手术室整体护理在促进老年股骨颈骨折手术患者恢复中的效果观察

王 姝

( 辽宁省丹东市第一医院手术室 ， 辽宁 丹东 118000 )

股骨颈骨折是临床骨科常见的急性创伤性疾病。在临床实践中，患者主要表现为局部疼痛，活动受限等症状，若不及时有效治疗，将大大降低患者的自理能力，甚至威胁患者的生命健康与安全。患者的临床治疗效果不仅与临床医生的治疗密切相关，而且与临床护理措施密切相关[1]。然而，要评价股骨颈骨折患者的治疗效果，医生的抢救因素很重要，但护理人员的护理质量也是重要的评价指标之一。 本研究将我院2016年1月-2019年1月的100例老年股骨颈骨折患者，随机分组，对照组给予一般护理，观察组开展手术室整体护理。分析了手术室整体护理干预措施对于老年股骨颈骨折患者的临床价值，具体如下。

临床资料

1 一般资料：将我院2016年1月-2019年1月的100例老年股骨颈骨折患者，随机分组，观察组年龄61-80岁均(67.24±2.01)岁。患者合并糖尿病12例，合并骨质疏松13例，合并呼吸系统慢性疾病有15例。文化程度小学有10例、初中10例、高中12例、高中以上18例。男女分别有35例和15例。致伤原因：交通事故伤引起老年股骨颈骨折有20例，摔伤引起老年股骨颈骨折20 例，其他因素引起老年股骨颈骨折 10例。对照组年龄21-75岁均(45.11±2.28)岁。患者合并糖尿病8例，合并骨质疏松12例，合并呼吸系统慢性疾病有11例。文化程度小学有6例、初中10例、高中18例、高中以上16例。男女分别有36例和14例。致伤原因：交通事故伤引起老年股骨颈骨折有21例，摔伤引起老年股骨颈骨折19 例，其他因素引起老年股骨颈骨折10例。2组资料无显著差异。

2 护理方法：对照组给予一般护理，观察组开展手术室整体护理。(1)心理护理：患有骨折的老年股骨颈骨折患者通常伴有严重的疼痛，这可能导致呼吸困难，并且易于出现焦虑和烦躁等负面情绪。护理人员应向老年股骨颈骨折患者介绍临床治疗的重要性和必要性，向老年股骨颈骨折患者解释相关知识，使老年股骨颈骨折患者积极主动配合临床治疗和护理。(2)体位护理：根据老年股骨颈骨折患者的实际情况帮助他们选择合适的位置，并根据老年股骨颈骨折患者的实际需要改变床的高度; 协助老年股骨颈骨折患者采取半卧位，便于引流，改善老年股骨颈骨折患者呼吸困难的症状，护士还应根据老年股骨颈骨折患者的实际需要调整床高，并将床头抬高15°-20°。(3)呼吸道护理：护理人员向老年股骨颈骨折患者解释咳嗽和咳痰的重要性。必要时，协助吸入辅助引流，保持呼吸道畅通，并根据病情吸入，合理使用抗生素。护理人员采取雾化吸入疗法，帮助老年股骨颈骨折患者排痰，减轻呼吸道负担;如果老年股骨颈骨折患者出现气胸和血胸症状，护理人员采用胸腔闭式引流法帮助老年股骨颈骨折患者排空积液并积聚气体。(4)对合并有血胸和气胸老年股骨颈骨折患者的护理干预：胸腔闭式引流用于排空胸膜腔内的气和胸腔积液。护士应密切观察并记录老年股骨颈骨折患者的生命体征，可以结合老年股骨颈骨折患者的实际情况，制定科学合理的计划，正确界定老年股骨颈骨折患者活动范围和活动强度，协助老年股骨颈骨折患者坐起，做一些简单的肢体动作。(5)加强健康教育：护理人员应出具关于该疾病治疗基本知识的健康手册。同时，应建立相应的知识栏，定期组织护患交流会，说明预防各种并发症及相关预防措施对老年股骨颈骨折患者的重要性。提出的问题经过耐心解释，尽量满足需求，指导老年股骨颈骨折患者掌握正确的咳嗽方法，深呼吸，增加肺活量，改善肺功能。 (6)音乐疗法：护理人员可根据个人兴趣，年龄和性别选择不同类型的音乐，促使老年股骨颈骨折患者放松。(7)合理的营养：多吃清淡营养的食物，多吃水果和蔬菜，避免辛辣和油腻的食物，并根据老年股骨颈骨折患者的喜好采取不同的食谱。 (8)疼痛护理：给予患者心理疏导和关怀等缓解老年股骨颈骨折患者的疼痛。如有必要，给予止痛药。营造舒适的医疗环境，确保充足的休息和睡眠。

