恩替卡韦联合长效干扰素与短效干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床效果研究

陈巧彬 林振德

慢性乙型肝炎为临床常见疾病,因感染乙型肝炎病毒引发疾病,病程时间>6个月,与婴儿期感染病毒、家族性遗传、免疫功能降低等存在相关性,表现为肝区疼痛、黄疸、肝功异常、乏力等［1］。研究数据表明,全球乙型肝炎病毒感染者约有3～4亿人,对人类的身体健康产生严重威胁。因乙型肝炎病毒持续感染且复制,极易发展成为肝衰竭、肝癌［2］。因此,慢性乙型肝炎患者的有效治疗成为临床研究的重点。临床在治疗乙型肝炎时多采用药物治疗,如干扰素、恩替卡韦等,其中长效干扰素、短效干扰素的应用价值还存在争议。本文将以128例患者为研究对象,探究恩替卡韦联合长效干扰素与短效干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2011年2月～2019年2月本院收治的128例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者为研究对象,均符合 2010年修订的《慢性乙型肝炎防治指南》诊断标准。以2011年2月～2014年2月收治的73例患者作为为参照组,以2016年3月～2019年2月收治的55例患者作为研究组。参照组中男∶女为33∶40；年龄27～54岁,平均年龄(39.49±5.29)岁。研究组中男∶女为25∶30；年龄28～55岁,平均年龄(39.87±5.05)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均进行恩替卡韦(江苏正大天晴药业股份有限公司,国药准字H20120039)抗病毒治疗：口服恩替卡韦0.5 mg/次,1次/d,空腹用药,在2 h内需禁食,持续用药48周。在此基础上,参照组应用短效干扰素(商品名：安福隆,天津华立达生物有限公司)治疗：给予短效干扰素皮下注射治疗,5 MU/次,隔日1次,持续用药48周；研究组应用长效抗生素(商品名：派格宾,厦门特宝生物工程股份有限公司,国药准字S20160001)治疗：给予长效干扰素皮下注射治疗,180 μg/次,1次/周。持续用药48周。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组患者的治疗效果,分为显效、有效与无效3个等级,其中体征与症状消失,肝功能指标恢复正常,即为显效；体征与症状明显改善,肝功能指标改善,即为有效；不满足以上情况,即为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②抽取静脉血,测量HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率。③评估患者的肝功能变化情况,测量治疗前后总胆红素、谷丙转氨酶水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 研究组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者的肝功能指标比较 治疗前,两组患者的总胆红素、谷丙转氨酶水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组总胆红素、谷丙转氨酶水平均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者的治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者的肝功能指标比较()

表2 两组患者的肝功能指标比较()

注：与参照组比较,aP<0.05

2.3 两组患者的HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率比较 研究组治疗后HBeAg转阴率45.45%(25/55)、HBV-DNA转阴率72.73%(40/55)高于参照组的24.66%(18/73)、52.05%(38/73),差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

慢性乙型肝炎为临床常见传染性疾病,严重影响患者的工作与生活,降低生活质量。当患者感染乙型肝炎病毒以后,病毒在体内无限制的复制,若此时未得到合理及时的治疗,病毒将在肝脏器官中形成病变与感染,引起肝硬化、肝癌等疾病,引起人们的重视［3］。当前,临床在治疗乙型肝炎时常采用药物治疗,其治疗目的为清除体内乙型肝炎病毒,促使血清中病毒水平降低,改善临床症状,提高生活质量,进而提高生存率。恩替卡韦属于鸟嘌呤核苷类似物,具有较低耐药性,且起效很快,乙型肝炎病毒的抑制效果很强。恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎患者时,能够与乙型肝炎病毒多聚酶三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争,对病毒DNA复制有效阻断,继而发挥抑制病毒作用。大量临床实践表明［4,5］,乙型肝炎患者单独采用恩替卡韦治疗无法达到理想效果,配合抗生素治疗可有效促进恢复,提高治疗有效率。

干扰素通过作用于细胞表面受体,产生抗病毒蛋白,对乙型肝炎病毒复制有效抑制,继而发挥治疗效果。干扰素类型由三种组成,分别是CI-白细胞型、Y-淋巴细胞型、B-成纤维细胞型。干扰素可促使巨噬细胞、T淋巴细胞、NK细胞活力增强,发挥免疫调节作用［6］。当前,临床常见的干扰素由两种组成,分别是短效干扰素、长效干扰素,其中短效干扰素即普通干扰素,采用注射给药,分子小,且疗效稳定,然而,治疗后存在无应答、病情复发现象［7-9］。乙型肝炎患者使用长效干扰素治疗,可结合细胞膜上特异性干扰素受体,放大级联信号,信号传递至细胞核内,继而发挥抗病毒作用,促使细胞免疫调节能力提高,有助于细胞毒性T淋巴细胞增殖,激活自然杀伤细胞与巨噬细胞,有效消除病毒,提高治疗效果。有学者［10］选取慢性乙型肝炎患者进行研究,分别应用短效干扰素、长效干扰素治疗,研究结果可见,治疗26、50周后,应用长效干扰素的治疗组患者HBeAg转阴率、HBVDNA转阴率均高于应用短效干扰素的对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。证实了长效干扰素治疗具有显著应用价值。本次研究结果可见,研究组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组总胆红素、谷丙转氨酶均低于参照组,HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,慢性乙型肝炎患者使用恩替卡韦联合长效干扰素治疗,有效消除临床症状,抑制乙型肝炎病毒,提高治疗有效率,改善肝功能,治疗效果显著,可广泛应用于临床。