分析老年股骨骨折患者护理过程中的不安全因素与相应的防范措施

詹仙仙

( 辽宁省健康产业集团阜新矿总医院 ， 辽宁 阜新 123000 )

股骨骨折一种常见的骨折类型，在老年人群中十分常见。因为股骨骨折时机体活动受到限制，很容易出现功能障碍性疾病，再加上老年患者体质十分虚弱，会伴随不同慢性疾病，骨折不宜愈合，直接影响患者的心理健康，为医患关系留下隐患[1]。护理属于临床治疗的重要环节，可促使临床治疗效果显著提高，但在护理中会出现一定的不安全因素，对护理效果造成影响，使患者的护理满意度降低[2-3]。为了探究老年股骨骨折患者护理中的不安全因素和相关防范措施，本研究选取2017年1月-2019年6月这一期间收治的68例老年股骨骨折患者，并按照双盲法分为2组，分别予以常规护理与优质护理，并总结护理过程中的不安全因素与护理效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：于2017年1月-2019年6月这一期间，选取本院收治的68例老年股骨骨折患者，全部患者或家属自愿参与研究，获得了伦理委员会的批准；并按照双盲法分为2组，对照组34例患者中，有男性23例，所占比例67.65%，女性11例，所占比例32.35%；年龄在62-70岁之间，平均年龄(66.23±4.54)岁；病程在2-9年之间，平均病程(5.56±4.25)年；体质量在48-60kg范围内，平均体质量(54.45±6.53)kg。观察组34例患者中，有男性21例，所占比例61.76%，女性13例，所占比例38.24%；年龄在63-71岁之间，平均年龄(66.45±4.75)岁；病程在3-10年之间，平均病程(5.65±4.45)年；体质量在49-61kg范围内，平均体质量(54.65±6.75)kg。2组患者在平均病程以及平均体质量等资料的分析处理方面没有明显差异(P>0.05)。

2 方法：(1)护理方法。对照组实施常规护理，如用药干预等；观察组实施优质护理。①术前采用吹气球的方式开展呼吸功能锻炼；加强饮食干预，防止便秘；开展心理辅导，改善不良情绪，将手术的安全性与优越性向患者介绍，树立患者的治疗信心；②术后予以止痛处理；输液速度控制在每分30滴，回到病房后暂停止痛泵120分钟左右，直至麻醉作用慢慢消失后将其打开，防止患者全麻后不良反应加重，有助于护理人员对病情变化的观察；根据常规输液速度进行输液，确保循环血量充足，确保尿量充足；③指导患者开展股四头肌等长收缩与足趾活动，每次15分钟，每天2次，辅助关节按摩，加快血液循环，避免肌肉萎缩与关节粘连的出现，伤后3-6周进行股四头肌收缩训练，每次半小时，每天2次，强化膝关节活动，避免膝关节僵直。伤后6周以骨关节锻炼为主，上关节慢慢恢复正常活动。强化皮肤护理，保证床褥干净与干燥，防止压疮出现；合理饮食，确保大便顺畅；(2)不安全因素分析：用循证文献查询发现患者不安全因素包括住院时间比较长、护理人员责任心不足、护理人员业务水平不高、患者术前心理问题、护理人员风险评估能力薄弱、护理依从性弱、病情反复发作以及护患沟通不佳等；(3)护理人员通过阅读书刊以及学习培训等方式，对不安全因素进行相应的防范措施。

3 观察指标[4]：总结全部患者的不安全因素的不安全程度与2组患者护理后生活质量评分，其中，根据欧洲生活质量核心问卷评定生活质量，包括情绪、躯体、社会、认知以及角色功能5个方面，分数越大，说明生活质量状况越好。

4 疗效判定[5]：根据骨折护理功能综合评分标准评定：显效表示评分超过90分，没有疼痛感，行走正常；有效表示评分在50-89分范围内，存在轻微疼痛感，行走基本恢复正常；无效表示评分低于49分，骨折状况长时间没有恢复，疼痛加重，不能正常行走。

