分析整脊推拿手法配合腰痛方治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

陈志厚

( 广东省罗定卫人医院 ， 广东 罗定 527200 )

腰椎间盘突出是一种骨科疾病，具有多发性和常见性特点，同时也是造成腰腿疼痛的主要原因[1]。病发后患者易产生为腰痛、下肢放射痛等症状，对患者健康、生活质量均造成影响。治疗腰椎间盘突出疾病主要以推拿、针灸及药物治疗为主，以有效降低疼痛，提升生活质量[2]。据数据表明，给予腰椎间盘突出患者整脊推拿手法联合腰痛风治疗效果明显，既能提高疗效，又能改善症状，减轻疼痛[3]。为此，本次研究将对腰椎间盘突出患者分别给予整脊推拿手法单独治疗及联合腰痛方治疗，并对其疗效予以研究，情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2017年8月-2018年6月本院接受治疗的92例腰椎间盘突出患者为本次研究纳入对象，随机的分为对照组、观察组。对照组(n=47)，观察组(n=45)。其中对照组具有男性患24例者，女性患者23例，全部患者年龄均在22-66岁之间，平均年龄则为(42.67±5.13)岁；观察组则有男性患者23例，女性患者22例，年龄均在23-65岁之间，平均年龄则为(42.51±5.29)岁。对比2组年龄、性别，组间差异不显著(P>0.05)。

2 方法：全部患者均给予整脊推拿手法治疗。(1)放松治疗手法，让患者采取仰卧位姿势，并需要在患者腰部涂抹一些驳骨油，行推、揉、拿和阿是穴点手法，持续时间大约为5-10分钟左右，有利于缓解患者背部肌紧张及舒活筋骨，以便于为后续手法提前做好准备，并沿放射疼痛区域循经点穴，时间大致为3-6分钟左右，同时后侧穴位是环跳穴及太阳膀胱经穴，而外侧穴位则是阳胆经穴，以改善患者酸胀疼痛感[4]。(2)牵引抖按，采取俯卧位姿势，一旁辅助人员置于患者双侧腋下，实行向上牵引，另一侧辅助人员则需紧握患者双踝部位，采取下肢背伸实行对抗牵引，大约时间为1分钟，此时医师需要双手叠压在患者突出节段臀部，反复10次弹顿性按压[5]。(3)扳肩推腰：让患者应采取仰卧位姿势，此时医师要将患者大腿抬起，同时又在患者腰部伤处进行推按按摩，次数大约为2-3次左右，推按时会听到响声，需先推按患侧后推按健侧[6]。(4)斜板整脊：患者采取仰卧位姿势躺下，并保持上部腿屈膝屈髋姿势，而保持下部腿自然伸直姿势，医师用拇指将偏斜棘突扣住，同时需轻拍患者背部，安抚患者逐渐放松，双手反方向对患者多次轻扳后需突然用力推，让拇指反方向推顶患者棘突偏斜部位，有咔嚓声响起后要轻柔拍打患者腰部[7]。间隔1天1次。观察组在此基础上再给予腰痛方治疗，用水煎煮服用，1天2次，1天1剂，该药房中主要包含10g威灵仙、10g田七和10g土鳖虫，15g怀牛膝、15g丹参、15g延胡索、15g半枫荷、15g石楠藤、15g络石藤，6g甘草、细辛、9g寒湿型加独活、12g菟丝子、30g薏苡仁、10g湿热型加黄芩及淤滞型加僵蚕[8]。

3 观察指标：比较2组治疗效果，症状及体征消失，且腰臀部仅偶尔轻微疼痛，直腿抬高高于50°表示显效；症状及体征有所好转，直腿抬高高于30°表示有效；症状及体征无改善表示无效。同时比较2组症状评分，临床症状具有压痛16分、疼痛麻木20分、直腿抬高试验16分及行走能力16分。每项症状分值越高表明恢复效果越好，分值越低表明恢复效果越差。

4 统计学方法：数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验；计数行卡方(x2)检验，检验标准P<0.05，有统计学意义。

5 结果

5.1 2组的疗效对比：观察组93.33%治疗效率要比对照组82.98%效率高，数据存在尤其明显差异(P<0.05)，见表1。

表1 2组的疗效对比(n，%)

5.2 2组症状评分对比：对照组每项症状评分均低于观察组，数据存在明显差异(P<0.05)，见表2。

表2 2组症状评分对比

讨 论

随着生活水平质量的改善，导致腰椎间盘突出患病率逐年上升，受损伤、遗传、受寒及腰骶先天异常等因素因引发疾病，对患者身心健康、生活质量均造成比较严重的影响[9]。治疗腰椎间盘突出疾病重点以药物、针灸及推拿治疗为主，有效的治疗方式不仅能消除或者减轻神经根受压，以显著降低疼痛感，还能消除病变周围及神经根炎症、水肿、充血，避免神经根产生炎性粘连[10]。

临床上常采用的整脊推拿手法治疗具有一定疗效，能有效缓解症状，促进疾病治愈，但对于腰痛等效果相对较差。为了有效提高治疗效果，减轻患者疼痛感，将对腰椎间盘突出患者给予整脊推拿手法治疗联合腰痛方治疗。整脊推拿手法是治疗腰椎间盘突出的重要方法之一，对患者实行腰部整脊手法治疗可有效纠正解剖位置[11]。同时采取牵抖按压及单腿扳提等治疗手法既能改善患者腰部生理结构，松解粘连，又能通过椎间盘改变及回纳神经根和突出物的关系，起到降低压迫提高疗效的目的[12]。同时相应的手法治疗还可消除无菌炎症，促进血液循环，以有效缓解肌肉痉挛，让部分髓核位移[13]。在整脊推拿手法治疗基础上再加以腰痛方治疗，腰痛方是由多种中药煎煮而成，其药方中田七和延胡索具有行气止痛、活血化瘀等功效，土杜仲则能起到强壮筋骨、补益肝肾的效果[14]。将多种药物联合用药，能起到通经止血、补肾活血等功效。整脊推拿手法联合腰痛方治疗既有助于炎性物质吸收、修复病变组织，还能消除局部水肿及炎症，以有效降低周围组织及神经根水肿、炎性反应，从而改善症状，促进疾病治愈[15]。本次研究显示，观察组疗效及各项症状评分均显著高于对照组，数据之间差异较大(P<0.05)。

综上所述，对腰椎间盘突出患者给予整脊推拿手法联合腰痛方治疗效果显著，可有效缓解临床症状，降低疼痛，促进疾病恢复。