综合护理干预对老年股骨颈骨折人工股骨头置换术患者的应用价值评价

李春雪

( 辽宁省朝阳市建平县医院 ， 辽宁 建平 122400 )

针对老年股骨颈骨折患者，在临床治疗上，通常给予人工股骨头置换术进行治疗，该治疗方式虽然具有良好的治疗效果，但是在手术治疗之后，患者需要进行较长时间的卧床休息，容易导致发生下肢静脉血栓以及肌肉萎缩症状等并发症，影响患者的预后。因此给予适当的护理干预措施来预防各种并发症的发生，改善患者的预后十分有必要[1]。本次研究拟用综合护理干预方案，对我院160例老年股骨颈骨折人工股骨头置换术患者进行护理研究，以分析综合护理干预措施的应用价值，详细报告如下。

临床资料

1 一般资料：随机抽取我院在2017年-2020年期间确诊为的老年股骨颈骨折，需要给予人工股骨头置换术进行治疗的160例患者，通过双盲选法选出对照组和观察组，每组患者各80例。对照组有43例男性患者和37例女性患者；最大年龄82岁，最小年龄59岁，平均年龄(71.17±6.58)岁；观察组有35例男性患者和45例女性患者；最大年龄81岁，最小年龄60岁，平均年龄(71.20±6.55)岁。本次研究已经获得我院伦理委员会批准，且2组患者全部签署知情同意书，其性别以及年龄的一般资料不存在明显差异(P>0.05)，满足本次研究对比要求。

2 方法：对照组患者统一采取临床常规护理方案施以护理，主要在其入院后，向其常规介绍医院四周设施环境、主治医师经验、相关的治疗方法过程、手术期间需要注意的事项以及相应的用药指导等等。观察组统一采用综合护理方案施以护理，具体为：(1)术前心理护理。积极和患者进行沟通，在沟通中充分评估患者的心理状态，针对其不良心理及时加以疏通纠正。同时将主治医生的丰富治疗经验以及治疗成功的案例积极分享给患者，以帮助患者树立治疗自信心。(2)术前健康教育。由于老年患者年龄较大，对疾病的认知水平有限，因此护理人员需要将股骨颈骨折的发生原因详细的告知患者，同时将手术治疗方法原理以及术中可能会发生的不良反应提前告知患者，使患者充分做好术前心理准备，进而提高其后面手术的配合度。(3)术中护理。护理人员需要根据手术当天的天气情况，对手术室的温湿度进行适当调节；同时在麻醉时，一边安抚患者的紧张情绪，一边辅助患者采用合适的体位配合麻醉师进行麻醉。在手术结束后为患者做好相关的保暖工作，防止患者受凉；同时保护好患者的隐私，在护送患者回病房的时候，动作轻柔小心，防止磕碰。(4)术后护理。密切监测患者的各项生命体征指标变化情况，仔细观察患者的下肢肌理以及皮肤颜色的变化情况，一旦发现异常，及时告知医师。除此之外，由于患者需要较长时间的卧床休息，受压部位的血流速度会相对较为缓慢，如果受压部位长时间受压容易发生压疮以及下肢深静脉血栓等并发症，因此护理人员需要每次间隔2小时为患者进行1次翻身，在翻身挪动的时候，动作尽量轻柔，同时也可指导患者家属在空闲的时候，可以适当按摩患者的受压部位，以促进受压部位的血液循环。此外，根据患者的恢复情况，可以尽早的指导患者在床上进行一些功能恢复训练。饮食方面以清淡营养为主，做到少食多餐，合理搭配。

3 观察指标：(1)在2组患者出院前，对其派发科室自制的护理满意度调查问卷，问卷总分100分，80分以上为非常满意；60-79分为满意；60分以下为不满意。总满意率计算方法为：(非常满意例数+满意例数之)/总例数×100%。(2)观察2组患者护理期间的并发症发生情况。

4 统计学方法：研究数据采用SPSSl7.0统计学软件整理分析，计数资料采用(n，%)表示，行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

5 结果

5.1 2组护理满意度比较：相比于对照组，观察组患者的护理满意率显著更高(P<0.05)，具体数据见表1。

表1 2组患者的护理满意度比较(n,%)

5.2 2组并发症比较：相比于对照组，观察组患者的并发症发生率显著更低(P<0.05)，具体数据见表2。

表2 2组患者的并发症发生情况比较(n,%)

讨 论

随着我国老龄化问题的不断加重，老龄人口数量呈现明显的上升趋势[2-3]。由于老年群体的骨质会随着年龄的增加而逐渐变得疏松，加上其身体机能不断下降，还有视力的不断退化，因此常常一不小心就会跌倒，进而导致发生股骨颈骨折的患者数量也越来越多[4-5]。通常人工股骨头置换术是治疗股骨颈骨折的主要治疗方法，但是因老年患者机体的特殊性，无论是在免疫能力方面，还是在应激承受能力方面，都要比青壮年弱很多，因此如果在患者的围术期护理不到位，都有可能会严重影响到患者的治疗效果，影响其预后[6-7]。

本次研究结果显示，观察组患者经过综合护理干预之后，无论是在护理满意度方面，还是在术后并发症发生情况方面，其数据都要显著优于采用常规护理的对照组患者(P<0.05)。说明在老年股骨颈骨折人工股骨头置换术患者的护理中，综合护理不仅能够提高患者的护理满意率，还可以显著降低患者术后的并发症发生风险[8]。这主要是因为综合护理兼顾到了患者的整个围术期护理，通过术前给予心理护理以及健康教育，一方面能够缓解患者的不良情绪，提高其治疗自信心；另一方面能够提高患者的疾病认知水平，使其能够有效配合治疗[9]。而在术中，除了配合麻醉师以及术者进行相关的护理，在手术结束时还做好了相关的保暖以及保护隐私工作；在术后加强了各种并发症的预防护理，同时还对患者的饮食以及运动做出了相应的指导，因此能够促进患者尽快恢复健康，提高患者的满意度[10]。

综上所述，综合护理在老年股骨颈骨折人工股骨头置换术患者的护理中，应用价值显著，能为患者康复带来获益。值得推广。