6 结果

6.1 68例患者不安全因素的不安全程度：68例患者不安全因素中，不安全程度由高至低分别为住院时间比较长、护理人员责任心不足、护理人员业务水平不高、患者术前心理问题、护理人员风险评估能力薄弱、护理依从性弱、病情反复发作、护患沟通不佳，分别占45.59%、38.24%、32.35%、23.53%、16.18%、14.71%、10.29%、7.35%。见表1。

表1 68例患者不安全因素的不安全程度(n，%)

6.2 2组护理总有效率对比：观察组患者护理总有效率97.06%，比对照组患者的79.41%高(P<0.05)。见表2。

表2 2组护理总有效率对比(n，%)

6.3 2组生活质量评分对比：观察组患者生活质量评分比对照组高(P<0.05)。见表3。

表3 2组生活质量评分对比分)

讨 论

由于最近几年老龄化问题的加剧，导致老年股骨骨折的发病率越来越高。老年股骨骨折在治疗过程中需配合有效的护理，促使患者的康复时间明显缩短。但在护理过程中极易出现不安全因素，会引发不良后果出现[6-7]。本研究结果显示：68例患者不安全因素中，不安全程度由高至低分别为住院时间比较长、护理人员责任心不足、护理人员业务水平不高、患者术前心理问题、护理人员风险评估能力薄弱、护理依从性弱、病情反复发作、护患沟通不佳，分别占45.59%、38.24%、32.35%、23.53%、16.18%、14.71%、10.29%、7.35%，主要是因为如下：(1)护理人员责任心不足。护理人员于不同操作中因为责任不强，产生观察不认真与记录不准确等情况，引发患者出现其他症状，如剧烈疼痛等，不能及时发现与处理，为患者的带来较大痛苦；(2)护理人员风险评估能力薄弱。如果护理人员风险评估能力较弱，会引发患者丧失生命，出现医疗纠纷，所以，护理人员需充分重视加强风险评估能力；(3)护患沟通不佳。护理人员因为护患沟通技巧不充分，很容易产生护患纠纷；(4)护理人员业务水平不高。护理人员因为工作经验与业务水平等因素的影响，不能对患者病情准确判定，对突发状况不能有效处理，导致患者与家属出现不满；(5)住院时间比较长、患者术前心理问题、护理依从性弱与病情反复发作。因为股骨自身损害严重，导致患者术前产生焦虑与抑郁情绪，对护理工作十分抗拒，护理人员的护理工作不能顺利开展，引发患者术后康复时间延长，病情反复发作[8-9]。因此，需对护理过程中的不安全因素有效分析，配合有效的防范措施，促使患者的护理效果显著提高。

老年股骨骨折对于不安全因素开展的相应防范措施如下：(1)对护理人员素质与业务水平的提升充分重视。医院定期组织护理人员培训，促使其素质显著提高，并加强护理技能与操作机能的训练，使护理人员业务水平显著提高[10-11]。(2)护理人员加强患者的了解。因为患者有个体反应与其特殊护理，所以，护理人员对患者需充分认识后，再按照患者的具体情况进行相应的护理，对患者恢复健康有促进作用[12]。(3)完善管理制度。合理排班，为护理人员营造宽松的工作环境；加强护理人员法律知识的学习，提高法律意识，使医疗纠纷的出现明显减少[13]。(4)强化护患沟通：一些患者因为对疾病没有一个正确认识，通常会出现一定的心理变化与心理承受力弱的情况，引发患者出现一定并发症，或者护理不安全因素出现，所以，护理人员需热情且真诚的对待患者，和患者交流掌握分寸，态度和蔼，建立温馨的护患关系[14]。(5)制定压疮或坠床评估表等，培训护理人员对有关评估表有效调谐，并进行相应的防范措施[15]。本研究结果显示：观察组患者护理总有效率97.06%，比对照组患者的79.41%高；观察组患者生活质量评分比对照组高，说明优质护理可使患者护理总有效率与生活质量显著提高。

总而言之，老年股骨骨折患者在护理工作中，充分分析不安全因素，并予以相应的防范措施，可提高患者的护理总有效率与生活质量。