分析半髋关节置换术与全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折的治疗有效率

王金庆

( 江西省高安市中医院骨伤科 ， 江西 高安 330800 )

股骨颈骨折主要好发群体是中老年，尤其是患有骨关节疾病的中老年人群发病率更高。股骨颈骨折会导致患者出现关节功能损伤，严重影响患者未来生活质量。骨质疏松是股骨颈骨折疾病中非常重要的危险因素，由于受到人口老龄化的影响，使得目前我国股骨颈骨折到疾病发生率已经呈现出不断增长的现象。由于中老年群体体质较差，临床治疗中使用以往的那固定疗法的最终治疗效果并不理想。髋关节置换术近年来已经能够广泛应用于该种骨折类型治疗中，但是具体使用全髋关节置换还是使用半宽关节置换仍然存在一定争议[1-2]。基于此，本文对我院在2017年3月-2018年9月收治的70例中老年股骨颈骨折疾病治疗中应用半髋关节置换术与全髋关节置换术的临床效果进行详细研究，结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：利用随机分组研究法对我院在2017年3月-2018年9月收治的70例患者进行研究，每组患者均35人。对照组患者行半髋关节置换术治疗，该组共有男性患者20人，女性患者共有15人，年龄范围在55-77岁之间，平均年龄为(68.54±1.48)岁；观察组患者行全髋关节置换术治疗，该组共有男性患者18人，女性患者共有17人，年龄范围在55-79岁之间，平均年龄为(69.37±1.56)岁。本次研究排除存在合并凝血功能障碍患者；排除患有肝肾功能障碍患者；排除存在手术禁忌证患者，所有患者经CT检查后均确诊为股骨颈骨折。所有患者已自愿签订知情同意书且本次实验已经通过我院伦理委员会认可。患者的一般资料组间对比结果差异对本次研究无影响，无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

2 方法：对照组患者行半髋关节置换术治疗，患者取仰卧体位，医护人员对患者做一Hardinge切口，切开并且逐层对肌肉组织进行分类，充分暴露髋关节关节囊，做一T型切口，充分暴露股骨颈后切断股骨头以及股骨头周围组织。对骨颈进行截骨，取出股骨头。充分按照患者实际股骨头情况选择假体，对患者进行常规扩髓，置入股骨假体柄，随后再置入股骨头假体，仔细观察患者关节活动是否存在异常，无异常情况下进行常规关节腔清理，随后置入引流管，关闭切口。观察组患者行全髋关节置换术治疗，接口以及骨颈截取和取出股骨头的操作与对照组相同，随后磨锉髋臼去除臼软骨，股骨扩髓，确定患者假体固定的角度，按照患者股骨头情况适合患者机体的假体和规格置入股骨假体柄，随后再置入股骨头假体，仔细观察患者关节活动是否存在异常，无异常情况下进行常规关节腔清理，随后置入引流管，关闭切口。

3 观察指标：对比2组患者手术临床各项指标，主要从患者手术时间、术中出血量以及术后引流量3项指标分析；对比2组患者术后各个时间段Harris评分[3]，包括术后3个月、术后6个月以及术后12个月；对比2组患者术后并发症发生概率，包括患者出现髋部疼痛、深静脉栓塞以及脱位和感染；对比2组患者术后生活质量，主要从患者社会功能、生理机能、生理功能、活力、精神状态5方面分析，每项指标满分100分，分数越高说明患者情况越好[4]。

5 结果

5.1 2组患者术后各个时间段Harris评分对比：观察组患者术后各个时间段Harris评分均好于对照组各个时间段Harris评分，P<0.05有统计学意义，见表1。

表1 2组患者术后各个时间段Harris评分对比

5.2 2组患者术后生活质量对比：观察组患者术后生活质量明显好于对照组，P<0.05有统计学意义，见表2。

表2 2组患者术后生活质量对比

5.3 2组患者术后并发症发生概率对比：观察组患者术后并发症发生概率14.29%，低于对照组患者术后并发症发生概率37.14%，P<0.05有统计学意义，见表3。

表3 2组患者术后并发症发生概率对比(n，%)

5.4 2组患者手术临床各项指标对比：观察组患者手术临床各项指标均好于对照组，P<0.05有统计学意义，见表4。

表4 2组患者手术临床各项指标对比

讨 论

导致老年群体出现骨折的2个基本因素，一方面是骨质疏松导致骨强度下降，加之股骨颈上区存在着非常密集的滋养血管孔，一次造成股骨颈生物力学结构出现削弱现象，导致股骨颈脆弱[5]。另外一方面，由于老年髋周肌群出现退化，反应较为迟钝，无法有效的对髋部有害应力进行抵御，加之髋部受到的应力较大，且局部应力存在复杂多变的特点，因此不需过大暴力，即便患者只是出现下肢突然扭转或滑倒，甚至机体在没有任何明显外伤的情况下均会出现骨折现象。患者出现骨折后会存在不同的髋关节疼痛，对其日常生活造成极大影响，严重的直接造成患者出现关节畸形，使患者生活质量明显下降。近年来，随着我国中老年股骨颈骨折疾病发病概率逐渐增高，因此该疾病已经成为临床重点关注对象[6-7]。

以往临床治疗中老年股骨颈骨折,主要的手术方法就是复位内固定术，但是患者在接受该种手术方法后骨折愈合程度并未达到理想程度，并且部分患者还会出现股骨头缺血性坏死现象，严重影响患者预后[8]。现今，人工髋关节置换术是临床中治疗中老年股骨颈骨折疾病的常规手段，通过向患者机体中植入人工假体，替代原来出现损坏的关节结构，从而帮助患者尽快恢复运动功能和活动功能。髋关节置换术成功解决了传统手法复位内固定术后患者骨折愈合不佳现象和股骨头缺血性坏死问题，为中老年股骨颈骨折临床治疗开拓了全新领域。另外，全髋关节置换手术与半髋关节置换术相比更能够满足患者肢体活动需求，同时患者出现髋关节松动和脱位的现象较少[9-10]。针对身体状况良好且对手术耐受性好的患者来说可以选择全髋关节置换手术治疗；但是，如果患者身体状况条件差且对手术耐受性差，那么则需选择半髋关节置换术。通过本文研究发现，观察组患者术后各个时间段Harris评分均好于对照组各个时间段Harris评分，P<0.05，有统计学意义；观察组患者术后生活质量明显好于对照组，P<0.05，有统计学意义；观察组患者术后并发症发生概率14.29%，低于对照组患者术后并发症发生概率37.14%，P<0.05，有统计学意义；观察组患者手术临床各项指标均好于对照组，P<0.05，有统计学意义，这与马俊剑[11](2019)对100例患者研究中观察组患者术后各个时间段Harris评分均好于对照组各个时间段Harris评分；观察组患者术后生活质量明显好于对照组；观察组患者术后并发症发生概率低于对照组患者术后并发症发生概率，观察组患者手术临床各项指标均好于对照组，P<0.05，有统计学意义研究结果类似。

综上所述，在治疗中老年股骨颈骨折疾病中应用全髋关节置换术的临床效果显著，患者术后并发症发生概率较低，且患者各时间段Harris评分较好，生活质量得到提升，故值得在临床中广泛使用。