传染科护士核心能力的调查研究

马智慧，李加艳，何睿妍，艾显美，顾艳薇

护士核心能力是护理教育应着重培养，护理专业人员必须具备的最主要能力[1]。近年来，随着经济的快速发展，人口流动日益频繁，我国先后发生非典型性肺炎、禽流感和甲型H1N1流行性感冒等重大传染病疫情事件，不仅对人民的健康构成重大威胁，在一定范围内引起社会恐慌，还严重影响社会稳定[2]。而医务人员重大传染病疫情核心应急能力影响医疗救援质量，对保障公众健康、经济发展、社会稳定意义重大[3]。为了解传染病区护士核心能力情况，为护理管理及在职培训体系提供科学性的依据，本研究通过采用护士核心能力量表对传染病区护士进行问卷调查，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择100名传染科在职护士作为研究对象，研究对象全部为女性，年龄18～53岁，平均36岁。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般调查问卷内容：包括护士层级、文化程度、性别、年龄、职称等。②2009年修订版中国注册护士核心能力量表(CIRN)：由评判性思维、临床护理、领导能力、人际关系、伦理法律实践、专业发展、教育咨询7个维度、55个条目组成。55个条目见CIRN，量表计分采用Likert 5级计分法，完全没有能力至很有能力分别计0～4分，总分为0～220分，分数越高表明能力越强；总分>165分为高能力，总分110～165分为中等能力，总分<110分为低能力[4]。评价方式：自行填写CIRN表评价核心能力。

1.2.2 资料收集方法 由研究者到传染科发放调查表，现场解释填表方法并回收。问卷回收后进行数据统计。本次调查共发放问卷100份，收回100份，有效回收率100%。

2 结果

表1 传染科护士核心能力现状(n=100)

表2 不同工作时间、学历护士核心能力得分比较 单位：分

3 讨论

3.1 传染科护士核心能力整体情况分析 本研究结果显示，传染病区护士核心能力得分总分(150.2±29.3)分，按照评分标准处于中等水平，护理人员重大传染病疫情核心应急能力有待提高[5]，其中，护士伦理法律实践在7个维度的调查中得分最高。这与近年来医院开展优质护理活动，在工作中注重对护士进行法律法规、沟通能力、人际交往等相关能力方面的知识培训有关。护士的评判性思维能力/临床护理能力得分较低，与李红梅等[6-8]的调查结果类似。在护理工作中护理人员是否能迅速独立进行判断，做出决策，为病人提供恰当的护理措施，其中评判性思维发挥了重要的作用[9]。目前大多数综合医院传染科缺如，即使少数医院设置传染病区，也因为工作辛苦，风险高，收入低而出现护理队伍不稳定，缺乏高素质人才的局面，这应引起医院管理者的高度重视，在管理及培训方法上采取更科学合理的方式，加大对传染科的投入及管理，为护士创造各种培训、学习、进修机会，鼓励护士提升专业素质，在平时工作中加强操作技能和应急能力培训，并结合临床病例，规范护理查房，引导护士积极参与讨论，培养分析问题、解决问题的能力，逐渐提升护士的评判性思维能力和临床护理能力，使传染科护士的核心能力得到更好的提升，从而提高护理质量，满足人民群众的健康需求。

3.2 不同工作时间传染科护士核心能力分析 本次调查结果显示，随着护理人员工作时间的增加，护士核心能力及各维度得分逐渐升高(P<0.05)。这与马英等[7，10-12]的调查结果一致，工作时间与核心能力呈正相关，随着护龄的增长也能得到提高[13]。从研究数据看，工作时间<5年的护士得分最低，5～10年的护士提升较快，11～20年的护士趋于稳定，工作时间>20年的护士各方面能力都明显高于20年以下护士。低年资护士由于年龄偏小，从学校毕业进入临床工作后，还不能很好地将理论知识和临床实践相结合，缺乏相应的人际交往能力和应急处置能力，对病人的管理、教育缺乏经验，只能完成常规护理工作，没有明确的职业规划。护理工作是个连续的、动态的、综合的、专业的服务过程，护士不但要具备扎实的专科理论基础和操作技能、还必须了解医学、人文、社会、心理等相关学科的知识，才能在工作中满足病人需求，低年资护士要在短时间内积累相应的临床经验是很难做到的。而高年资护士随着工作经历的增加，各方面知识的储备及专业素质在临床护理实践中不断增强，其核心能力也相应提升。

根据调查结果提供的依据，护理管理者在学习培训及护理管理中可根据不同工作时间护士的特点及能力因人而异，在排班上做好老中青搭配，充分调动高年资护士的工作积极性，协助护士长做好科室管理及带教工作，利用自己丰富的临床经验，帮助年轻护士提升个人能力，保障护理安全。

3.3 不同学历传染科护士核心能力现状分析 本次调查结果显示，不同学历传染科护士核心能力及各维度得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。这与王松柳等[14]的调查结果一致，但和李冰等[15-16]的调查结果不一致。这可能与我国现行的高等护理教育课程设置体系有关。目前我国的教育模式正处于新旧交替的过渡时期，大多数院校仍采用传统的教学模式，主要存在高等教育课程设置不合理，教学内容针对性不强，与中专所学内容重复过多，缺乏现代护理理论、护理科研、人文学科的课程设置[17]，这种教学模式存在理论与实践脱节的现象，导致学生动手能力和解决问题的能力不足，不同学历的护士刚进入医院时其核心能力起点无差异[18]。对传染科护士核心能力影响较大的主要因素是工作时间，在职培训、护士的职业规划和学习的主观能动性。因此，护理管理者在人才培养及学习培训方面不应单纯的以学历为依据，而应根据护士的综合素质进行全方位考评。

4 小结

该传染科护士的核心能力处于普通中等水平，能基本胜任临床护理工作，护士核心能力随着工龄的增加而逐渐提升，和学历高低无明显差异。在社会经济飞速发展的今天，为满足人民群众日益增长的健康需求和完成公共卫生应急任务，传染科护士的管理模式和培训方式还需进行更多的探索创新，根据护理人员的工作时间、职称分层级进行，有效提高护士核心能力和护理质量，确保相应层级的护理人员能够全面掌握其应该掌握的护理知识及管理知识[19]，逐步建立科学的、系统化培训体系，减少护理中存在的问题[20]。护理管理者和教育者还应不断学习先进的培训理念,合理设置培训课程，重点加强评判性思维能力和临床护理能力的培养，不断丰富培训方法,遴选合格师资,调动护士学习积极性,从而提高培训质量，在不断提升护士核心能力的基础上，积极培养高素质护理人才，促进传染科护理的专业发展，满足病人需求。