分娩镇痛配合体位护理的临床应用分析

谈恒青

（甘肃省甘南藏族自治州舟曲县人民医院 甘肃甘南 746300）

疼痛是人体一种比较特殊的感受，女性在分娩过程中都会出现不同程度的疼痛，这属于产妇分娩过程中的正常感受，但是产妇在生产过程中持续剧烈的疼痛会对产妇以及新生儿产生非常恶劣的影响，对于他们的健康非常不利。我国临床上对产妇进行分娩镇痛的应用较少，但是剖宫产率却非常高，剖宫产在一定程度上会伤害产妇和胎儿，因此一般临床会建议产妇可以阴道正常分娩。本文为了探讨孕妇应用分娩镇痛联合体位护理的临床作用，为临床后续推广应用分娩镇痛配合体位护理，选取我院于2018年6月～2019年6月收治分娩的130例孕妇展开研究，现报道如下：

一、资料与方法

（一）基本资料

选取我院于2018年6月～2019年6月收治分娩的130例孕妇展开研究，随机划分各65例的对照组和研究组。所有孕妇年龄均为21～35岁之间，平均年龄为（25.1±4.3）岁，孕周在38～42周之间，平均孕周为（39.6±1.1）周，孕妇平均体重为（61.5±5.7）kg，经产妇16例，初产妇49例。所有纳入本次研究孕妇均神志清晰，临床资料全配合护理干预，对研究所用方法知情且签署知情同意书，本次研究经我院伦理委员会审批，所有孕妇均为足月单胎。同样为了获得更加准确的研究结果，本次研究我们排除了头盆不对称、骨盆畸形以及患有妊娠合并症的产妇，中途退出研究者和严重心肝肾系统疾病者。两组产妇的临床基线资料方面的差异不大（P>0.05）。

（二）方法

对于对照组的产妇，采用常规的护理方式进行助产护理，产妇在生产过程中由助产护士进行全程陪护，在产妇入院待产时，助产护士要为患者详细介绍分娩的全过程，告知患者分娩过程中可能产生的疼痛，以及疼痛出现的原因和性质，告知患者整个分娩过程所需的大致时间，助产护士在陪产过程中要随时准备为产妇补充营养以及水分，定时让产妇进行排尿，避免孕妇出现膀胱充盈，在产妇第二产程中，助产护士要指导产妇合理使用腹压，避免不必要的体力消耗。

对于观察组的患者，采用腰部硬膜外阻滞镇痛配合体位护理，使用0.125%的布比卡因加上肾上腺素1：80000加舒芬太尼1：1000000对患者进行腰部硬膜外阻滞麻醉，对于那些产程进展较快的产妇，进行一次麻醉便可完成第一产程。在产妇宫口开至2cm左右时，可以使用舒芬太尼10μg对患者进行麻醉，在产妇宫口开至3cm之后，可以连续对患者进行硬膜外麻醉。在对患者进行硬膜外麻醉的同时要对产妇进行体位护理，针对胎儿枕后位可以指导产妇保持侧俯卧位分娩姿势，对于正常胎儿指导产妇可以半坐卧位分娩姿势，对于较低耻骨联合可以指导产妇屈曲双侧髋膝关节外展且双脚蹬支架的分娩体位。[1-3]

（三）统计学分析

二、结果

观察组较对照组在阴道顺产率、分娩结局和产程总时长相较明显好，两组差异较大有统计学意义（P<0.05）见表1、2、3。

表1 两组孕妇分娩方式比较

表2 两组产妇产程时间比较

表3 两组产妇分娩结局比较

三、讨论

大多数产妇在分娩过程中都会感觉到不同程度的疼痛，约有一半以上的产妇在分娩过程中会感受到剧烈的疼痛，分娩疼痛具体表现为在产妇的第一产程，产妇的子宫收缩以及子宫下段扩张会引发患者剧烈的疼痛，产妇一般会在宫颈扩张达8cm时产生最剧烈痛感。之后进入第二产程会逐渐缓解产妇的宫颈扩张痛感，产生不自主排便感时，产妇的阴道、直肠以及会阴部会出现较为剧烈的疼痛，如同刀割。之后进入第三产程会一定程度上缩小产妇子宫容积，且宫内压下降，会阴部的牵拉也会消失，这时产妇的疼痛感会逐渐消失。近年来临床医疗技术水平获得极大提升，越来越多的产妇选择无痛分娩，对于无痛分娩的要求也越来越强烈，所以在保证产妇以及胎儿健康的前提下，正确使用麻醉药物对产妇进行麻醉，对保证不会影响孕妇子宫规律性收缩前提下，帮助成功阻断分娩中产妇的痛感神经，从而缓解或者避免产妇分娩疼痛的目的。[4，5]在镇痛分娩中产妇宫口开至3 cm进行硬膜外麻醉镇痛，患者的下腹部、盆底肌松弛，能够对骨盆软组织造成的胎儿阻力有效降低，增加产道的胎儿顺应性，增强胎儿向下重力。宫口全开后，多数产妇胎儿已至坐骨棘水平以下，枕后位抬头会向前旋转或右枕、左枕前位较固定。本次研究结果显示，实施腰部硬膜外阻滞镇痛配合体位护理的观察组产妇在阴道顺产率、产程时间以及分娩结局均优于实施常规护理的对照组产妇，这说明在产妇分娩过程中，对产妇进行腰部硬膜外阻滞镇痛配合体位护理能够获得较为显著的应用效果。[6]

通过本次的研究我们可以发现，在对产妇进行护理的过程中，采取腰部硬膜外阻滞镇痛配合体位护理降低产妇的剖宫产率，使产妇的产程大大缩短，对产妇以及胎儿的健康都有较大的保障，值得在临床上进行广泛的推广与应用。