公共卫生事件中微生物检验质量的控制研究

张红英

摘要：目的：分析公共卫生事件中的微生物检验标本不合格的原因，提出检验质量控制措施。方法：选择某地区2021年4月～2021年8月微生物检验标本，其中包括卫生餐具、空气、水质等作为调查对象，对300份样本中不合格的微生物检验标本提出，分析标本不合格的原因，提出微生物检验质量控制措施，在8～12月使用质量控制措施，再次抽取300份样本，对比干预前后的检验不合格率。结果：在质量控制前，300份标本中，卫生餐具不合格标本12份、空气不合格标本6份、水质不合格标本5份，共计23份。质量控制后，卫生餐具不合格标本3份、空气不合格标本1份、水质不合格标本1份，共计5份，治疗控制前后的不合格标本率对比，P<0.05。结论：在公共卫生事件管理中，应当严格落实微生物检验质量控制措施，减少微生物标本不合格的概率。

关键词：公共卫生事件;微生物;检验质量;控制措施

微生物检验技术在公共微生物标本中应用，有利于检验微生物标本情况，对医院及疾控中心等单位卫生情况进行监督、检验[1]。微生物检验技术在临床应用也能检查各类传染病，观察细菌变化，掌握公共卫生情况。目前，我国部分卫生防控单位并未认识到微生物检验的意义，在运输及采集标本时，没有严格管理标本，导致标本不合格，无法满足卫生检查要求[2]。在公共卫生微生物标本检验中，采取有效的控制措施，有利于降低标本不合格率，为检验微生物实际情况提供帮助。本研究抽取某院的微生物样本，分析质量控制前后的检验不合格率，辅助卫生监督管理机构了解公共卫生现状。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择某地区2021年4月～2021年8月微生物检验标本，其中包括卫生餐具、空气、水质等作为调查对象，共计选择300份样本，其中卫生餐具108份、空气45份、水质47份。在同年在8～12月使用质量控制措施，同样检验卫生餐具108份、空气45份、水质47份。卫生餐具在20家酒店获得，水质在居民区获得，空气在城市及郊区等地获得。质量控制前后的常规数据对比，P>0.05。

1.2 方法

质量控制前，公共微生物检验标本以常规流程获取，标本采集后，结合标本选择对应的检测方法，获得检测结果。

微生物检验质量控制措施实施包括以下流程。①以标准的方式采集标本，及时及规范的将标本送检。严格按照标本采集要求，工作人员在采集标本后放在真空袋，确保采集过程中无安全隐患对标本质量产生影响。相关人员采集标本后，在标本包装上张贴采集时间，在规定的时间内将标本送检，标本没有及时送检，重新采集一份样本[3]。运输人员将样本运输前，对标本进行检查，观察包装是否完整，确定包装无异常后运输。检验人员对标本进行核对，检查标本是否合格，标本进入检验科检验。②对工作人员进行教育培训。临床需认识到标本不合格的原因，根据本院检验流程，展开对应的培训。选择责任心强的标本采集人员及标本运输人员，对检验人员采样能力及分析能力进行培训。若微生物标本不合格的原因是检验人员，应当对检验人员进行培训[4]。让检验人员认识到微生物检验标本合格的意义，在工作期间主动规避风险因素，提升微生物标本的检验质量。一旦标本出现质量问题，检验人员需及时上报，将质量问题处理，样本无法使用则重新采集样本，保证微生物检验工作的有效性。③加强各个单位之间的联系。在公共卫生微生物标本检验中，不仅是检验科的工作，也涉及地区卫生部门，检验科应当配合其他部门工作，在合作中促进检验工作顺利进展。各个卫生部门加强联系，具有清晰的责任分工，提升公共微生物标本检验整体质量，为政府制定的政策提供准确的数据，促进公共卫生安全顺利进展。

1.3 观察指标

分析质量控制前后的300份標本检验不合格率，包括卫生餐具108份、空气45份、水质47份。合格的卫生餐具标本应当满足《公共卫生场所标本检验方法》中的内容，检查其中的细菌及致病菌数量是否合格。水质则是满足《生活用水卫生标准》，其中无大肠杆菌为合格。空气检验则是对空气中的细菌传播率及传播量进行检查，根据《空气质量标准》判断是否合格。

1.4 统计学处理

选择统计学软件SPSS22.0对数据进行处理，计数资料标准差（±s）表示，t检验，计数资料概率%表示，卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

在质量控制前，300份标本中，卫生餐具不合格标本12份、空气不合格标本6份、水质不合格标本5份，共计23份。质量控制后，卫生餐具不合格标本3份、空气不合格标本1份、水质不合格标本1份，共计5份，治疗控制前后的不合格标本率对比，P<0.05，见表1。

