布地奈德联合头孢噻肟对老年急性肺炎的临床效果及不良反应分析

钟伟 尚颖

肺炎在临床上是一种较为常见的呼吸系统疾病,起因有免疫损伤、微生物感染、理化因素、药物过敏等,然而细菌性肺炎最为常见,该病具有较高的发病率,多发于老年人。由于老年人年龄较大,其免疫功能及机体抵抗力降低,导致患肺炎几率大大提升［1］。急性肺炎具有发病急、进展快且病情危重等特点,若不及时接受有效治疗,会严重威胁患者生命安全。目前,主要的治疗方式是疫苗预防和抗生素的合理使用,然临床治疗急性肺炎药物种类较多,常见有β内酰胺类药、氨基糖类、大环内酯类以及一些中药类等,不同类别的药物虽然均具有一定治疗效果,但效果不一,而且,不同类别的药物单一用药和联合用药治疗效果又不尽相同［2,3］。本研究对本院收治的100例老年急性肺炎患者按组给予不同治疗方案,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1月～2020年1月大连医科大学附属二院钻石湾院区收治的100例老年急性肺炎患者,按随机数表法分为研究组与对照组,各50例。对照组中,女27例,男23例；年龄59～81岁,平均年龄(72.15±4.49)岁；病程3～10 d,平均病程(5.73±1.43)d。研究组中,女26例,男24例；年龄60～82岁,平均年龄(72.22±4.38)岁；病程3～11 d,平均病程(5.82±1.73)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：均确诊为急性肺炎；临床资料完整者；对本研究用药无过敏史者。排除标准：临床资料不完整者；临床配合度低者。本研究通过了院伦理委员会批准,患者均同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组使用头孢噻肟(上海上药新亚药业有限公司,国药准字H20023626)治疗,在0.9%氯化钠注射液100 ml中加入头孢噻肟2 g,给予静脉滴注,2次/d。研究组在对照组基础上使用布地奈德(阿斯利康制药有限公司,国药准字H20140475)治疗,2 mg/次,2次/d。两组患者均连续治疗1周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组临床疗效、血清感染指标及不良反应发生情况。疗效判定标准：痊愈：病原学结果呈阴,CT显示无病灶,临床症状均消失；显效：患者临床症状明显改善,病原学与实验室结果呈阴,CT显示病灶已基本消失；有效：患者临床症状有所好转,病原学与实验室结果部分呈阴,CT显示部分病灶消失；无效：上述标准未达到。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。血清感染指标包括PCT、CRP等；不良反应包括恶心呕吐、胃胀痛、腹泻等。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组血清感染指标比较 研究组治疗后PCT与CRP水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组临床疗效比较 ［n(%)］

表2 两组血清感染指标比较(,mg/L)

表2 两组血清感染指标比较(,mg/L)

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

表3 两组不良反应发生情况比较 ［n(%)］

3 讨论

急性肺炎在临床上是一种常见呼吸系统疾病,具有发病率高及致死率高等特点。该病具有发病急、进展快及病危重等特点,一旦出现急性肺炎,若治疗不当,会严重影响日常生活,甚至威胁生命。目前,临床多采用药物方式治疗该疾病,而布地奈德、头孢噻肟均是该病常用药物,虽有一定治疗效果,但单一使用效果不佳［4］。为探讨布地奈德联合头孢噻肟对老年急性肺炎效果,本研究对本院收治的100例老年急性肺炎患者按组给予不同治疗方案,结果显示：研究组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后PCT与CRP水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组总不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结果与曹诗红等［5］的研究结果［观察组总有效率96.30%显著高于对照组70.37%,差异具有统计学意义(P<0.05)］相似。表明老年急性肺炎患者使用布地奈德联合头孢噻肟治疗,可改善患者血清感染指标,减少不良反应发生,还能进一步提升其治疗效果。分析原因：头孢噻肟在临床上是一种属于第三代的头孢类抗生素,其有着广谱抗菌作用,可对多数革兰阴性杆菌以及阳性球菌等有很好的杀菌效果,此外,由于头孢噻肟价格低廉,不良反应较少,被广泛应用于重症患者、社区获得性肺炎治疗中［6］。陆伟霞［7］研究表示,下呼吸道感染患者,多数痰分离的金黄色葡萄球菌对于头孢噻肟较为敏感,而全部的流感嗜血杆菌与肺炎链球菌则对其敏感。经相关研究证实,糖皮质激素可抑制炎症,使循环维持稳定,能够有效改善脓毒症、急性重症胰腺炎病情。同时,有研究表明,对于活化蛋白-1、核因子KB等炎症介质的转录,糖皮质激素能有效抑制,进而减轻重症肺炎患者炎症反应［8］。在临床上,布地奈德是一种常见糖皮质激素,其局部抗炎效果高,可对炎性因子的释放进行有效抑制,能增强溶酶体膜与内皮细胞的稳定性,使支气管水肿现象减轻,进而缓解支气管平滑肌发生痉挛,此外,布地奈德通过雾化吸入可将药液直达至局部病灶,从而发挥其平喘、抗炎效果［9］。然因环境因素、时间问题、样本量问题等影响,对于生活质量的影响研究,有待以后进一步研究。

综上所述,布地奈德联合头孢噻肟治疗老年急性肺炎,能减少不良反应的发生,改善患者血清感染指标,还能提升其治疗效果,使患者满意度高,因此该方案值得临床应用和推广。