高职护生完成能力现状调查及培养对策研究

庄丽娟，马云春，晏 雪，杨红萍

（曲靖医学高等专科学校，云南曲靖 655000）

Mulder等〔1〕提出完成能力是指在特定状况下或某一职业领域，解决问题或完成任务时具备的知识、技能、态度等的一系列综合能力。完成能力是每个护生必须具备的能力，研究者们认为应从整体角度去评估护理学生的完成能力〔2〕。完成能力会对护生提供照顾的能力、护生的专业护理动机、职业发展〔3〕、服务对象的健康和安全〔4〕等产生影响。因此，采取一定的策略培养护生的完成能力，既能提高护生的职业素养，更好地保障服务对象的安全，促进服务对象的健康，也能使护生为今后在充满挑战的护理环境中工作做好充分的准备〔3〕，促进护生的职业发展。本研究旨在通过调查高职护生的完成能力，针对薄弱点提出提高高职护生完成能力的对策，为培养高职护生完成能力提供一定的依据和参考。

1 对象和方法

1.1 对象 使用分层抽样法随机抽取某专科学校护理专业653名护生作为研究对象，其中男生50人，女生603人；三年制大专401人，五年制（3+2）大专252人，年龄18~24岁，平均年龄（19.77±1.22）岁。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①全日制在校护生，包括实习护生；②护生知情同意；③未参与过此类研究者。

1.2.2 排除标准 ①未入学护生、已毕业护生和成教护生；②已参与过此类研究者。

1.3 研究工具 采用护理学生完成能力量表（Nursing Students Competence Instrument，NSCI）进行测量，该量表由Lin等〔3〕编制，由杨梓涵等〔5〕汉化并进行信效度检验，总量表的Cronbach'sα系数为0.909，各维度Cronbach'sα系数为0.728~0.866；总量表重测信度为0.835，各维度重测信度为0.727~0.828。本研究中，总量表的Cronbach'sα系数为0.977，各维度Cronbach'sα系数为0.920～0.960。该量表包括整合护理能力、引导人文关怀、提高职业发展、处理压力4个维度，共27个条目。各条目采用Likert 10级评分法（1~10分），各维度得分为该维度各条目得分之和，总分27~270分，分数越高表明该维度能力越强。

1.4 调查方法 调查由研究者负责，发放调查问卷前，向调查者解释研究目的、问卷填写方法及填写注意事项，同时说明研究的保密性。征得研究对象知情同意后，现场发放调查问卷，填写完成后现场收回，并对问卷的完整性进行审核。本次调查共发放问卷660份，回收问卷660份，剔除规律性作答、所有条目答案相同的问卷7份，问卷有效回收率为98.94%。

1.5 统计学方法 采用Excel 2010对数据进行双人录入，采用SPSS 19.0对数据进行统计学分析。计数资料以［n（%）］描述；计量资料采用（xˉ±s）描述；组间比较采用两独立样本t检验和单因素方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护生完成能力得分情况 护生完成能力得分总分为（143.18±49.33）分，处理压力条目均分最高，整合护理能力条目均分最低，条目均分经方差分析差异有统计学意义（F=139.38，P＜0.001）。见表1。

2.2 不同年级护生完成能力得分情况 三年制大专各年级护生完成能力得分比较，除处理压力维度表现为一年级和二年级得分差异无统计学意义（P＞0.05），三年级得分高于一年级、二年级，差异有统计学意义（P＜0.001）外，总分和其他3个维度均表现为三年级得分高于二年级，差异有统计学意义（P＜0.001），二年级得分高于一年级，差异有统计学意义（P＜0.001）。见表2。

