多排螺旋CT诊断职业性尘肺病的临床价值研究

张晓琴

摘要：目的：探讨多排螺旋CT诊断职业性尘肺病的临床价值。方法：研究对象为2018年10月～2020年10月我院收治的60例职业性尘肺病患者，全部患者均经职业病鉴定，对其临床诊断资料进行回顾性分析，全部患者均接受多排螺旋CT检查，分析多排螺旋CT的临床诊断价值。结果：多排螺旋CT诊断职业性尘肺病58例，检出率为96.67%（58/60），与职业病鉴定结果比较无明显差异（P>0.05）。结论：对职业性尘肺病患者采取多排螺旋CT进行诊断能够清晰显示病灶阴影情况，对病灶的诊断符合率较高，能够为临床医师制定科学合理的治疗方案提供重要参考依据，具有较高的临床应用价值。

关键词：职业性尘肺病;多排螺旋CT;临床价值

尘肺病是临床上较为常见的一种呼吸内科疾病，也被称作“肺尘埃沉着病”。它是一种肺部存在进行性纤维组织增生的疾病，该疾病的发生与患者职业活动中长期接触粉尘关系密切，多数尘肺病为职业性尘肺病[1]。职业性尘肺病随着病情的发展容易导致患者出现呼吸功能障碍，对其健康造成严重威胁，因此早期阶段对患者进行及时诊治是十分必要的。尘肺病的主要影像学改变为斑块阴影及矽结节形成，多数患者存在肺间质纤维化、慢性气道阻塞性疾病及肺气肿等病变。目前，诊断该疾病主要依靠影像学检查，如数字化X线摄影、CT等。其中，X线摄影是较为常用的方法，但是极易受到其他因素的影响，如平片质量、投照条件等，漏诊与误诊风险较大，对尘肺病的准确诊断造成影响。相关临床研究显示，对职业性尘肺病采取多排螺旋CT进行检查效果理想，该检查方式不易受到外界因素的影响，具有较高的准确性，能够避免耽误治疗[2]。基于此，本研究以2018年10月～2020年10月在我院收治的60例职业性尘肺病患者为研究对象，探讨多排螺旋CT诊断职业性尘肺病的临床价值。

1资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2018年10月～2020年10月在我院收治的60例职业性尘肺病患者，1例为女性，其余全部患者均为男性接触粉尘作业人员，年龄区间34～58岁，平均（44.32±5.03）岁;接触粉尘时间7～13年，平均（11.82±2.06）年。患者均以咳嗽、咳痰症状就诊，多数患者存在呼吸困难、咯血等症状表现。纳入标准：具有明确的职业性生产粉尘接触病史;经职业病鉴定中心鉴定为矽肺患者。排除标准：具有严重精神意识障碍;职业接触史不全。

1.2 方法

全部患者均接受多排螺旋CT检查。多排螺旋CT检查方法：使用仪器为东软128层螺旋CT机（NeuViz 128精睿CT）。患者仰卧位，高举双手过头顶，屏气，扫描管电压为120kV，管电流为180ms，扫描的范围为肺尖部位到膈下，涵盖全部肺组织。

图像重建分析：将通过扫描得到的分辨率容积数据进行原始图像重建，层厚设置为5mm，得到肺窗、纵膈窗图像。将数据传输至工作站，对数据采取高分辨率1mm层厚轴位、冠状位1mm多平面（MPR）重建成像。由经验丰富、专业能力强的尘肺病诊断医师进行阅片，对病灶显示情况进行观察，同时与职业病鉴定结果进行比较，对最终所得结果进行统计。

1.3 观察指标

比较多排螺旋CT与职业病鉴定结果。鉴定方法：专家组通过查阅诊疗资料，对患者进行问诊及补充相关特异性指标的检查，依据有关规定和职业病诊断标准，经充分合议后进行鉴定。

1.4 统计学分析

研究所得数据通过SPSS20.0进行处理和分析，使用%表示计数资料，使用χ2进行检验。P<0.05为组间比较差异较大，具有统计学意义。

2结果

多排螺旋CT诊断职业性尘肺病58例，检出率为96.67%（58/60），与职业病鉴定结果比较无明显差异（P>0.05）。

3讨论

职业性尘肺病是临床十分常见的一种呼吸内科慢性病症，目前临床尚未完全明确该疾病的发病机制，主要原因在于患者工作环境特殊，长期吸入工作中的粉尘，粉尘在体内吸附，滞留于肺部。对其病理变化进行分析，主要为肺间质弥漫性粉尘沉积以及肺间质纤维化，病情表现为进行性发展。发病早期阶段患者的症状表现具有一定的隐匿性，随着疾病的发展，通常情况下患者会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难以及咯血等症状，对患者的健康及生活质量造成严重的威胁。如果发生，需要积极接受有效治疗并预防并发症，延缓疾病对患者造成的伤害。尘肺病治疗的重点在于预防与控制疾病发展，因此早期阶段对患者采取及时有效的诊治具有重要意义，是预防与治疗尘肺病发生的关键。同时，有助于指导临床制定科学合理的治疗方案。

