手术全期护理对预防骨科骨折手术患者压疮发生的价值研究

涂 红

(东莞市樟木头人民医院手术室，广东 东莞 523633 )

骨折在临床中较为常见，患者多需接受手术治疗，以避免造成重度损伤，在手术过程中，通常要配合护理，以确保手术顺利完成。但若护理不当，极易引起术后相关并发症，且术后患者均要长时间卧床休养，而长期卧床会导致其四肢血液流通不畅，造成动脉供血异常或影响静脉血液回流等，最终诱发压疮[1-2]。压疮的发生，不仅会给患者的身心带来较大的痛苦，还会严重影响其术后恢复。因此，针对骨折手术患者，临床应予以有效的护理措施，以预防压疮的发生，促进患者术后恢复。据相关研究表明[3]，手术全期护理能有效预防骨折手术患者发生压疮，故本次研究对2019年1月-2020年1月在本院接受手术治疗的62例骨科骨折患者进行临床分析，旨在研究手术全期护理对预防骨科骨折手术患者压疮发生的价值，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2019年1月-2020年1月在本院接受手术治疗的62例骨科骨折患者为研究对象，并根据不同护理方案将患者分为对照组与观察组，每组31例。其中，对照组男患者17例，女患者14例；年龄21-63岁，平均年龄(42.66±8.57)岁；骨折类型：闭合性骨折15例，开放性骨折16例。观察组男患者18例，女患者13例；年龄20-61岁，平均年龄(42.19±8.24)岁；骨折类型：闭合性骨折13例，开放性骨折18例。经统计学SPSS 20.0软件包计算2组患者的一般资料，差异不显著(P>0.05)。纳入标准：(1)无沟通、交流障碍者；(2)患者及其家属均表示同意本次研究，并签署了知情同意书。排除标准：(1)心肝肾功能不全者；(2)存在严重感染的患者；(3)患有精神疾病者。本院伦理委员会已对本次研究进行审批。

2 护理方法：对照组行常规护理，术前对患者进行健康宣教，术中严密监测其生命体征，并做好相关预防感染、压疮等常规护理措施，术后行常规用药指导，并做好其心理、生活上的护理服务。以常规护理为基础，观察组行手术全期护理，具体方法如下：(1)术前护理。首先，护理人员对患者分析可能诱发压疮的相关因素，同时全面评估其病情；其次，制定针对性的护理计划，并预报相关手术压疮防护记录表；最后，主动与患者进行交流，并为其讲解压疮的产生原因；做好备皮、检查手术所需器械、仪器与体位垫等术前工作，以全面落实预防压疮发生护理措施。(2)术中护理。首先，护理人员在术中对患者可能发生压疮的情况进行动态监测，并根据患者的实际情况采用预防感染的药品；其次，给予患者选择高密度的体位垫，同时指导患者选择侧卧体位，双腿需交错分开，并使用海绵圈垫于其足跟处，在患者的肩胛、骶尾部以及髂棘等容易出现压疮的位置涂上赛肤润，以避免压疮发生；最后，护理人员在术中需严密观察患者的皮肤状态，并做好体位护理，填好压疮防护记录表。(3)术后体位护理。①手术完成后，护理人员将患者送回病房，不能随意翻动其身体，以避免拖拉而造成的压疮；定期为患者更换床单、被套，使患者拥有一个良好的静养环境；②密切观察其皮肤颜色，若皮肤存在发红情况，需重点观察发红部位是否存在红肿的情况，并做好有效的防护措施，针对皮肤出现感染或溃烂的患者，需做好常规消毒，以预防压疮的发生；③需定时帮助患者翻身，以避免长时间压迫同一部位，同时对患者的压疮部位进行轻柔按摩，以预防压疮发生。

