严重胸部创伤合并血气胸的临床观察与护理要点分析

海燕玲

( 沈阳市苏家屯区中心医院 ， 辽宁 沈阳 110101 )

在创伤中，胸部损伤的危害程度和发生率均是直接作用，具有较高的损伤发生率，且经常出现符合性损伤，胸腔作为关键脏器的所在部位，若受到外力，很容易损伤胸部，严重创伤会造成循环和急性呼吸衰竭，严重威胁到患者的生命安全，引发胸部外伤的主要原因为损伤肺部、骨折及受到锐器伤害，会在很大程度上导致张力性及开放性的血气胸，若不能及时抢救，很可能造成死亡[1]。本次我院为了探讨分析严重胸部创伤与血气胸合并的临床观察和护理要点进行了研究，现报告具体如下。

临床资料

1 一般资料：此本次86例研究对象是来我院就诊的严重胸部创伤与血气胸合并患者，纳入时间为2018年10月-2019年10月。经电脑随机将其分为2组，各组为43例。本研究经伦理委员会批准。观察组中，男性、女性患者各23、20例，年龄区间22-71岁，年龄均值(46.52±2.19)岁；对照组中，男性、女性患者各24、19例，年龄区间23-72岁，年龄均值(47.51±2.45)岁。以上2组患者的研究资料经对比，不存在统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组采取常规护理，主要包括生命体征监测和基础护理干预等。观察组基于此采取临床观察和综合护理。(1)观察要点：观察并记录患者生命体征，严重胸部创伤与血气胸合并患者，很可能表现出低血容量性休克症状，经抗休克治疗后，仍然无法稳定病情，说明患者仍然存在胸腔内出血症状，需配合医生，探查剖胸，若升高体温，会表现出肺部感染。(2)综合护理：①辅助患者进行急救处理，在患者入院后，若能够稳定生命体征，应辅助其呈半卧位，给予氧疗，消除患者呼吸困难情况。快速创建静脉通道，固定胸部，若血气胸为开放性特征，应及时包扎胸部伤口，若血气胸为张力性特征，应辅助医生实施胸腔闭式引流术，若胸腔持续性出血，应做好术前准备，采取剖胸探查术。②保持通畅呼吸。护理人员应将患者的异物、呕吐物、呼吸道血液及时清除，若患者无力咳嗽，应辅助患者扣背、翻身，特殊情况下，实施呼吸机辅助呼吸。③缓解患者疼痛感。疼痛感会对患者有效咳嗽、咳痰及深呼吸造成限制，对气体交换造成影响，但在很大程度上会阻碍呼吸，针对这种情况，护理人员为患者提供安静的休息环境，与患者做好沟通工作，分散患者的注意力，防止患者出现过度疼痛感。除此之外，导管存在质地坚硬，很可能会强烈刺激胸膜，出现剧烈疼痛感。因此，应按照医嘱给予合理剂量的止痛剂，舒缓患者的疼痛感。

3 观察指标：(1)观察并记录2组患者并发症发生情况，并发症包括肺不张、肺部感染及呼吸困难，并发症发生率与临床效果呈反比[2]。(2)评估2组患者治疗效果。有效缓解患者疼痛感，稳定生命体征为显效；基本缓解患者疼痛感，稳定生命体征为有效；患者仍存在疼痛感，其生命体征出现变化为无效。治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100%[3]。

5 结果

5.1 2组并发症发生情况对比：经研究，观察组并发症发生率显著低于对照组，分别为4.65%和20.93%，差异显著，P<0.05。具体数据见表1。

表1 2组并发症发生情况对比(n，%)

5.2 2组治疗有效率对比：经研究，观察组治疗总有效率显著高于对照组，分别为95.34%和79.06%，差异显著，P<0.05，具体数据见表2。

表2 2组治疗有效率对比(n，%)

讨 论

随着不断发展交通行业和建筑行业，开始逐步增加安全事件，加大胸部外伤发生率。胸部外伤很容易引发一系列器官损伤，其中比较常见的并发症为血气胸[4]。根据相关临床研究结果显示[5]，严重胸部创伤与血气胸合并的概率已经超过70%，若存在着较轻的血气胸症状，可自行吸收，若血气胸表现出高压积、大量出血等特征，很可能引发死亡，需做好相应处理。首先，应给予呼吸道管理，辅助患者呈舒适的卧床体位，并帮助患者叩打振动胸背部和按时翻身，对胸廓用双手固定，并对胸部伤口加以保护，有效缓解患者的疼痛感，尽快排除痰液，每间隔4-6小时，进行1次超声雾化，经15分钟雾化后，辅助患者呈坐卧位，轻叩背部，告知患者深呼吸后，用力排痰，特殊情况下，采取气管切开术，并做好相应护理工作[6]。本次研究主要对严重胸部创伤与血气胸合并的临床观察和护理要点进行分析，研究结果显示，在并发症发生率方面，观察组显著低于对照组，分别为4.65%和20.93%，差异显著，P<0.05；在治疗有效率方面，观察组为95.34%，对照组为79.06%，差异显著，P<0.05。

综上研究分析所述，严重胸部创伤与血气胸合并症状主要由气胸系强大暴力所引发，经常会损伤其他组织器官，存在着复杂病情，且具有较高的病死率，不仅需要正确处理，还应依据科学理念给予严密、科学的观察和护理，从而保证康复效果。