肝功能指标与血脂生化指标在诊断脂肪肝中的临床应用价值研究

常城

脂肪肝是临床常见的代谢应激性疾病,脂肪在干细胞内大量聚集所引发的肝功能代谢失调是导致患者发生脂肪肝的主要原因,此外,脂肪肝也受遗传因素的影响,若未对患者予以及时的诊断与治疗,随着病情的加重会恶化形成肝硬化,严重威胁到患者的生命安全与身心健康［1］。因此,脂肪肝的早期诊断与治疗对脂肪肝患者具备十分重要的意义。脂肪肝初期具有临床症状不典型的特征,早期存在诊断困难的问题,易导致患者确诊时病情已发展到后期阶段,所以对于脂肪肝的治疗需要以早发现、早治疗的原则为主,予以患者早期、有效的诊断。肝功能指标与血脂生化指标检测是临床常用的脂肪肝诊断方式,不仅可为临床早期疾病诊断提供有利的参考与依据,还可用于分析患者的病情发展。因此,在肝生化检测中,肝功能指标与血脂生化指标检测是必不可少的项目,具备较高的临床使用价值［2］。基于此,本文对比和分析了肝功能指标与血脂生化指标在诊断脂肪肝中的临床应用价值,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月～2020年1月于本院诊治的60例脂肪肝患者作为实验组,另选取同期60例健康体检者作为对照组。实验组男32例,女28例,平均年龄(49.11±8.13)岁；对照组男34例,女26例,平均年龄(49.05±8.88)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准［3］：①实验组患者均符合脂肪肝临床诊断标准；②签署知情同意书,自愿参加研究；③经医院伦理委员会批准同意。排除标准［4］：①合并其他心、脑、肝、肾疾病患者；②精神疾病患者；③沟通障碍患者；④凝血功能障碍患者。

1.2 方法 两组研究对象血液采集前均需6～12 h禁食禁饮,并在抽血前静卧1 h,同时保持抽血前的48 h禁烟、禁酒、禁咖啡、茶以及香蕉、茄子等蔬菜水果,且不能做剧烈运动。对两组研究对象均行血清学指标检测：在空腹条件下,对研究对象静脉血液进行采集,采集5 ml血液后使用相关仪器设备进行血清分离,并根据相关检测标准做好准确的标记,采集完成后立刻送至检验科进行肝功能指标与血脂生化指标检测,经两名以上专业医师分析后予以结论。

1.3 观察指标 ①对比两组血脂生化指标检测结果,包括TG、TC、HDL-C、LDL-C。②对比两组肝功能指标检测结果,包括AST、ALT。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血脂生化指标检测结果对比 实验组TG(2.12±0.58)mmol/L、TC(6.42±1.68)mmol/L高于对照组的(1.62±0.38)、(4.22±1.28)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)；两组HDL-C、LDL-C对比,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组血脂生化指标检测结果对比(,mmol/L)

表1 两组血脂生化指标检测结果对比(,mmol/L)

注：与对照组对比,aP<0.05

2.2 两组肝功能指标检测结果对比 实验组AST(58.92±17.08)U/L、ALT(56.65±14.41)U/L高于对照组的(18.96±8.14)、(19.41±8.21)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组肝功能指标检测结果对比(,U/L)

表2 两组肝功能指标检测结果对比(,U/L)

注：与对照组对比,aP<0.05

3 讨论

脂肪肝是临床常见的肝脏疾病之一,其致病因素复杂多样,多由饮食、肥胖、糖尿病、遗传等因素所致,进而导致肝细胞内脂肪大量聚集而引发病变。近年来,随着饮食多样化发展、工作饭局的增加,我国脂肪肝的发生率持续递增,且呈年轻化的发展趋势,若未予以患者及时的治疗,随着病情的发展,易导致患者恶化为隐蔽性肝硬化或出现肝纤维化,对患者的生活质量与生命安全造成严重的负面影响［5］。当患者发生脂肪肝时,初期的临床表现大都因人而异,如病情较轻的患者,不存在典型的临床表现,而病情较重的患者则普遍表现为乏力、食欲不振、恶心呕吐等,甚至会出现局部出血的症状。脂肪肝具备可逆性,临床治疗成功率较高,因此,早期积极有效的诊断与治疗可促进患者疾病的快速恢复,改善预后［6］。脂肪肝具有发病隐匿性强的特点,对于肥胖性脂肪肝患者而言,其血脂生化指标的检验结果呈现为TG水平显著性增加；对于糖尿病引发的脂肪肝患者而言,肥胖是导致患者病发的主要机制,且成年患者的发病率远高于青少年患者。肥胖性脂肪肝患者中以酒精性脂肪肝为主,患者大都存在长期饮酒的习惯,若患者不能及时进行戒酒,不仅影响到疾病的治疗效果,还会导致病情进一步恶化,逐步发展为酒精性肝炎或者肝硬化［7］。肝脏细胞对脂肪酸的利用率降低、合成增加是脂肪肝的主要发病机制,其会进一步导致脂肪酸出现排泄与分泌障碍,使其酯化为TG并在肝细胞内蓄积,进而形成脂肪肝［8］。脂肪肝内的脂肪主要来源于食物的摄入与外周脂肪组织的堆积,当人体摄入食物后经水解酶消化为乳糜微粒,然后经小肠上皮吸收入血运送至肝脏,再由肝脏分解为脂肪酸与甘油。肝脏细胞在吸收脂肪酸后,细胞线粒体会将部分脂肪酸贮存其中,然后通过氧化作用被分解释放。同时,另一部分脂肪酸被脂化进一步合成磷脂、胆固醇酯、TG。通常情况下,人体内的TG会与载脂蛋白相结合,进而转化为极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C),被血液运输至机体各处。但对于脂肪肝患者而言,TG水平增加,而肝脏的承受能力有限,就会导致肝脏内形成大量的TG聚集,最终形成酒精性脂肪肝。此外,随着患者病情的发展,肝脏内的TG水平持续递增,导致糖异生增加,进而诱发脂肪代谢障碍,形成高血糖。因此,针对脂肪肝患者而言,若未能予以早期的及时诊断与救治,会导致疾病恶化呈不可逆的肝脏损害,危及患者的生命安全。目前,临床对于脂肪肝的诊断方式有以下几种类型：血清学实验室诊断、影像学诊断以及肝组织活检诊断等。其中肝组织活检诊断主要为肝穿刺病理检测,但该种方式不良风险的发生率较高,易导致患者发生感染或穿刺过程中发生肝脏创伤性出血,因此临床使用效果受限。而影像学诊断虽然风险较低,但缺乏一定的准确性,所以,血清学检测成为了脂肪肝诊断的最实用方式,肝功能指标与血脂生化指标检测在脂肪肝的诊断中具备较高的诊断效果,能够准确、直观的显示患者肝功能指标与血脂生化指标的水平变化,反应患者的肝功能情况,准确反应患者的病情,让患者进行及时的治疗,降低脂肪肝对患者机体的危害,促进患者的快速康复,改善预后。本文研究结果表明,实验组TG、TC均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；两组HDL-C、LDL-C对比,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组AST、ALT均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与苏小杰等［9］的研究结果一致,证实了脂肪肝患者血清肝功能指标与血脂生化指标检测结果均发生改变,可为临床早期诊断提供有利的参考与依据。

综上所述,脂肪肝患者需要提高定期检查意识,增强患者对脂肪肝的正确认知,从根本上提高脂肪肝的检出率,为患者提供良好的早期诊断与治疗服务,保障患者的身心健康与生命安全。