探究老年骨盆骨折合并尿道损伤的临床观察及护理效果

杨 青

( 辽宁省健康产业集团总医院 ， 辽宁 调兵山 112700 )

骨盆骨折是临床上发生率较高的一种疾病，往往与尿道损伤合并，使得临床治疗压力增加[1]。骨盆骨折合并尿道损伤发生后，治疗相对复杂，如果医护人员未提供科学、合理的方法极易诱发其他并发症，特别是老年人，将严重威胁患者的生命安全，本次研究针对老年骨盆骨折合并尿道损伤患者采取综合护理效果分析，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2018年4月-2019年2月本院接收的74例老年骨盆骨折合并尿道损伤患者，随机分为2组各37例，对照组包括:20例男，17例女；年龄62岁-83岁，均龄值数(72.05±2.13)岁；致伤因素：高处坠落、车祸、挤压伤分别有12例、15例和10例；观察组包括：22例男，15例女；年龄63岁-81岁，均龄值数(72.13±2.09)岁；致伤因素：高处坠落、车祸、挤压分别有11例、12例和14例；组间临床基线资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组常规护理。自患者入院后为患者介绍医院环境，使其可以及早适应医院，减轻其因环境陌生出现的焦虑情绪，并讲解关于骨盆骨折合并尿道损伤知识，包括治疗方法、注意事项等。观察组综合护理。(1)心理疏导：大部分老年骨折合并尿道损伤患者需采取急诊治疗，患者通常伴有焦虑、恐惧等情绪，护理人员应尽可能平稳患者情绪，使其保持乐观态度，主动与患者沟通，使其能够信任医护人员，主动配合医护工作；(2)心电监护：对患者生命体征指标密切监测。一旦出现异常状况，立即汇报。因为骨盆骨折往往存在失血，具有较高的休克发生率。所以，应及早建立静脉通道，并进行上肢静脉输液，保证电解质、体液平衡。不能搬运患者，防止转运期间损伤患者；(3)膀胱、尿道干预：针对男性患者，骨盆骨折后，尿道通常被全部撕裂。若未全部撕裂，可开展导尿术。确保尿管引流通畅，并对尿液颜色观察，准确记录。一旦堵塞，立即冲洗膀胱。保证尿道口干净，消毒：3次/d，防止感染。膀胱破裂极易造成尿液进入到腹腔，刺激腹膜。所以，需及早开展膀胱修补手术；(4)腹膜后血肿干预：骨折后具有较高的腹膜后血肿发生率，部分伴有腹痛、腹胀等临床病症，在此期间，应对患者是否存在腹部肌肉紧张、压痛和肠鸣音减弱等异常状况观察。大量出血时，立即采取手术治疗。若伴有严重临床病症，则禁食，并实施相应的肠减压；(5)饮食及康复训练：叮嘱患者尽量食用容易消化、吸收的食物，加快切口及早愈合速度，早期予以流质食物，然后逐步向软质食物过渡，直至正常。多喝水，避免尿结石疾病的出现，保证大便通畅。康复训练，主动收缩肌肉。早期，可指导患者进行床上自主活动。形成骨痂后，小幅度伸拉；(6)并发症护理：骨盆骨折需长时间卧床休息，应指导患者深呼吸，并协助患者排痰，避免诱发坠积性肺炎；加强对皮肤清洁的关注，保证床单干净、整洁，坐便器使用期间，确保动作轻柔，避免损伤臀底皮肤；针对骨盆悬吊牵引者，将衬垫置于骨盆两侧，避免压疮现象的发生；增加高维生素、蛋白质、粗纤维、高钙等容易消化食物的摄入，并对腹部按摩，加快肠胃蠕动速度，必要时，予以缓泻剂，加快排便速度。

3 观察指标：观察各组并发症发生率、平均住院时间及护理质量评分。

5 结果

5.1 2组并发症发生率对比：相比于对照组，观察组并发症发生率更低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组并发症发生率对比(n，%)

5.2 2组平均住院时间及护理质量评分对比：观察组平均住院时间及护理质量评分较对照组更优，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组平均住院时间、护理质量评分对比

讨 论

骨盆骨折合并尿道损伤通常是严重且突发创伤，首先，需要积极抗休克，并对排尿状况密切监测，加强对尿液量、颜色的关注，并对是否存在尿道损伤及早判断，此外，予以相应的处理方法，避免长时间损伤，加重局部肿胀，增加导尿管难度[2]。术后，加强对会阴部位清洁、切口状况的观察，确保管道通畅，增加饮水量，避免尿道感染[3]。由于骨盆骨折出血量增加是因为大范围骨折断面，例如骨折不稳定，很容易在翻动或者搬运期间再次出现损伤骨折、出血位置血凝块脱落等现象，反复出血，致使凝血因子、血小板消耗增加，凝血功能不全，导致出血加重[4]。及早实施综合护理方法，有助于患者并发症发生率降低，确保良好的治疗效果[5]。

本次研究结果分析，在并发症发生率方面，观察组与对照组分别是5.41%和21.62%，观察组同对照组相比更低，差异有统计学意义(P<0.05)；可见，通过开展综合护理方法，可避免治疗期间其他疾病的发生，促进临床治疗效果的提高；在平均住院时间及护理质量评分方面，观察组同对照组相比更优，差异有统计学意义(P<0.05)。可知，综合护理工作的开展，为患者提供了优质的护理服务，使患者感受到了医护人员的关爱。

综上所述，予以老年骨盆骨折合并尿道损伤患者综合护理方案，有助于并发症发生率降低，可缩短患者住院时间，使患者及早恢复健康。