高频彩色多普勒超声在隐匿性肋骨骨折诊断的应用价值

刘贵芳

(东莞市南城医院，广东 东莞 523000)

肋骨骨折在临床中较为常见，患者在发病后，常伴有胸挫伤、血气胸等并发症，对患者身体健康存在一定影响[1-2]，当前临床中，主要应用X线检查，该种检查方式可有效观测肋骨骨折全面形态，加快分辨骨折部位，但该种检查方式无法诊断出隐匿性肋骨骨折，易产生漏诊或误诊情况[3]，随着医疗事业的不断发展，CT与核磁共振逐渐落入人们视野，但其检查费用之高使多数患者望而却步，认为在检查上不需要过分花销，因此，该类检查方式不利于广泛推广。因此，寻找诊断准确、经济实惠的检查方式至关重要，有研究表明，实施高频超声诊断效果确切[4]，基于此，本研究针对高频彩色多普勒超声在隐匿性肋骨骨折诊断的应用价值进行分析与探究，现将结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：抽选我院接收的患者30例作为本次研究代表，入选患者均存在明确外伤史，并伴有不同程度的胸廓局部疼痛，疑似肋骨骨折患者；患者入选时间为2018年1月-2019年1月，其中男性患者19例，女性患者11例，患者最大年龄89岁，最小年龄21岁，中位年龄(52.36±2.19)岁。所有患者经X线检查未发现明显异常情况，并排除陈旧性骨折患者、X线确诊肋骨骨折患者、存在精神障碍性疾病患者、无法正常沟通患者。

2 方法：对患者实施X线检查过程中，应指导患者面对仪器，采取正侧位片，而在特殊情况下，可采用斜位片。利用APLIO 400彩色多普勒超声仪进行诊断，7-10MHz为仪器探头频率，在实施检查前，首先对患者需要检查的位置进行大概的确定，指导患者呈仰卧位，若患者仰卧位不方便的情况下，可实行俯卧位或坐卧位，在患者伤位与探头上涂抹耦合剂，在患者皮肤上来回扫查，扫查方向为肋骨长轴方向，重点扫查患者皮肤异常部位，若发现骨折与疑似骨折部位，应实施横切扫查，判断其骨皮质是否存在中断或错位现象，一旦发现骨折错位要立即测量其错位距离，同时关注周边软组织损伤情况，发现肋骨皮质出现中断情况，应以此处为中心，对其周边进行多角度检查，并以胸骨角为标记，判断其肋骨部位，检查完此处后，对该肋骨进行其余部分检查，并对其他肋骨进行相应检查，进而降低漏诊概率。

3 观察指标：以CT检查结果为标准，评估X线检查与高频彩色多普勒超声检查对隐匿性肋骨骨折诊断应用价值。

4 统计学分析：本研究采用SPSS17.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用卡方(x2)检验，计量资料采用t检验，P<0.05时，说明存在统计学意义。

5 结果

5.1 肋骨骨折检出率比较：经CT检查确诊肋骨骨折处为58处，X线检查结果显示骨折为45处，检出率为77.6%，检出高频超声未查出的骨折1例；高频超声检查结果显示骨折为56处，检出率为96.6%，多根肋骨骨折11例，检出X线未查出的骨折7例，经统计学分析得知，高频超声骨折检出率显著高于X线检查，2种检查方式差异呈P<0.05，存在统计学意义。数据见表1。

表1 2种检查方式检出率比较(n，%)

5.2 正常肋骨声像图：肋骨长轴骨皮质呈弧形线状强光带，较为光滑、完整，连续性较强，后方不会出现回声或弱回声，内部结构现象不明显，短轴骨皮质呈弧形回声带。

5.3 肋骨骨折高频超声表现：骨皮质强回声光带中断，骨折部位出现不同程度错位，轻微错位骨折成角不明显，骨折线不规则或呈斜折，周围软组织回声减弱，边缘清晰，骨折部位可见弧形抬高骨膜线状高回声，或其下方丘状低回声。CDFI 示低回声区内未探及明显血流信号，部分患者可将1根肋骨多处骨折，或多根肋骨骨折，骨折部位可见稍高回声骨痂形成，一般呈弧形，呈拱桥状改变。回声随时间强度增加，呈弧形或不规则强回声，内部有血流显像，血流频谱呈低速低阻动脉血流。

讨 论

人体肋骨共24根，平均分在机体胸部双侧，一旦胸部受损，90%以上会出现肋骨骨折现象，未成年人肋骨弹性较高，损伤程度轻于成年人，而成年人肋骨弹性较弱，极易出现骨折现象。肋骨骨折后，胸痛为最明显表现，一旦患者出现深呼吸或咳嗽等行为，疼痛感会随之加重，严重者，肋骨摩擦声音可听见，甚至肋骨摩擦感能明显感受到。

我国经济水平不断提升，导致人们生活节奏随之提升，意外事件显著增加，临床中，肋骨骨折患者不断增加，一般在诊断肋骨骨折时，只要显示肋骨表面的骨皮质是否连续性中断、断端是否错位即可确诊，严重骨折部位使用X线即可诊断出，虽然明显的肋骨骨折在X线胸片中可有效显示，但轻微错位肋骨骨折该种检查方式不能轻易检测出[7]。当前临床中，CT与MRI检测效果最为显著，但由于其经济费用较高，同时，具有一定辐射性，并且在检查过程中要固定体位，因此，不宜当做常规检查方式，更加不适于预后复查，肋骨大部分位置表浅，而多数患者骨折位置在3-10肋骨为主，因此，使用高频超声检查效果良好。

高频超声检查可有效显示肋骨骨折错位0.5mm的隐匿性肋骨骨折，同时，可有效检测到骨折位置周围软组织损伤范围与损伤程度，值得一提的是，该种诊断方式在可提供骨折定性客观依据的同时，为患者进一步检查提供充分的影像资料，减少患者因X线检查呈阴性而耽误的治疗时间，降低患者疼痛，避免2次伤害，加重病情，形成严重并发症。与此同时，对患者预后具有一定帮助，对其进行连续性观察，结合血流影像，判断骨痂形成与修复状态，防止出现畸形愈合。在实施高频彩色多普勒超声检查过程中，要具有一定耐心，细致、多切面认真检查，最大程度上降低误诊与漏诊事件发生。本研究结果显示：以CT检查为金标准，经CT检查确诊肋骨骨折处为58处，X线检查检出率为77.6%，高频超声检查检出率为96.6%，经统计学分析得知，高频超声骨折检出率显著高于X线检查，2种检查方式差异呈P<0.05。

综上所述，高频彩色多普勒超声应用在隐匿性肋骨骨折患者中效果显著，相比X线检出率更高，具有临床应用价值。