对比分析手法复位夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗老年桡骨远端C型骨折的可行性及有效性

王 波

(东莞市常平镇东莞常安医院，广东 东莞 523560)

手法复位夹板外固定与切开复位钢板内固定手术均是老年桡骨远端C型骨折治疗中较为常用的的手术方式[1]，基于此，抽取62例老年桡骨远端C型骨折患者作为研究对象，患者均于2017年4月-2019年4月入我院治疗，探究老年桡骨远端C型骨折患者治疗中手法复位夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗术的治疗效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：共计抽取62例老年桡骨远端C型骨折患者作为研究对象，患者均于2017年4月-2019年4月入我院治疗，将其随机分2组，对照组31例，男16例，女15例；年龄60-78岁，平均年龄(68.6±1.5)岁；C1型骨折13例，C2型骨折12例，C3型骨折6例；观察组31例，男18例，女13例；年龄60-77岁，平均年龄(68.3±1.4)岁；C1型骨折12例，C2型骨折12例，C3型骨折7例；62例患者基线资料分组对比无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：患者各项检查均符合相关骨折诊断要求[2]；患者年龄均处于60-80岁；患者均无手术或者麻醉禁忌证；患者均无意识障碍或者精神异常情况；患者及家属对本次手术方案以及治疗相关要求均完全知晓且自愿配合。排除标准：患者存在意识障碍、精神障碍或者沟通障碍；患者合并血管损伤或者神经功能异常情况；患者合并肝脏、肾脏、心脏或者血液系统疾病；患者有外伤或者手术史；患者合并尺骨或者其他骨折情况。

2 方法：对照组使用手法复位夹板外固定治疗，患者保持端坐位，屈肘90°接受治疗，手术麻醉方式为臂丛神经阻滞麻醉，将患者前臂旋转至体前固定，由手术握住患者大小鱼际位置，另外一个助手环抱患者前臂近端的近肘关节位置，首先进行对抗牵引，将骨折位置的重叠以及嵌插部位进行纠正，纠正至正常部位之后使用桡偏捺和尺偏法再次进行纠正。完成后进行屈伸、端提、挤按等方式对其掌背侧移位以及成角进行纠正。纠正完成之后于患者腕关节背侧、掌侧、桡侧以及尺侧位置放置夹板进行固定并使用夹带固定，固定完成后检查骨折复位情况，安排患者通过X线确认复位情况，复位后指导患者进行功能锻炼，叮嘱患者按要求定时回院复查。观察组使用切开复位钢板内固定治疗，手麻醉方式为全身麻醉，指导患者保持仰卧位进行手术治疗，将其患侧上肢使用止血带固定，按常规手术方式铺设消毒巾，将患侧肢体向外展开，由桡骨掌侧位置入路，在前壁桡动脉和桡侧腕屈肌腱见做手术切口，切口大小为8cm，切口方向为纵行，根据要求逐层将其患侧皮肤等组织切开并根据实际手术要求逐层将旋前方肌剥离，确保骨折端的充分显露，在直视状态下将骨折断端进行复位处理，确保桡骨远端关节面、尺偏角以及掌倾角的恢复，如患者存在骺端缺损情况可同时进行复位治疗。骨折复位完成之后使用T形锁定加压钢板以及螺钉对骨折位置进行固定，固定后使用C形臂X线机透视对骨折复位效果进行确认，符合固定效果之后对手术切口进行充分冲洗，完成后放置引流条，逐层将手术切口进行缝合，指导患者进行功能锻炼，叮嘱患者按要求定时回院复查。

3 观察指标：使用Gartland-Werley腕关节功能评分以及VAS疼痛评分表对患者治疗后腕关节功能进行评分[3-4]，评分越高腕关节功能越差，疼痛越严重。分组统计患者手术后掌倾角以及尺偏角角度，分组计算各角度均值后进行组间对比。详细统计患者手术后下肢静脉血栓、褥疮、缺血性坏死、创伤性关节炎的发生情况，分组计算发生率后进行组间对比。

5 结果

5.1 2组后Gartland-Werley腕关节功能评分以及VAS疼痛评分对比：62例患者手术后Gartland-Werley腕关节功能评分以及VAS疼痛评分分组对比均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 2组患者手术后Gartland-Werley腕关节功能评分以及VAS疼痛评分分组对比分)

5.2 2组患者手术后掌倾角以及尺偏角对比：观察组患者手术后掌倾角以及尺偏角均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者手术后掌倾角以及尺偏角分组对比

5.3 2组患者手术后并发症发生情况对比：观察组患者手术后下肢静脉血栓、褥疮、缺血性坏死、创伤性关节炎的发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者手术后并发症发生情况分组对比(n，%)

讨 论

随着我国人口老龄化的不断发展，各类老年系统疾病的发病率也在逐年上升，随着人们年龄的不断增加，骨质疏松症状的进展程度也在不断加重，近85%的患者存在骨密度降低情况，骨质的稳定性均有所下降[5-6]。桡骨远端骨折是老年人骨折中较为常见的一种，如未能及时进行治疗很容易导致腕关节慢性疼痛或者功能障碍的不良情况[7]。切开复位钢板内固定术在其治疗中具有非常显著的优势，手术安全性较高，能够通过钢板的角度促进骨折端的正常复位，避免骨折再次移位或者出现塌陷情况，患者手术后能够尽早开展康复训练，提升术后康复效果[8-9]。

本次研究中，62例患者手术后Gartland-Werley腕关节功能评分以及VAS疼痛评分分组对比均无统计学意义(P>0.05)，观察组患者手术后掌倾角以及尺偏角均高于对照组，观察组患者手术后下肢静脉血栓、褥疮、缺血性坏死、创伤性关节炎的发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。老年桡骨远端C型骨折患者治疗中手法复位夹板外固定术和切开复位钢板内固定术的实施均能够完成治疗，均能够改善患者关节功能缓解其术后疼痛，切开复位钢板内固定术在实际治疗中的应用能够促进患者掌倾角以及尺偏角恢复效果，提升患者的术后康复效果以及功能恢复质量，且能够降低患者手术后各类并发症的发生，缓解患者痛苦，提升术后康复质量[10]。

综上可知。切开复位钢板内固定术在治疗中的应用对于患者掌倾角以及尺偏角恢复的促进效果更佳，安全性更高，值得推广应用。