过往临床职业性尘肺病的主要诊断多依靠患者职业史、症状观察等，之后通过数字化X线摄影进行进一步诊断，能够显示职业性尘肺病患者肺部阴影情况，同时诊断的准确性较高。但是数字化X线摄影对该疾病的诊断存在一定的不足，比如X线检查难以清晰显示患者肺部病灶的细微特征，因此对职业性尘肺病的整体诊断效果并不理想[3]。现如今随着CT检查技术的不断发展，多排螺旋CT诊断方式得到了临床的广泛应用，能够为职业性尘肺病的诊断提供重要参考。该检查方式主要对患者病灶位置进行多层薄层扫描，得到原始数据，再通过仪器自带的后期处理软件对相关数据进行三维重建处理，能够实现对病灶位置的三维立体显示[4]。三维重建后得到的CT图像具有较高的组织分辨率，具备同向性特征与高对比度，能够有效减少伪影的影响，清晰显示病灶细节以及患者肺部组织密度差，诊断准确性较高。另外，多排螺旋CT扫描具有立体性，密度分辨率非常高，能够准确、直观显示胸部病灶、解剖结构。尤其是对早期尘肺病的检查，胸部多排螺旋CT扫描检查的结果具有准确性与可靠性，能够实现对肺组织变化情况的全面检查，而X线检查在病灶密集度较小的情況下难以准确显示病变情况。同时，该方法对肺内合并症也具有较高的诊断价值，多排螺旋CT对职业性尘肺病诊断的过程中，能够实现对胸膜增厚、肺门淋巴结肿大、肺气肿等准确分型，可以清晰、直观显示肺纹，对于疾病的判断具有重要作用。通过本次研究结果可知，多排螺旋CT诊断职业性尘肺病58例，检出率为96.67%（58/60），与职业病鉴定结果比较无明显差异（P>0.05）。

该结果也说明对职业性尘肺病患者采取多排螺旋CT检查效果理想，具有较高的诊断价值。对具体原因进行分析，主要包括：（1）职业性尘肺病的诊断难点在于密集度观察，X线片检查极易受到肺外组织重叠的影响，存在伪影等不足，难以清晰显示病灶阴影情况。多排螺旋CT能够实现快速、无间隔扫描，清晰显示职业性尘肺病早期阴影密集程度，对于病灶阴影的检出具有极高的敏感性，同时能够显示微小结节，进而能够有效提高病灶诊断的准确性[5]。另外，采用多排螺旋CT进行检查的过程中，职业性尘肺病的圆形小阴影结构十分清晰，形态明确，与周围结构的关系十分清晰，因此病灶检出率较高，为临床医师观察病灶阴影情况提供巨大的便利。（2）对职业性尘肺病患者采取多排螺旋CT检查，仅需要进行一次扫描便可，并不需要多次重复进行，扫描耗时较多，效率较高，扫描获得数据为容积数据，该数据能够进行高分辨率任一层厚、层面的重建。同时，能够进行任意位置的MRP重建，清晰显示肺内细微结构，对肺内小阴影密集情况进行有效分析，明确其分布范围，进而提高对圆形小阴影、不规则小阴影病灶的检出率，保证诊断效果[6]。（3）多排螺旋CT是一种以容积扫描和数据采集为基础的诊断方式，具备强大、先进的后期处理技术，重建图像的质量较高，为临床医师观察、分析肺部病变情况提供了巨大的便利，同时能够清晰显示肺内结构、细小病变的三维空间。另外，其轴位成像有助于避免肺实质发生重叠，对于隐藏病灶也具有良好的检出效果，有助于提高诊断符合率[7～8]。（4）多排螺旋CT具有极高的分辨率和敏感性。不但能够有效显示阴影情况，同时能够清晰显示微小结节情况以及尘肺病的圆形小阴影结构，帮助临床医师了解其形态以及和周围机构的关系，清晰观察阴影情况，正确诊断病情。总而言之，在职业尘肺病检查过程中采用多排螺旋CT进行检查能够准确判断尘肺情况，具有明显优势，对于患者后期的诊疗具有明显优势。本研究的不足在于选择病例数较少，得到的研究结果具有一定的局限性，今后研究中需要进行大样本、多中心深入研究，保证研究结果的准确性。

综上所述，对职业性尘肺病患者采取多排螺旋CT进行诊断能够清晰显示病灶阴影情况，对病灶的诊断符合率较高，能够为临床医师制定科学合理的治疗方案提供重要参考依据，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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[2]韩欢，徐绍德.胸部多排螺旋CT扫描诊断职业性尘肺病的效果及准确率分析[J].影像研究与医学应用，2021，5（8）：64-65.

[3]马延玉.多排螺旋CT在职业性尘肺病诊断中的应用效果[J].中国保健营养，2020，30（26）：305.

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[7]段鑫鑫，王永林.尘肺病临床表现以及胸部CT掃描影像学的表现分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（20）：60-62.

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