口服阿魏酸哌嗪配合毛冬青液热敷在预防自体动静脉内瘘早期失功中的应用研究

江大弟 杜永槟 马益锋

（普宁市人民医院，广东 普宁515300）

自体动静脉内瘘作为一种血管通路方式，在慢性肾脏病血液透析中展现出了良好的临床应用效果。血管通路功能会直接影响患者生活质量及血液透析效果。现阶段，医学上对于自体动静脉内瘘早期功能的研究文献较少[1]，有很多的血液透析中心在开展血液透析工作时经常会出现早期动静脉内瘘在未达到足够血流量下便会开始使用，当患者的内瘘功能出现失功时才对患者进行治疗干预，进而影响血液透析质量。因此，加大对自体动静脉内瘘早期失功的预防具有必要性[2]。近年来，临床上在预防自体动静脉内瘘早期失功时，主要是采用药物预防方法，给予患者氯吡格雷、阿司匹林、双密达莫药物，但是取得的临床治疗效果不一，并且一些患者在服药后还会出现诸多的副作用[3]。本文将于2019 年1 月至2019 年10 在医院中早期使用动静脉内瘘进行血透治疗的100 例患者作为研究对象，探究在自体动静脉内瘘早期失功预防中口服阿魏酸哌嗪配合毛冬青液热敷所取得的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2019 年1 月至2019 年10 在医院中早期使用动静脉内瘘进行血透治疗的患者共100 例，随机分组法将患者分成两组。对照组50 例，男25 例，女25 例，年龄为35～76 岁，平均（53.6±2.6）岁。观察组50 例，男24 例，女26 例，年龄为34～78岁，平均（54.2±2.3）岁。比较两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规内瘘术后宣教，术后10～14d术侧手捏握弹力圈促进内瘘成熟，4～8 周于同一血透中心启用内瘘。

1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上服用阿魏酸哌嗪片（商品名：宝盛康，成都亨达药业，规格50mg/片）100～150mg，3 次/日，共4 周，同时使用毛冬青液热敷：将毛冬青根3～5 两（约150g）用煎中药电热壶用水1000～1500ml 煎至300～400ml 待45～55°C 时用小毛巾折叠成6～8 层的毛巾块浸满毛冬青浓液、热敷在穿刺部位上（敷时先在下面垫上塑料胶纸），热敷液温度适宜时。每天3～4 次，每次20～30min，连续治疗4 周。

1.3 观察指标 对两组患者的静脉直径、血小板、IDA、APTT、PT、DDI 相关指标进行对比；对两组患者6 个月、12 个月、18 个月初级开通率、辅助开通率进行对比。

1.4 统计学处理 用SPSS20.0 软件，以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05 说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关指标对比 观察组患者的各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者相关指标对比 [n（%）]

2.2 两组患者初级开通率、辅助开通率对比 观察组患者初级开通率、辅助开通率对比观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2

3 讨论

目前，医学上对于自体动静脉内瘘早期失功的发病机制尚不清楚，为了能够预防失功的产生，在对患者进行血糖控制时，还需提升护士的穿刺水平及医生手术操作效果，在预防中，将血栓预防作为主要内容，但是在西医预防中，由于使用了大量的抗血栓药物，会引发患者面临出血风险[4]。而中医预防中，主要是给予患者活血化瘀中药，降低了自体动静脉内瘘早期失功率，对患者所产生的不良反应减少。相关的研究学者提出，应以活血法为基础，结合患者的临床实际情况，将补虚、化痰及解毒作为治疗的重点，以降低自体动静脉内瘘早期失功[5]。

表2 两组患者初级开通率、辅助开通率对比 [n（%）]

阿魏酸哌嗪片、毛冬青为非限制药物，被广泛应用于疾病临床治疗中，经过多年来的应用，尚未发现患者出现诸多的不良反应。在本文治疗中，主要是给予患者口服阿魏酸哌嗪配合毛冬青液热敷治疗方法，并且可对热敷的温度进行调整，患者可根据自己的实际情况进行温度调整，以防止患者出现严重的烫伤[6]。自体动静脉内瘘被广泛应用于血液透析维持中，是血液透析中的一项首选血管通路。由于自体动静脉内瘘早期失功中，成熟不良发生率及早期失败率较高，虽然介入手术有助于提升自体动静脉内瘘早期失功的辅助开通率，但是对于一些发展国家而言，手术费用过高对其应用造成了一定的限制[7]。

口服阿魏酸哌嗪配合毛冬青液热敷治疗方法，降低了患者并发症发生概率，提升了透析的质量，降低了患者的经济负担，患者生存质量及生存率均大大提升，减少了患者的经济负担，展现出了较大的社会效应，促进医院在血管通路建设的水平，提高医院诊治水平，提高在本地区的服务能力和知名度，为本地区的患者提供血管通路解决方案[8]。

本文的研究结果显示，观察组患者的静脉直径、血小板、IDA、APTT、PT、DDI 相关指标均优于对照组，观察组患者在6 个月、12 个月、18 个月初级开通率及辅助开通率均高于对照组。可见在预防自体动静脉内瘘早期失功中给予患者口服阿魏酸哌嗪配合毛冬青液热敷治疗方法具有可行性，符合自体动静脉内瘘早期失功预防要求，之所以能够取得良好的预防效果，是因为自体动静脉内瘘术后会对患者的血管内膜造成严重的损伤，加速了血栓及血小板聚集的产生，是引发早期失功的主要原因。术后，给予患者口服阿魏酸哌嗪片，在抑制内膜增生，促进血管平滑肌细胞松弛上发挥了重要的作用，疾病预防效果显著。

综上所述，在预防自体动静脉内瘘早期失功中给予患者口服阿魏酸哌嗪配合毛冬青液热敷治疗方法，有助于优化患者的各项指标，取得良好的疾病预防效果。