新冠病毒肺炎疫情期间高压氧病区的患者及其陪护管理报告

蒋美丽 陈友芬

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥230000）

自2019 年12 月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒肺炎的患者，世界卫生组织（WHO）正式将其病命名为“2019 年新型冠状病毒（COVID-19）”。随着疫情的蔓延，我国很多其他地区及境外也相继出现此类肺炎患者。为加强防控，我国将其纳入乙类传染病甲类管理[1]，我省市启动了重大突发公共卫生事件Ⅰ级响应。2020 年2 月28 日，世界卫生组织（WHO）将新型冠状病毒肺炎疫情全球传播风险等级提升至“极高”[2-3]。作为高压氧病区，处于市级新冠病毒肺炎定点医院及我省三甲综合性医院这个高危场，面临着巨大的考验。高压氧科患者多为气管切开患者，病情较重，陪护人数较多，故对患者及其陪护的管理尤为重要。现就我科在疫情期间对患者及其陪护管理报告如下。

1 患者管理

1.1 患者入院及转入管理 我科在疫情期间实行患者入院/入科预约制（除一氧化碳中毒及其他急症患者），凡是预约入院患者，我科都会先行电话了解患者的一般情况，患者及陪护有无发热、咳嗽、乏力等呼吸道感染症状，并询问近期有无湖北省停留史、湖北人员接触史、新冠肺炎患者/具有发热或呼吸道症状者接触史、有病例报告处停留史等。如无上述情况，安排科内医生在做好严密防护情况下对患者进行入院前评估。如确需入院治疗，通知护士站准备好单间缓冲病房后由护士联系患者家属做好入院准备。

1.2 患者入院处置 患者入院前电话通知护士站，护士在电话中再次询问患者及陪同人员呼吸道感染史及接触史，要求佩戴口罩前往病区。到达病区后于入口先行体温检测，体温超过37.3℃人员禁止进入，休息30 分钟后复测体温低于37.3℃方可进入，如体温仍高于37.3℃则指导其前往发热门诊就诊。进入病区者均需签署疫情防控承诺书并登记入册。所有人员进入病区前都需行医用速干手消毒液进行七步洗手法洗手，并用500mg/L 的84 消毒液喷洒鞋底及平车车轮及双侧护栏或轮椅车轮及扶手、脚踏板等。消毒处理完成后将患者安置于单人缓冲单间病房行隔离，至少7～14 天后才可取消单间隔离，责护指导患者正确佩戴口罩，患者住院期间原则不得随意离开病房。

1.3 患者入院后管理 患者入院后责任护士常规知识宣教外，需利用宣传栏等多种形式进行新冠和呼吸道传染病防治知识教育。保持病房门常闭状态，日通风至少2 次，每次不少于30 分钟。空气消毒机消毒2次，每次30 分钟。如需外出检查，护士将与检查科室电话预约，并在专人陪护下进行。患者伙食由食堂每日3 次饭点配送，不可私自外出购买。陪护人员每日测量体温2 次，如体温超过37.3℃，告知值班医生。如排除新冠病毒感染，密切监测生命体征，予针对性护理措施并做好同病室患者、陪护解释工作。

1.4 高压氧治疗管理 因患者病情需要，我科在疫情期间为保证患者继续进行高压氧治疗。同时，保障患者安全，向院领导申请一高压氧专用电梯，每次高压氧治疗前组织需治疗的患者排队等候，气切患者气切处罩氧气面罩，非气切患者及其他陪护人员均须戴口罩由护士陪同有序前往高压氧治疗中心行高压氧治疗。为减少交叉感染，我科采取增加高压氧治疗舱次，减少每舱氧疗患者数的措施，同时在高压氧治疗期间只有医护人员全程陪舱，减少舱内人员聚集，趁患者行高压氧治疗间隙，安排保洁人员对高压氧专用电梯和病房行消毒处理。患者高压氧治疗结束再有序乘高压氧专用电梯返回病区，对返回病区人员进行体温测量、手卫生及鞋底、外出床及轮椅消毒处理后方可进入病区。

1.5 患者出院处理 患者出院时责任护士除进行常规出院宣教外还需进行新冠病毒预防宣教。患者出院后对患者床单位严格进行终末消毒。

2 陪护管理

据研究发现，陪护人员可能是传播病原体、导致医院感染发生的重要中介。疫情期间，我科为减少交叉感染，取消探视，并做好解释和安抚工作，组织患者与家属进行电话和视频交流。（1）我科要求生活可自理患者不留陪护；无法自理必须留陪时，人员不可超2 人，严格限制其活动。（2）陪护人员均需留取身份证号码和联系方式统一造册留存，签署疫情防控承诺书后发放陪护证，不可随意更换陪护。（3）每日为其测量体温至少2 次，体温大于37.3℃且半小时复测后仍大于37.3℃者，由专人通过专用通道送往发热门诊就诊。（4）所有陪护在病区内均须佩戴口罩，并指导其正确带口罩的方法。（5）陪护人员不可随意离开病房，不可串病房，不可聚众聊天，不可散发疫情谣言。（6）严格执行手卫生。（7）陪客伙食由食堂每日3 次饭店配送。（8）严禁陪护私自外出，我科组织周二和周五统一由护士协助采购物品，所有物品需经消毒后才可进入病房。

3 小结

新冠肺炎疫情在国内得到了一定的控制，但在国外还在不断的蔓延，现阶段我们还不可放松警惕，要打好疫情阻击战。我们需要一往无前的逆行者冲往一线，我们也需要大量的医务人员留守阵地去维护普通病房的安全和秩序。通过我科医护人员的努力，我科在疫情期间所有人员并未发生新冠病毒感染，科室各项工作均井然有序进行，为疫情阻击战贡献了一份力量。