警惕隐匿性肾炎

文丨刘冬容（乐山市市中区人民医院）

导读从“隐匿性肾炎”这个名称，就可以知道这种疾病的发生发展是非常隐蔽的。其又名“无症状性血尿或（和）蛋白尿”。隐匿性肾炎症状很不明显，很多患者没有不适感，但是这并不是说不需要关注隐匿性肾炎。临床工作中发现，有的慢性肾衰患者，曾经体检就发现自己患有隐匿性肾炎，因为没有任何不适，在发现之初可能会随访，一段时间后发现没有给身体带来什么不适，思想上就轻视了，忽略了对肾脏的关注，不再继续随访，等身体出现不适，到医院一检查就已经是慢性肾功能衰竭了。

隐匿性肾炎在临床上并不少见，尤其高发于青少年期间。由于在疾病早期没有典型症状，且目前尚没有完全根治隐匿性肾炎有效手段。所以对于隐匿性肾炎需规范治疗，防止急性发作。部分隐匿性肾炎仅需定期观察，无需特殊干预；但若隐匿性肾炎急性发作，则需要进行积极的处理，否则不但疾病可能会进一步发展，而且可能会造成肾脏损伤。所以无论是普通人还是隐匿性肾炎的患者，都应当提高对隐匿性肾炎的警惕。

如何预防隐匿性肾炎？

加强日常锻炼、规律生活习惯。实际上，目前隐匿性肾炎的病因及发病机制尚不明确，目前认为其可由多种病理类型的原发性肾小球疾病所致，但大多病理改变较轻。因此隐匿性肾炎也没有什么特殊的治疗方法和预防方法。只能通过加强日常锻炼、养成良好生活习惯等方式以增强免疫力和抗病能力来抵抗炎症的发生。比如天气变化的时候要及时增减衣物，生活要有规律，避免过度劳累。

对于很多青少年而言，学习压力比较大，生活作息难免不规律。实际上，青少年是人体发育的重要阶段，生活不规律不仅会让免疫力下降，诱发多种疾病，比如隐匿性肾炎，而且可能对青少年的生长发育造成不利影响。

定期筛查、及时治疗。尿常规是一个既经济又简单的检查，而且可以发现大部分肾脏疾病。特别是对于一些有高危险因素的患者，比如高血压患者，更需要定期检查尿常规。除了定期筛查以外，在日常生活中，有一些有肾毒性的药物应当在医生指导下使用，不得自行随意用药。

像高血压、糖尿病这样的慢性疾病，与肾脏疾病互为因果。所以对于慢性病患者而言，及时治疗慢性病不但可以控制慢性病，而且可以防止肾脏疾病之类的并发症的出现。

如何发现隐匿性肾炎？

隐匿性肾炎以轻度蛋白尿为主，或可检查出镜下血尿。但是这些都需要通过专业检查才能被发现。对于普通老百姓而言，或可通过观察自己尿液的状态，及时发现隐匿性肾炎。

泡沫尿。普通人的尿液溅起以后可能会形成泡沫，但是泡沫不会很多，而且很快消散。如果出现小便后泡沫很多，而且泡沫经久不散，就可能是蛋白尿的信号。从上文中我们已经知道，隐匿性肾炎尿液成分变化会出现蛋白尿。所以一旦出现泡沫尿，就应当引起重视，及时去医院寻求专业帮助。

血尿。人的肉眼是看不到镜下血尿的。只有尿液中红细胞数较多的时候，出现肉眼血尿，才会被人眼所识别。隐匿性肾炎患者在运动量过大时可出现肉眼血尿，但大多数患者在休息之后其肉眼血尿亦可消失。而且血尿一般呈洗肉水色，随红细胞增多而颜色加深。出现肉眼血尿，说明隐匿性肾炎已经发展一段时间了。患者应当及时到医院检查尿常规。

患有隐匿性肾炎该怎么办？

在临床上，隐匿性肾炎没有什么特殊的治疗方法。而且隐匿性肾炎的患者有很大一部分是可以不用治疗的，不用治疗干预也不会对患者的日常生活造成影响。有些患者虽然已经患有隐匿性肾炎好几十年，但是除了尿检提示蛋白尿以外，并没有其他症状。

大多数隐匿性肾炎患者的肾功能可以长期维持正常；有少数患者可以自愈；有的会出现尿蛋白增多，高血压，肾脏功能减退，最后发展为慢性肾炎。若放任隐匿性肾炎不管，其可能慢性化，出现慢性肾功能不全，甚至是肾衰竭。所以临床医生一般都建议患者长期密切随访观察。

同时患者平时要注意保养，避免过度劳累。即使没有任何症状，隐匿性肾炎的患者在生活上也要多加注意。慢性扁桃体炎与血尿、蛋白尿的发作常常具有相关性，因此可根据患者具体情况行扁桃体摘除术。当无症状性血尿或（和）蛋白尿的患者出现大量尿蛋白、血压增高、肾功能减退等，应当及时通过辅助检查明确病因。并且根据病因，在医生指导下进行干预治疗。如果患者没有症状，但是出现了持续性尿血，可在医生指导下间断服用活血化瘀的药物。