甲亢性肝病孕产妇肝功能及甲状腺功能指标改变的临床价值

郑丽 潘春荣 林贵杏

甲亢作为临床常见且高发的一种疾病,近年来的发病率呈现日益加剧的现象。该病主要是受多种因素造成的甲状腺激素分泌过量导致的一种临床综合征,容易造成神经兴奋和代谢亢进,患者多表现为消瘦、脖子粗、烦躁等临床症状［1］。临床中,该病大多也伴有肝病这一病症,继而甲亢合并肝病患者发病后,对患者的肝功能及身体健康造成损害,严重甚至可出现死亡［2］。甲亢性肝病在甲亢总数中占5.0%～91.5%。据临床指出,甲亢性肝病的发生可能与肝毒性作用、感染以及肝脏缺乏营养等有关［3］。在给予甲亢性肝病患者积极治疗的同时,还需辅助护肝治疗,给予一定的维生素补充、营养支持等方法［4］。因此,本文就此针对甲亢性肝病患者进行展开研究,通过检测其肝功能及甲状腺功能指标之间的差异性,了解甲亢性肝病患者肝功能及甲状腺功能指标改变的临床价值,具体内容见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2019年6月～2020年6月本院收治的60例甲亢患者作为对照组(肝功能正常),60例甲亢性肝病患者作为观察组(肝功能异常)。观察组中,年龄30～60岁,平均年龄(40.12±6.64)岁；病程1～10年,平均病程(5.34±1.87)年。对照组中,年龄32～65岁,平均年龄(45.23±6.61)岁；病程3～15年,平均病程(6.01±3.01)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①所

有患者同意并在家属知情的情况下进行临床研究,另外医学伦理委员会也对本次研究的全过程予以监督和批准；②符合甲亢性肝病的诊断标准［5］：a.经临床证实为甲亢疾病；b.满足肝功能检查中AST以及谷丙转氨酶(ALT)升高、ALP明显升高、TBA上升其中1项或1项以上；c.除病毒性肝炎、药物性肝炎及其他疾病导致的肝损伤；d.控制甲亢疾病后检查可见肝肿大以及肝功能恢复正常。排除标准：①既往有精神病史；②合并心脑血管病。

1.2 方法

1.2.1 检测设备 选择全自动免疫化学发光分析仪(雅培1000SR)及其配套试剂进行检测,该设备作用于机械传动与导向装置,经光子能量转换,主要由显示装置、分析软件、信号处理组成。使用该设备需利用计算机及显示器共同完成。

1.2.2 检验方法 通过全自动生化分析仪(日立7600)以及配套试剂检测肝功能,采用ALT速率法检测,ALP通过连续监测法检验,GGT通过速率法检查,TBA通过循环酶速率法检测。抽取患者静脉血作为检测样本,正式检测前,告知患者取样前12 h保持空腹,抽取静脉血6 ml,随后将样本送至检测,通过离心机进行离心处理,将血液沉淀后,采用本院提供的化学免疫发光仪和相关配套试剂进行检测。

1.3 观察指标 观察并比较两组检验结果,肝功能指标包括TBA、DBIL、GGT、ALP、AST,甲状腺功能指标包括TSH、FT4、FT3、TT4、TT3。记录并发症发生情况,包括腹泻、黄疸、多汗、消瘦等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组肝功能指标比较 观察组TBA、DBIL、GGT、ALP、AST均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组甲状腺功能指标比较 观察组TSH、FT4、FT3、TT4、TT3均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组并发症发生情况比较 ［n(%)］

表2 两组肝功能指标比较()

表2 两组肝功能指标比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

表3 两组甲状腺功能指标比较()

表3 两组甲状腺功能指标比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

甲亢属于临床常见且多发的一种综合病症,累及多器官,主要组织是肝脏,可作用靶器官,所以肝脏对一系列活动有影响。甲亢患者大多伴随突眼、视力下降、脖子粗等症状,主要为肝功能损伤。伴随现代工业不断发展,人类生活环境污染加重,生活方式的转变和饮食结构的变化,促使甲亢患者合并肝脏疾病的发病率呈逐年上升的趋势［6,7］。该病症主要是因甲亢患者体内甲状腺激素水平过高,机体长时间肝脏负荷重,继而引起肝脏受损；而长期肝脏缺氧亦会促使患者营养不良,加重肝脏的损耗,进一步加重病情发展,体内维生素出现紊乱,肝脏自我保护的能力下降,免疫功能逐渐紊乱［8,9］。有研究指出,年龄较大的患者其肝脏损耗程度同年龄小的患者相比情况较重,纠其原因,这是因年龄稍大的患者其自身耐受力较弱,免疫能力较低,故而肝脏损伤情况较重；反之,年龄较小的患者其肝脏损耗较轻［9,10］。临床认为造成甲亢肝损伤的原因主要与以下因素有密切联系：①肝毒性作用；②甲状腺激素大量分泌会导致机体处于亢进状况,消耗较多营养物质,引起负氮平衡,缺失蛋白质让肝细胞变性,导致胆汁淤积在患者肝内,出现病变症状；③甲亢状态下,血流量增加,使流速加快,血管扩张,造成肝损伤［11-13］。

本次研究结果显示,观察组并发症发生率高于对照组,TBA、DBIL、GGT、ALP、AST均高于对照组,TSH、FT4、FT3、TT4、TT3均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。提示分泌越多甲状腺激素,病情越重,肝功能损伤越严重。这是因为肝功能及甲状腺功能指标与肝脏损伤具有密切关系,一旦肝脏遭到损害,机体内的相关生化指标逐渐产生变化,随着病情的持续恶化,相关生化指标出现不同程度的转变,为此,这些指标的发生为了解肝脏损耗和后期治疗提供科学依据,从而达到避免病情恶化的目的［14-16］。临床在治疗甲状腺疾病患者时,应测定患者肝功能,同时在患者表现肝功能损伤相关症状时,应鉴定损伤原因,制定个体化方案,对待具体病情,选择最优方式进行治疗［17-19］。

综上所述,甲亢性肝病患者中,其肝功能及甲状腺功能指标改变同肝脏损伤存在紧密的联系,有助于提高检测结果的准确性。此外,一旦指标出现异常,应采取有效干预,继而减少不良反应及并发症。