X线与CT对复杂性四肢骨折患者的临床诊断对比分析

陆宇博

( 丹东市中医院CT科室 ， 辽宁 丹东 118000 )

四肢骨折一直呈多发趋势，骨折情况下患者患骨周围软组织、血运有不同程度损伤表现，患者疼痛感强烈，从而影响患者肢体功能、生活质量，积极且有效的诊治工作是确保患者健康生活、预防患肢肢体功能障碍的关键。临床工作中四肢骨折情况包括锁骨、股骨干、股骨颈骨折等多种骨折类型，寻求安全且有效的检查方法为患者后续治疗工作的开展提供了保障。针对四肢骨折以X线以及CT诊断为主，前者属于电磁波，操作简单、成本低，但是有一定辐射危害性，后者属于断层扫描技术，在精准检查的基础上能够降低健康组织照射风险，整体优势更佳[1]。基于此，本文就我院收治的100例复杂性四肢骨折患者为例，对比X线以及CT诊断的整体价值。报告如下。

临床资料

1 一般资料：试验对象选自骨科，时间选自2018年4月-2019年7月，总计100例。纳入标准：(1)检查确诊的复杂性四肢骨折患者；(2)获得伦理委员会审核批准；(3)患者有检查配合能力，意识清楚；(4)患者不存在其他合并损伤问题；(5)患者基线资料完整。排除标准：(1)无法配合参与者；(2)意识、精神障碍者；(3)基线资料不全者。采取1：1比例法，进行100例复杂性四肢骨折患者试验1组与试验2组诊断分组。试验1组(n=50)：男性患者33例，女性患者17例；患者年龄区间18-73岁，年龄均值(45.50±6.30)岁；患者骨折部位：肱骨以及胫骨、腓骨患者各13例，尺桡骨患者9例，股骨患者2例；患者致伤原因：交通事故伤患者26例，高处坠落伤患者18例，摔伤以及重物砸伤患者各3例。试验2组：(n=50)：男性患者31例，女性患者19例；患者年龄区间18-72岁，年龄均值(46.20±5.80)岁；患者骨折部位：肱骨患者15例，胫骨以及腓骨患者各11例，尺桡骨患者8例，股骨患者5例；患者致伤原因：交通事故伤患者25例，高处坠落伤患者19例，摔伤患者4例，重物砸伤患者2例。试验1组与试验2组复杂性四肢骨折患者性别、年龄、骨折部位以及致伤原因等基线资料具有可比性，P>0.05有研究意义。

2 诊断方法：试验1组X线检查。取西门子DR，按照常规方式定位摄立位平片。试验2组CT检查。协助复杂性四肢骨折患者取仰卧体位，取飞利浦16排CT检测仪，对比剂选碘佛醇，流率、注射剂量、准直、层厚、管电压、管电流、重建层厚以及重建间隔分别设置3.5ml/s、85-100ml、0.75mm、5mm、120kV、280mAs、0.625mm、2.5mm。为了确保诊断工作的准确性，阅片工作安排>2名有经验的影像师阅片，诊断不一致情况下安排医师重新观察原始图像、重建成像。

3 观察指标：记录2组复杂性四肢骨折患者经不同诊断后组间特异性、敏感性、诊断准确率。

4 数据统计学分析：基于统计学软件包SPSS21.0计算参与此次试验的骨科(复杂性四肢骨折)患者的观察指标数据结果。复杂性四肢骨折患者诊断特异性、敏感性、准确率占比情况以例(n)、率(%)的形式描述，组间指标差异检验采用(x2)。P值<0.05，说明复杂性四肢骨折患者对比指标差异显著。

5 结果：试验1组与试验2组100例复杂性四肢骨折患者组间诊断特异性、敏感性、准确率情况见表1。2组复杂性四肢骨折患者各指标占比对比，P<0.05，有统计学意义。

表1 复杂性四肢骨折患者组间诊断后相关指标结果分析(n，%)

讨 论

外科骨折中四肢骨折具有多发趋势且创伤较大，骨折情况下常合并者脏器损害、软组织挫伤、神经血管损伤，尽早诊治是预防患者血淤肿胀并发症、提高患者生活质量的关键[2]。为了确保治疗工作的有效开展，需通过影像学技术诊断明确病因，为医师获得全面的疾病信息，制定针对性的治疗方案，进而促进患者恢复。既往工作中针对复杂性四肢骨折患者常用检查方式为X线以及CT，X线检查影像清晰、检查费用低廉，但是有组织图像不够清晰、强烈辐射性等缺点，CT是先进扫描技术，具有高密度分辨率优势，能清晰表现病灶位置，图像更加清晰，诊断准确率较高，降低了复杂性四肢骨折后期并发症遗漏风险。由此得出，复杂性四肢骨折患者检查过程中CT检查能进一步提高诊断准确率，为骨科医师后续治疗工作的开展提供参考，从而确保治疗手段的针对性、准确性，提供患者的治疗预后效果[3]。罗国礼,卓文玲研究指出，临床四肢骨折患者予以CT诊断临床诊断率高,效果显著，为后续治疗提供了保障[4]。试验结果显示：试验1组复杂性四肢骨折患者诊断特异性为92%、敏感性为96%、准确率为94%，均明显高于试验2组66%、66%、72%，数据差异明显，P<0.05。由此说明，CT诊断复杂性四肢骨折价值突出，是优选诊疗手段。此次试验结果和陈勇,史浩研究结果有一致性，CT诊断复杂性四肢骨折准确率82.76%，高于X线68.97%,灵敏性96.00%，高于X线83.33%，特异性50.00%，高于X线33.33%,P<0.05[5]。

综上所述，基于交通事故、高空坠落等多种因素，导致复杂性四肢骨折多发趋势，增加了患者的健康安全威胁，患者身心负担较重。针对复杂性四肢骨折尽早诊断、治疗是解除患者病症体征、提高患者生活质量、保障患者健康的关键。对比X线诊断，CT检查复杂性四肢骨折可以提高临床诊断率，效果显著。