3 观察指标：记录对照组与观察组的压疮发生情况，同时调查2组患者的护理满意度。(1)压疮判断标准：Ⅰ级为局部皮肤出现片状或块状红斑，但予以干预后易恢复；Ⅱ级为局部皮肤存在浅表层溃疡，表皮或真皮出现破损，且有粉红色基底，无坏死组织；Ⅲ级为表皮或皮下组织破损，有溃疡性基底，同时存在细菌感染与溃疡面；Ⅳ级为存在Ⅲ级的病理变化，同时皮下组织、关节与肌肉处存在损伤，并出现坏死组织。(2)护理满意度：量表为本院自制护理满意度量表，主要包括护理人员的专业水平、沟通水平以及应急能力等维度，总分为100分，>95分为非常满意，80-95分为满意，<80分为不满意，非常满意率+满意率=总满意率。

4 统计学方法：本次研究收集的所有数据处理均采用SPSS 20.0，计数资料采用(%)表示，以卡方(x2)检验，2组患者之间比较差异有统计学意义，以P<0.05表示。

5 结果

5.1 2组患者的压疮发生率比较：护理后，与对照组相比，观察组的压疮发生率更低(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者的压疮发生率比较(n，%)

5.2 2组患者的护理满意度比较：与对照组相比，观察组的护理满意度更高(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者的护理满意度比较(n，%)

讨 论

近年来，随着我国建筑业、交通运输业的不断发展，因高空坠落、交通事故等引起的骨折也越来越多。骨折患者多需接受较长的手术治疗，而长时间的手术会导致其某一部位过度受压，从而引起局部血液不畅，极易诱发软组织坏死或溃烂等；同时，加上术后患者需长时间卧床静养，若护理不当则极易引发压疮，影响其术后康复[4]。针对骨科骨折患者，以往临床中多予以常规护理，而随着医学模式不断发展，临床与患者对护理服务质量的要求越来越高，常规护理已无法满足他们的需求，且对于预防骨科患者发生压疮的护理措施较缺乏针对性，导致临床护理效果欠佳[5]。基于此，临床需一种更为有效的护理模式，以给予患者全方位护理，从而预防压疮发生，促进其术后恢复。

据本次研究表明，护理后，观察组的压疮发生率6.45%，明显低于对照组25.81%(P<0.05)。该结果提示，手术全期护理在骨科骨折手术患者中应用，能有效降低压疮发生率。这一结果与乔洋[6]的研究结果相似，在其研究中也是对骨折手术患者实施手术全期护理，以观察降低压疮发生率的效果，结果提示，手术全期护理组的压疮发生率明5.88%，显低于常规护理组19.61%，差异显著(P<0.05)。得出这一研究结论主要是因为：(1)手术全期护理是围绕手术全期而开展的一种全面护理模式，护理人员能根据患者的具体情况以及需求实施护理措施；同时在术前能通过分析患者可能发生压疮的原因进行预防护理，从而有效降低压疮的发生率。(2)护理人员运用自身专业的护理知识与技能分别于术前、术中与术后实施针对性护理，如术中为患者提供体位垫，能有效避免某一部位长时间受压而出现血运不畅，同时对可能发生压疮部门涂抹凡士林能有效预防压疮的压疮；而术后着重开展压疮预防护理，严密观察患者的皮肤颜色，并对出现异常者及时采取有效的处理措施，能有效避免术后发生压疮。(3)在术后，护理人员定时协助患者翻身，并按摩其受压部位，能有效改善受压部位的血液循环，使血运通畅，确保患者的肢体营养供给，从而预防压疮发生。此外，在本次研究中发现，护理后，与对照组相比，观察组的护理满意度更高(P<0.05)；该结果提示，手术全期护理能有效提升骨科骨折手术患者对护理的满意度。主要是因为，手术全期护理能为患者提供全方位的护理服务，进而满足患者对护理的需求；同时护理人员主动为患者讲解有关压疮并发症的发生知识，能进一步拉近护患之间的关系，从而提升其对护理的满意度。

综上所述，在骨科骨折手术患者中应用手术全期护理，不仅能降低压疮的发生率，还能提升患者的护理满意度，应用价值显著。