瘤剜除术；（4）属于胎儿窘迫的情况。

必备条件：（1）顶先露者适用，胎头高直位、臀位、颜面位者不适用；（2）胎膜已破且宫口全开；（3）不存在明显的头盆不对称情况，胎头先露的骨性部分在坐骨棘水平≤3cm，不存在性质严重的骨重叠情况。

3 胎头吸引术的相关注意要点

（1）吸引器必须正确放置，对吸引器的导管装置等进行仔细检查，禁止出现漏气的情况，避免导致负压不足的问题；（2）进行正确牵引，吸引器垂直于胎头，禁止进行左右摇摆或晃动；（3）合理控制吸引时间，最为适宜的时间段为15-20min。吸引时间>20min会导致新生儿出现苍白窒息的情況，且存在明显的颅内出血症状；（4）出现吸引滑脱的情况时需对原因进行明确并积极采取纠正措施，重新进行吸引；（5）滑脱常见原因如下：一旦确定负压形成立即进行牵引，这时胎头和吸引器之间还没有达到紧密衔接的效果，吸后最好进行3min左右的等待，确定有产瘤形成后再进行牵引，可显著降低滑脱发生危险；牵引方法不恰当或不适宜；胎先露过高也会增加胎头吸引术的失败率，并且会导致副损伤形成；胎头位置属于枕后位、持续枕横位等异常情况，使用吸引器无法达到内向转的目的，可通过手法协助的方式向枕前位转变；（6）实施胎头吸引术后续对软产道是否出现损伤进行严密检查。

4 胎头吸引术并发症类型及预防措施

（1）采用胎头吸引术会导致胎儿出现头皮坏死、颅内出血、头皮血肿、颅骨损伤等并发症，所以抽出空气最好在200ml以内，并保证一次吸引就成功，需要良好配合宫缩，避免发生滑脱，原因就在于滑脱后会转瞬转为正压，增加颅内出血的发生危险；（2）采用胎头吸引术会增加母体宫颈损伤的危险，这主要是因为宫口尚未开全的情况下就进行吸引导致的，所以运用胎头吸引术时必须对其要求、条件等进行严格掌握；（3）实施胎头吸引术会增加阴道裂伤危险，容易导致外阴血肿的情况，所以术后需要对软产道进行检查，一旦确定有损伤存在需要马上进行缝合处理。