老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术后并发症的护理干预研究

张 松

(天津市第一中心医院手术室，天津 300000 )

我国老年人在当前社会中的股骨粗隆间骨折概率逐渐提升[1-5]。此次研究通过选择有效的预防及护理措施应用于PFNA内固定术后并发症患者身上，结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取72例实施PFNA内固定术后患者，分为观察组和对照组各36例，时间段为2019年1月-2020年1月。对照组为常规护理，观察组为优质护理。对比分析住院期间2组相关并发症发生率。患者均自愿参与本研究。其中观察组年龄为60-82岁之间，男25例，女11例；对照组年龄为61-81岁之间，男23例，女13例。对比一般资料，无统计学差异。

2 方法：基础护理及 PFNA 内固定术，2组均应实施，定期观察患者的皮肤温度及伤口，且需采取护理措施，严格的遵循医嘱进行，而基于此，观察组患者加用优质护理措施。(1)心理护理：骨折术完成后，患者较易产生焦虑、抑郁等情绪，会长期卧床，因此护理人员应指导患者对术后这种生活方式慢慢适应，耐心和患者沟通，改善患者不良情绪状态，可通过转移患者生活重心方式。(2)康复锻炼：护理人员需从轻到重，每天按摩患者肢体，为了避免肌肉萎缩，方向需通过近心端向心端渐渐移动；为了避免痉挛姿势，需正确摆放患者肢体；在结束手术1-3天后，需进行锻炼频率为每天3次的，锻炼相应股四头肌，且15分钟为患者每次坚持锻炼的时间。患者开始踝关节背伸运动，并指导患者屈髋练习，于完成手术 5-7天后；需于结束手术14天之后，促使患者完成负重行走过程，慢慢扶拐进行。(3)深静脉血栓：在手术结束之后，需对患者的D-二聚体进行每天测定，需通过B超检查双下肢血管，需指导患者展开恰当的床上康复锻炼。应给予一定低分子肝素钙，并对患者下肢颜色及皮温进行观察。(4)膀胱训练：患者需在完成手术之后，进行卧床休息，有些患者会因为需要在床上解决小便问题，而产生不适感。因此护士需对患者排尿指导，且应当积极的促使患者叩击该点诱发排尿。除此之外，还可进行环形按摩，从底部渐渐往体部进行，缓缓挤压膀胱于耻骨后下方。(5)肢体肿胀以及疼痛：在手术之后，患者时常会出现组织疼痛及肿胀的症状，因股骨粗隆位置血运丰富。因此，护理人员为了将患者疼痛及肿胀程度降低，可将肿胀处通过冷毛巾包裹住。(6)褥疮：患者在手术之后，较长时间的卧床，是通常引发褥疮主要因素。护理人员应合理恰当摆放患者的体位，防止髂前上棘及两侧肋骨等身体部位有褥疮出现，因较长时间范围的受压，对促进分散压力，以及血液流动非常有利的，是30°倾斜体位。(7)泌尿道感染：在结束手术之后，患者会产生膀胱小便潴留，因有较长时间的卧床，较容易有泌尿道感染情况出现。因此，护理人员需鼓励患者多饮水，并检测患者尿液pH值。(8)吸入性肺炎：患者因手术之后有较低抵抗力，伴随高龄，较容易出现吸入性肺炎并发症，主要原因是胃内容物，反流进到患者肺部。因此，可通过生理盐水，护理人员定期擦洗患者口腔，假设针对痰多患者，可有效排除掉患者体内痰液，进行吸痰护理。

3 观察指标[6]：比较分析住院期间2组相关并发症情况。

4 统计学处理：选取SPSS23.0软件，组间并发症发生率对比以率(%)表示，x2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

5 结果：2组并发症发生率比较，相较于对照组33.33%，在进行护理干预之后观察组11.11%较低(P<0.05)，见表1。

讨 论

较多并发症会出现于PFNA内固定术后患者，因此合理有效护理工作的开展很有必要。保守治疗需花费较长恢复时间，有较低的复位效果，以及较长时间的卧床[7-8]。但是采取PFNA内固定术，具有防旋转、创伤不大、防切割等优点。患者在实施骨折手术之后，卧床休息是必要的，但是有较多并发症会发生于患者卧床休息的过程中，采取有效合理护理手段是必须的。护理人员需加强和患者之间沟通，将患者存在心理障碍消除。文章通过对住院患者相关并发症进行对比观察，发现相较于对照组33.33%，在进行护理干预之后观察组患者11.11%较优(P<0.05)。

综上所述，实施有效合理的护理干预应用于PFNA内固定术后患者中，可促进患者早日康复，明显降低并发症的发生率，具有临床应用价值。