布地奈德联合特布他林治疗糖尿病合并慢阻肺的疗效分析

高丽欣

糖尿病和慢阻肺均属于临床常见的慢性疾病,老年人为高发人群［1］。目前,随着这两种疾病发病率的不断升高,糖尿病合并慢阻肺的发病率也显著升高［2］。由于同时合并两种慢性疾病,导致糖尿病合并慢阻肺患者的机体状况较差,且患者的病情更加复杂,病情变化的可能性更多,这给临床治疗带来了较大的难度［3］。布地奈德联合特布他林是临床常用的慢阻肺治疗方案,但是对于同时合并糖尿病患者,该治疗方案的临床疗效有待进一步深入确定。本文选取108例糖尿病合并慢阻肺患者作为研究对象,对布地奈德联合特布他林治疗糖尿病合并慢阻肺患者的临床疗效进行分析。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年5月～2019年11月在本院治疗的糖尿病合并慢阻肺患者108例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各54例。观察组男29例,女25例；年龄43～74岁,平均年龄(63.5±7.3)岁。对照组男28例,女26例；年龄42～76岁,平均年龄(64.5±7.8)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究开展前已经获得了医学伦理委员会的批准。

1.2 方法 两组患者均给予常规对症、降糖治疗及饮食控制,在此基础上,对照组应用特布他林(阿斯利康制药有限公司,国药准字H32022694)雾化吸入治疗,特布他林2.5 mg/次,2次/d,在15～20 min内完成雾化吸入。观察组给予布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd,国药准字H20140475)联合特布他林雾化吸入治疗,特布他林2.5 mg+布地奈德0.5 mg,2次/d,在15～20 min内完成雾化吸入。两组患者均连续治疗1周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果及治疗前后动脉血气分析指标、肺功能指标及血糖控制效果。效果判定标准参考文献［4］分为显效、有效及无效；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。动脉血气分析指标包括PaO2、PaCO2。肺功能指标包括FVC、FEV1。血糖控制效果以FBG、2 h PG水平进行评定。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为92.59%,其中显效30例、有效20例、无效4例；对照组治疗总有效率为74.07%,其中显效21例、有效19例、无效14例。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.667,P<0.05)。

2.2 两组患者治疗前后动脉血气分析指标比较 治疗前,两组患者PaO2、PaCO2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者PaO2、PaCO2水平均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.3 两组患者肺功能指标比较 治疗前,两组患者FVC、FEV1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者FVC、FEV1水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后动脉血气分析指标比较(,mm Hg)

表1 两组患者治疗前后动脉血气分析指标比较(,mm Hg)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05；1 mm Hg=1.33 kPa

表2 两组患者治疗前后肺功能指标比较(,L)

表2 两组患者治疗前后肺功能指标比较(,L)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

2.4 两组患者治疗前后血糖控制效果比较 治疗前,观察组患者FBG、2 h PG水平分别为(8.11±0.33)、(13.12±0.42)mmol/L,对照组患者FBG、2 h PG水平分别为(8.09±0.52)、(12.85±0.44)mmol/L；治疗后,观察组患者FBG、2 h PG分别为(6.32±0.23)mmol/L、(8.70±0.33)mmol/L对照组患者的FBG、2 h PG水平分别为(6.45±0.45)、(8.55±0.51)mmol/L。治疗后,两组患者FBG、2 h PG水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前及治疗后,两组患者FBG、2 h PG水平组间比较差异均无统计学意义(t=0.239、1.450、1.890、1.815,P>0.05)。

3 讨论

糖尿病合并慢阻肺患者在急性发作期会出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等临床症状加重情况,部分患者还会出现脓痰、发热等症状,严重影响患者的健康［5］。加之患者同时受到高血糖因素的影响,导致其临床治疗较为棘手。临床对于这类患者的治疗主要以平喘、解痉、抗感染、降糖为主,但常规的治疗效果并不理想［6］。特布他林属于β2受体激动剂,该药物具有扩张支气管平滑肌、抑制炎性因子的作用,从而发挥改善通气、促进排痰的治疗作用［7］。因此,临床将特布他林作为慢阻肺的常规治疗药物进行应用,但长期临床实践表明,单纯应用特布他林疗效仍存在一定的局限性。为提高疗效,临床提出了在特布他林治疗的基础上联合应用糖皮质激素［8］。布地奈德是临床常用的糖皮质激素药物,该药物能够抑制炎性介质的释放,有效改善患者的过敏反应、炎症反应,同时还具有降低毛细血管通透性,改善肺水肿的作用［9,10］。因此,二者联合应用可显著缓解慢阻肺患者的临床症状,提高患者的整体疗效。

综上所述,布地奈德联合特布他林治疗糖尿病合并慢阻肺疗效显著,可有效改善患者的动脉血气分析指标和肺功能指标,且不会对患者的血糖控制效果产生不利影响,值得临床推广。