五年制大专各年级护生完成能力得分比较，五年级护生总分及4个维度的得分均高于四年级护生，差异均有统计学意义（P＜0.001）。见表3。

表1护生完成能力总分、各维度得分及各维度条目均分（n=653，xˉ±s）

表2 三年制大专各年级护生完成能力得分比较（xˉ±s，分）

表3 五年制大专各年级护生完成能力得分比较（xˉ±s，分）

3 讨论

3.1 营造良好的学习环境，促进高职护生完成能力进一步提升 从表1可看出，高职护生完成能力得分总分为（143.18±49.33）分，仍有较大的提升空间。根据方差分析结果可知，整合护理能力维度条目均分最低，表明护生理论联系实践的能力有待进一步加强。根据表2~3可知，高年级护生完成能力高于低年级护生，说明加强学习和培训对提高护生完成能力有促进作用。因此，护理教育者和管理者可根据护生学习和发展的需求，为护生提供更多的实践机会、更好的学习方法并创造更优的学习环境，帮助护生进一步提高完成能力，今后能更好地为患者服务。崔金锐等〔6〕研究发现，采用护生责任制、管床制、实习大讲堂、护生风采展示等措施可促进护生临床实践行为，提高护生解决问题的能力，因此，可尝试使用这些方法进一步加强护生理论联系实践的能力。Warne等〔7〕、Simmons等〔8〕研究提出，学校教学是影响护生完成能力的关键因素。国内外多项研究表明，翻转课堂教学模式〔9-10〕、情景模拟教学模式〔11-13〕、把慕课和微课等信息化平台应用到教学中，树立“培养综合人文素质与职业技能素质并重的高等护理人才”的育人理念〔14〕、与专业教学内容对接的第二课堂教学〔15〕等教学模式对于提高护生的完成能力效果显著，所以改革教学模式可作为提高护生完成能力的有效措施。也可从多角度为护生营造良好的学习环境，如建造南丁格尔雕像、展示南丁格尔获奖者信息、建立人性化的实训室、邀请著名的护理专家开展讲座、建立和谐的班级文化和宿舍氛围〔16〕、引导护生积极参加各类社交活动〔17〕、尽早为护生开展专业化、个性化的职业生涯规划教育等。还可通过新生入学教育、志愿服务活动、授帽仪式、护理礼仪比赛、模拟求职大赛等〔18〕促进护生的发展，提高其完成能力。另外，临床学习环境〔19〕也是影响护生完成能力的重要因素。因此，为护生营造良好的临床学习环境对提高护生的完成能力意义重大，而临床带教老师是临床学习环境中最重要的因素〔20〕，临床带教老师在护理工作中的表现会被护生模仿，影响护生的职业态度、工作理念、专业修养等。同时，其带教质量不仅是护生专业操作能力发展的决定性因素，也是培养护生专业思维能力的保证〔21〕。医院可采取竞争上岗、定期考核、动态管理等方法培养带教老师，并引入有效的激励机制，鼓励带教老师提升学历、积极参与临床带教培训，不断提高带教水平和自身模范作用。除此之外，医院也可通过实习前教育和培训、开展护理职业发展讲座〔22〕、明确护生实习任务等方法为护生营造和谐、温馨的临床学习环境。

3.2 护生已具备一定的处理压力能力，但加强护生心理建设仍不容忽视 根据表1可知，本组护生处理压力维度条目均分最高，说明护生已具备一定的处理压力的能力。护生是工作压力大的好发人群〔23〕，较大的压力不仅影响护生的学习效果，还影响身心健康，甚至降低护生的职业认同感〔24〕，影响护生未来的职业能力和行为方式〔25〕。充足的社会支持可为应激状态下的个体提供保护〔26〕，也可促进护生产生积极的专业自我概念〔27〕，缓解职业倦怠〔28〕，促进职业发展，同时，还能使个体更出色地完成学习任务〔25〕。因此，护理教育者可通过建立社会支持系统，加强护生的心理建设，以便进一步有效地提高护生的完成能力。护生在校期间，可通过心理健康教育讲座、课程、心理健康咨询等措施帮助护生持续进行心理健康管理；辅导员、班主任可加强和护生父母之间的沟通，以促进父母给予护生更多的帮助、引导、鼓励和支持，让护生感知到较多的社会支持〔29〕；也可鼓励护生多交朋友，通过同伴间的倾诉、分享、教育等获得他人情感上的支持〔30〕。护生实习前，可开展实习前技能强化训练、护理职业防护教育、求职模拟大赛等，同时帮助护生做好实习、就业、提升学历的计划，以缓解护生的压力。进入临床实习后，临床带教老师可从指导专业知识和技能〔27〕、尊重护生、合理安排护生工作任务等方面为护生提供支持，以增强护生工作能力，为护理事业储备更多优秀的人才。

高职护生作为护理事业的后备力量，其完成能力的高低对于提高护理服务质量，促进护理事业的发展有着重要的作用。高职院校和教学医院均承担着对护生的教育任务，今后可通过院校联合，共同采取有效措施持续提高护生的完成能力，为促进护理事业的发展贡献力量。