老年患者LC 手术麻醉中阿曲库铵应用的效果评估

徐淑峰

（莒南县中医医院，山东 临沂276600）

随着微创技术的发展，腹腔镜胆囊切除术（LC）逐渐用于外科治疗中，不仅减轻了患者的疼痛，而且具有住院时间短、身体恢复快优点[1-2]。由于老年患者机体较脆弱，选择适合的手术麻醉方法非常重要。本文选取220 例老年患者，旨在讨论老年患者LC 手术麻醉中维库溴铵的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料2017 年1 月至2019 年12 月我院收治220 例老年患者被选择。随机分成两组，各110 例，观察组年龄60～87 岁，平均（69.67±4.28）岁，男59 例，女51 例，；对照组年龄61～88 岁，平均（69.83±4.70）岁，男58 例，女52 例。纳入标准（1）均符合LC 手术适应症；（2）患者年龄均超过60 岁，小于90 岁。排除标准（1）存在认知障碍及精神不全者；（2）依从性差者。两组一般资料可比较（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者均接受LC 手术。进入手术室后均行各项生命体征（呼吸、脉搏、心率）的严密监测。1mg/kg 的丙泊酚+4μg/kg 的瑞芬太尼作为麻醉诱导药。观察组采用0.1mg/kg 阿曲库铵进行麻醉，对照组患者采用0.15mg/kg 的维库溴铵进行麻醉。两组患者使用相应药物麻醉后，使用气管插管控制患者呼吸，麻醉维持采用1%丙泊酚0.1mg/（kg·min）和0.5μg/（kg·min）瑞芬太尼持续静脉泵注。

1.3 观察指标 比较两组肌松起效时间，维持时间以及不良反应发生率。

2 结果

2.1 两组肌松起效时间及维持时间对比 观察组有着显著低于对照组的肌松起效时间和较长的肌松维持时间（P＜0.05）。见表1

2.2 两组患者不良反应发生情况对比 观察组出现恶心呕吐3 例、腹痛2 例，不良反应发生率为4.55%；对照组出现恶心呕吐7 例、腹痛5 例、喉痉挛5 例，不良反应发生率为15.45%，两组差异显著（P＜0.05）。

表1 两组肌松起效时间及维持时间对比 （±s）

表1 两组肌松起效时间及维持时间对比 （±s）

组别 例数 肌松起效时间（min） 维持时间（min）参照组 110 2.16±0.14 49.53±6.12实验组 110 3.24±0.25 31.07±3.69 P 值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

传统开腹手术相比，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、出血少、并发症少及恢复快等优势，尤其适应于老年患者，可取得满意的手术效果。阿曲库铵是一种神经肌肉阻滞剂，属于非去极化肌松药物，普遍用于外科麻醉中，术中直接和机体神经末梢胆碱受体结合，起效迅速，拮抗作用显著[3-5]，对老年患者的心血管系统影响较小，安全性高，且各项生命体征波动幅度小。本次研究结果显示，观察组肌松起效时间短于对照组，维持时间长于对照组；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），这表明阿曲库铵在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果优于维库溴铵，同时老年患者的不良反应发生率较低，可缩短住院时间，尽快促进机体康复。

综上所述，老年患者LC 手术麻醉中应用阿曲库铵起效快，不良反应低，安全有效，应用效果显著。