3讨论

公共微生物检验不合格的因素众多，包括样本因素及运输因素、人员因素等。比如，在样本因素上，采样工作及样本本身具有相关性。公共微生物检验前，需要先获得样本，若想保证样本的应用质量，需根据相关流程进行取样，把握取样时间及数量、样本温度[5]。若样本自身存在质量问题，则无法为检验微生物提供帮助，还需根据规定重新提取样本。采样人员对样本重度度不高，往往是导致样本质量不合格的重要因素。采样后需要将样本运输，在运输过程中也存在众多的风险因素，运输过程中振荡幅度大，样本存在混合的情况。或者样本采集后，遮盖不严，包装损坏，均会对标本质量产生影响。检验科涉及的检验仪器众多，其中具有精密及先进的仪器，检验人员具备较高的专业素质，才能正确使用仪器，提升检验质量。但部分检验科工作人员素质不强，无法根据检验流程开展工作，导致检验的标本不合格。对此，影响公共微生物检验质量的因素众多，多数因素属于可控因素，采取相关的措施可处理，通过本研究结果显示，采取有效的质量控制措施对降低不合格标本发生率具有重要意义。

在微生物检验期间，应当遵循国家标准、地区标准及行业标准进行检验，若没有任何标准，则要查阅文献资料。检验菌株需要通过专业的仪器进行鉴定，在检验后标注检验时间及样本情况[6]。检验期间，严格执行无菌操作，详细记录检验结果，检验完成后，预防医学专业人员沟通，若检验结果偏差大，需完成二次检验，保证检验结果的有效性。实验室检验设备对检验质量会产生一定程度的影响，对此检验科工作人员应当对设备进行定期维护及管理，使仪器处于良性的运行状态下。检验科人员也要对物品及地面等进行定期消毒，这也有利于提升微生物检验的准确率。面对突发的公共卫生事件，遵循微生物检验制度，及时采集及运输样本，为检验工作顺利进展提供帮助[7]。微生物检验会使用吸管及试管等工具，若使用前没有消毒灭菌，会污染到其他微生物，检验质量受到影响。每次使用工具后，都要进行清洗及灭菌，在无菌环境中预防污染。微生物检验常用的培养基及试剂，应当保证所用的物品处于有效期，根据说明书完成各项操作。微生物培养基pH值也要适当调整，以免对检测结果产生影响[8]。pH值过大及过小，均会对微生物检验结果产生影响。样本采集及运输、保存对检验结果准确性产生直接影响，采样人员对微生物标本采集及保存注意事项了解不足，在采集过程中破坏标本，无法准确检验样本中的微生物菌群。检验科还需组织专业人员学习，掌握微生物检验知识，促进职业进展。专业人员的教育工作对检验工作顺利进展具有重要意义，检验科应当对人员进行定期培训，使样本采集及运输、检验人员均掌握质量控制方法，针对工作态度不认真，采集样本质量差的人员应当予以批评教育，针对工作认真的人员应当予以鼓励。针对检验科的先进仪器设备，应当组织检验人员学习，使其掌握自动化及智能化设备的使用方法，为高质量检验微生物奠定坚实的基础。明确微生物的标本的采集方法，保证样本的合格率。在采集过程中，采集人员拿到标本后，应当佩戴无菌手套，将其放在真空包装袋中进行密封保管，保持稳定的温度，避免温度高导致样本发生变异，以此提升样本采集质量。公共卫生事件往往具有突发性或者不确定性，采集样本过程中，应当反映事件的特点，避免盲目采集样本，避免出现无意义的微生物检验事件。比如，发生突发的学校食堂食物中毒事件，及时对呕吐物及剩菜、水进行检验，有利于找到所需的样本，明确中毒原因，及时对中毒者进行救治。

综上所述，在公共卫生事件中，微生物检验工作的意义重大，不仅对质量控制系统产生影响，也会直接影响检验结果的准确性及有效性。微生物需完善检验质量控制标准，制定微生物应急检验技术方案，保证突发性公共事件及时处理，为避免地区传播传染性疾病提供帮助。

参考文献

[1]张能华，陈兴英，沈惠，袁春妹，金烨，毕微. 检验科持续质量改进活动在降低微生物实验室弹性成本中的应用[J]. 中医药管理杂志，2021，29（07）：141-143.

[2]杨润英. 疾病预防控制机构卫生微生物检验质量与控制管理[J]. 名医，2021，（03）：191-192.

[3]孙海丽. 临床科室送检微生物标本不合格的原因分析及探讨[J]. 中国冶金工业医学杂志，2021，38（01）：114.

[4]李泽峰. 检验科微生物检验质量的影响因素及病原菌耐药性分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2020，30（24）：80-81.

[5]郝乐友. 微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性分析[J]. 中国医药指南，2020，18（36）：45-46.

[6]马晓东. 检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性情况研究[J]. 名医，2020，（20）：71-72.

[7]马瑞红. 微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策[J]. 医药论坛杂志，2020，41（12）：151-153.

[8]李会娜. 探讨微生物检验标本不合格因素与质量控制措施[J]. 临床研究，2020，28（12）：151-153.