3 观察指标：比较2组满意度；老年股骨颈骨折手术实施时间、愈合的时间；护理前后生存质量sf-36量表分值以及髋关节功能；并发症的发生率。

4 统计学处理：SPSS17.0软件， t、卡方(x2)分析用于数据处理；P<0.05为差异显著。

5 结果

5.1 2组满意度对比：观察组的满意度是50(100.00%)，对照组则是40(80.00%)，P<0.05。

5.2 2组生存质量sf-36量表分值以及髋关节功能对比：护理前2组生存质量sf-36量表分值以及髋关节功能接近，P>0.05；护理后观察组生存质量sf-36量表分值以及髋关节功能优于对照组，P<0.05。护理之前对照组生存质量sf-36量表分值以及髋关节功能分别是(60.14±7.29)分以及(60.66±4.22)分。观察组生存质量sf-36量表分值以及髋关节功能分别是(60.52±7.67)分以及(60.21±4.56)分。护理之后对照组生存质量sf-36量表分值以及髋关节功能分别是(82.66±4.78)分以及(95.22±4.16)分。观察组生存质量sf-36量表分值以及髋关节功能分别是(94.21±3.11)分以及(93.91±4.56)分。

5.3 2组老年股骨颈骨折手术实施时间、愈合的时间对比：观察组老年股骨颈骨折手术实施时间、愈合的时间优于对照组，P<0.05，观察组老年股骨颈骨折手术实施时间、愈合的时间分别是(96.22±3.71)分钟和(96.01±3.11)天。对照组老年股骨颈骨折手术实施时间、愈合的时间分别是(126.45±13.02)分钟和(126.13±11.22)天。

5.4 2组并发症的发生率对比：观察组并发症的发生率更少，P<0.05。观察组并发症的发生有3例，对照组并发症出现了10例。

讨 论

股骨颈骨折患者病情复杂，变化迅速。因此，应及时采取有效的治疗和护理干预措施。这项研究表明，患有股骨颈骨折的患者结合常规护理干预措施，如心理护理，姿势护理，呼吸护理和早期卧床休息活动，以加强个人护理干预，如健康教育，肌肉放松训练和音乐治疗。对于股骨颈骨折患者，可能会出现失血性休克，呼吸困难，窒息等，这对健康和安全构成严重威胁。因此，医院不仅要及时采取相应的治疗措施，还要给予患者有效的治疗服务，促进患者的早日康复。在治疗股骨颈骨折患者时，护理人员可以指导和协助患者科学地进行深呼吸，增加肺活量，并定期打开窗户，保持室内环境良好 ，避免外部灰尘刺激和咳嗽患者。加重患者痛苦[2]。在护理干预期间，护理人员指导患者改变位置以帮助患者移动肢体并促进血液循环。全身肌肉训练和音乐治疗也有助于缓解患者的负面情绪，提高临床护理质量。加强呼吸道护理有助于患者排出痰液，正常排出分泌物，减少呼吸道刺激，提高患者的舒适度[3-4]。心理护理帮助患者学会调整自己的情绪。健康教育帮助患者更多地了解疾病的基本知识，并最大限度地减少他们的担忧和顾虑。总的而言，手术室整体护理干预对股骨颈骨折患者的疗效是理想的，可有效降低并发症的发生率，缩短住院时间，提高患者的自理能力[5-7]。

本研究中，对照组给予一般护理，观察组开展手术室整体护理。结果显示手术室整体护理满意度、生存质量sf-36量表分值以及髋关节功能、老年股骨颈骨折手术实施时间、愈合的时间、并发症的发生率和常规护理比较均更好，P<0.05。

综上，老年股骨颈骨折患者实施手术室整体护理效果确切。