小剂量阿立哌唑联合地西泮治疗酒精所致精神障碍的临床疗效观察

翁胜忠 姜微 高明

随着我国社会经济发展速度不断加快,人们的日常生活水平也在逐渐提高,饮酒人数也出现了增多。在此背景下,很多人每日过量饮酒,容易出现酒精依赖,并且会引发精神障碍［1］。在出现酒精依赖后,容易对酒精产生严重的渴求感,且这种感觉会周期性出现,长此以往就会形成精神障碍。酒精所致精神障碍患者容易出现情感状态异常,且个人思维、日常行为都会发生变化,患者容易出现妄想、幻觉甚至烦躁等［2,3］。患者如果无法得到有效治疗,精神障碍症状会日趋加重,这会导致患者生活质量严重下降,甚至出现不良事件等［4］。本院针对酒精所致精神障碍患者选择两种不同类型药物治疗方案,分析小剂量阿立哌唑联合地西泮治疗酒精所致精神障碍的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018年1月～2019年12月收治的88例酒精所致精神障碍患者作为研究对象,按照随机数字表法分为参照组和实验组,每组44例。参照组男39例,女5例；年龄29～65岁。实验组男40例,女4例；年龄31～63岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①在本院首诊并确诊；②个人资料完整；③符合治疗指征。排除标准：①血液系统疾病患者；②恶性肿瘤患者；③合并肝肾功能不全；④心脑血管疾病对象；⑤临床资料不全；⑥有本研究用药禁忌证；⑦中途退出研究。本研究通过伦理委员会审核,且患者家属对研究内容完全知晓。

1.2 方法

1.2.1 参照组 患者接受地西泮治疗。口服地西泮10～30 mg/d,1～3次/d,医生可以根据患者的症状降低用药量,最低药量≥2.5 mg/d。患者需接受1个月治疗。

1.2.2 实验组 患者在参照组用药基础上接受小剂量阿立哌唑治疗,患者口服阿立哌唑,2次/d,5 mg/次,治疗周期为1个月。如果两组患者在接受治疗过程中出现严重的躁动不安、行为紊乱等情况,可给予氟哌啶醇肌内注射,剂量为2.5～5.0 mg。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况、治疗满意度与治疗前后生活质量。

1.3.1 疗效判定标准 根据患者症状好转程度等将疗效分为无效、显效与治愈。无效：患者治疗后各项症状无明显变化,部分患者症状甚至加重；显效：患者治疗后症状出现减轻,阳性与阴性症状量表(PANSS)评分出现下降,但下降幅度<75%；治愈：患者的主要症状基本消失,且PANSS评分下降≥75%,患者体征等基本恢复正常。总有效率=治愈率+显效率。

1.3.2 不良反应 观察两组患者接受治疗期间出现的不良反应,包括恶心呕吐、头晕头痛等。

1.3.3 治疗满意度 选择科室自制满意度调查表对两组患者治疗后的满意度进行统计,在患者治疗后状态稳定情况下,让其自评打分。分值≤60分为不满意,61～85分为较为满意,>85分为十分满意。总满意率=十分满意率+较为满意率。

1.3.4 生活质量 采用SF-36对两组患者治疗前后的生活质量进行判定,总分值为100分,患者评分越高,生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 实验组总有效率为97.7%,高于参照组的79.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.3 两组治疗满意度比较 实验组治疗总满意率为100.0%,高于参照组的81.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4 两组治疗前后生活质量比较 治疗前,两组SF-36评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,实验组SF-36评分高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

表2 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

表3 两组治疗满意度比较［n(%)］

表4 两组治疗前后SF-36评分比较(,分)

表4 两组治疗前后SF-36评分比较(,分)

注：与参照组治疗后比较,aP<0.05

3 讨论

酒精依赖主要是指患者在无节制饮酒后,对于酒精产生了生理依赖和心理层面的嗜好,酒精依赖的发生机制目前尚未形成统一定论,很多学者认为与患者体内的多巴胺受体等相关［5］。酒精依赖容易导致患者出现精神障碍,很多酒精所致精神障碍患者会出现幻听、幻视、被害妄想、生活行为紊乱等情况,患者还会伴有焦虑、动作迟缓、孤僻等症状。酒精所致精神障碍的症状与酒精依赖持续时间存在联系,很多酒精依赖患者在经过治疗戒断后,会重新出现依赖行为,导致病情反复发作,这会给其生活质量带来严重影响［6］。因此,针对酒精所致精神障碍患者选择科学的治疗方案较为关键。

临床针对酒精所致精神障碍患者的治疗多会选择奥氮平或者利培酮等药物,但是效果不佳,无法达到预期目标。地西泮是一种苯二氮类药物,其主要成分可以对患者体内的γ-氨基丁酸受体产生激动反应,并且提高患者γ-氨基丁酸受体的传导功能,进而改善其他神经递质功能,还能对患者去甲肾上腺体的神经元进行有效的抑制,也能改善患者多巴胺受体功能。但是,如果患者单纯长期接受地西泮治疗,也可能出现一些副作用,比如血压水平下降等,且部分患者容易出现地西泮依赖,这对于治疗较为不利。因此,临床多会选择其他药物进行联合治疗。

本院针对酒精所致精神障碍患者的药物治疗,在地西泮的应用基础上,加入小剂量阿立哌唑。阿立哌唑是一种治疗精神疾病的常用药物,其主要成分对于患者体内的D2受体、D3受体等都有很高的亲和力,且存在多巴胺拮抗的效果,可以有效改善患者因为多巴胺过度出现的幻觉等症状。患者在服用小剂量阿立哌唑后,药物成分也能对患者的5-羟色胺(5-HT2A)受体产生有效的拮抗效果,从而避免患者出现激动或者抑郁症状,对于患者的认知功能等有更好的改善,这对患者的治疗也有重要意义。此外,小剂量给药保证患者治疗的安全性不受影响。酒精所致精神障碍患者在同时接受地西泮与小剂量阿立哌唑后,两种药物可以发挥较强的协同功效,且增强患者的治疗效果,小剂量阿立哌唑也不会诱发其他不良反应,所以,患者即使接受两种药物联合治疗,出现不良反应的情况也很少,这样可以避免患者出现不适症状,对于该方案的应用有较好的意义。

本研究结果显示：实验组总有效率为97.7%,高于参照组的79.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组治疗总满意率为100.0%,高于参照组的81.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组SF-36评分高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,酒精所致精神障碍患者应用地西泮联合小剂量阿立哌唑治疗的临床疗效较好,不良反应较少,且可提高患者生活质量,值得应用。