低温等离子消融术治疗扁桃体肥大患者的护理效果分析

杜娟

摘要：目的：低温等离子消融术治疗扁桃体肥大患者的护理效果分析。方法：于2020年6月～2021年6月选取扁桃体肥大患者共58例，分为实施传统护理（对照组）与实施综合护理（观察组），比较两组效果。结果：观察组的生活质量高于对照组（P<0.05）;护理前两组的负性情绪相比数据相当（P>0.05），护理后观察组低于对照组（P<0.05）;观察组的并发症低于对照组（P<0.05）;观察组的满意度高于对照组（P<0.05）。结论：针对扁桃体肥大患者进行临床综合护理，不仅能改善患者的生活质量与负性情绪，还能减少并发症，提高患者对护理的满意度，可推广。

关键词：低温等离子消融术;扁桃体肥大患者;生活质量;负性情绪

扁桃体肥大是一种咽扁桃体不正常肿大的疾病，多发生于儿童，主要是与儿童免疫力相对较低有关。病原体通过飞沫、直接接触等途径传入，平时隐藏在扁桃体小窝内，当人体因劳累、受凉或者其他原因，导致抵抗力减弱时，病原体迅速繁殖而引起发病炎症自小窝开始，再遍及整个扁桃体。急性炎症时，扁桃体实质内充血，有多形核白细胞浸润，在黏膜表面可见到脓点。扁桃体明显肿胀，可形成小脓肿，经过药物治疗扁桃体水肿可以消失。如果扁桃体反复发作，肿胀扁桃体就不会消失，引起扁桃体长期肥大。以前临床主要采取扁桃体剥离术来治疗患者。但是，由于手术的创伤大，且时间长，术后容易引起多种并发症。最近几年，临床开始广泛推广低温等离子消融术来治疗该病，取得了良好的效果[1]。本文对我院扁桃体肥大患者术后的护理方法进行探究，分析应用综合护理的效果，如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

于2020年6月～2021年6月选取扁桃体肥大患者分析病例，共58例，分为实施传统护理（对照组）与实施综合护理（观察组），2组均为n=29。患者的病例资料比较，P>0.05，有可比性，见表1。

1.2 方法

对照组：实施传统的护理。①术前叮嘱患者禁饮禁食，详细为患者及家属讲解手术治疗的意义和效果、注意事项等，耐心倾听患者的疑问并解答;②术中对患者各项生命体征进行监测，护理人员与医生做好配合顺利完成手术;③术后对患者实施常规护理干预。观察组：实施综合护理，内容如下：①术前护理。组成一个针对性的访视小组，由责任护士、麻醉医师、主治医师共同组成，为患者详细讲解病房环境，减少患者的不适感;为患者及家属加强健康指导，护理人员告知患者及家属治疗期间需要注意的事项，积极与患者交流，不断鼓励和安慰患者，将状态好的患者作为示范，开展分享会让病友之间互相分享自己的感受，促进良好的病友关系，进而改善患者的心态，提高治疗的积极性。②术中护理。与患者成为朋友，结合患者的性格特征、情绪状态、来对患者的心理情况进行评估，并实施针对性的心理疏导，从而使患者保持良好的情绪。③术后护理。叮嘱患者保持充足的休息，加强口腔护理，术后24h采用硼酸溶液进行1：5稀释后漱口;术后建立良好的饮食习惯，以少食多餐为原则，定时定量，多吃易消化清淡的食物，保持高维生素与高蛋白的摄取，避免摄取高脂肪、高刺激性、坚硬粗糙的食物。

1.3 观察指标

①生活质量对比。采用量表（QOL）对患者的生活质量进行分析。

②负性情绪对比。采用量表（SAS）和（SDS）评估，满分50分，分数高表示不良情况越严重。

③并发症对比。包括寰枢椎旋转性脱位、出血、腭咽闭合不全。

④满意度对比。以100分为标准，≥100～85分為很满意，≥65～84分为满意，<65分为不满意。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0统计学软件进行统计，计量资料（±s）表示 ，用t检验 ;计数资料（%）表示，用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 生活质量对比

观察组的生活质量高于对照组，P<0.05，见表2。

2.2 负性情绪对比

护理前两组的负性情绪相比数据相当，P>0.05;护理后观察组低于对照组，P<0.05，见表3。

2.3 并发症对比

观察组的并发症低于对照组，P<0.05，见表4。

2.4 满意度对比

观察组的满意度高于对照组，P<0.05，见表5。

3讨论

扁桃体是人体的一个淋巴免疫组织，分布在口咽两侧，对于吸入口咽部的病毒细菌有防疫作用，能够保护人体的健康。扁桃体肥大引起的原因，有生理性的，也有反复发炎造成的炎症性的，还有比较少见的扁桃体肿瘤。在儿童时期容易出现扁桃体肥大，因为扁桃体属于咽部的淋巴器官，儿童3～5岁这个阶段淋巴器官属于发育比较旺盛的阶段，容易出现扁桃体肥大、腺样体肥大。如果肥大程度不重，可以不用特殊处理，随着年龄增长有可能会萎缩。炎症的反复刺激也容易导致扁桃体肥大，如果反复发炎引起全身的并发症，比如风湿性关节炎、肾小球肾炎、风湿性心肌炎、心瓣膜炎，或者引起牛皮癣、银屑病等，就需要做手术切除扁桃体。另外，如果有单侧扁桃体肥大，同时有溃疡、坏死、伪膜等表现，要想到扁桃体肿瘤的可能，到医院尽早检查，取活检确诊。扁桃体肥大会引起患者呼吸不畅、呼吸困难、睡眠时打鼾、咽喉部异物感、构音障碍、发音异常等症状。扁桃体肥大可分为三度：Ⅰ度肥大是指扁桃体没有超过腭舌弓。Ⅱ度肥大是指扁桃体超过了腭舌弓，但没有超过腭咽弓。Ⅲ度肥大是指扁桃体超过了腭咽弓达到悬雍垂。当患者扁桃体反复发炎一年超过6次，则说明扁桃体是病灶，已经没有任何保留价值，而且还会参与变态反应，引起心肌炎、肾炎、关节炎[2]。在实施低温等离子消融术过程中，手术刀头通过打孔的方式经黏膜进入扁桃体组织，通过等离子能在低温下打开分解和消融目标组织中的分子键，该技术具有创伤小、出血量少等优点，不会影响其他部位组织，因此在临床广泛应用。但是由于该技术起步比较晚，操作人员对操作不够熟悉，可能对患者机体造成损害。并且，接受低温等离子消融术治疗扁桃体肥大的主要为儿童，非常容易产生生理与心理应激，进而引发多种并发症。临床应加强护理干预，为患者实施针对性的心理疏导，改善负性情绪，促进患者尽快地恢复，护理人员与患者建立良好的关系，术前组成专门的访视小组，协助患者快速适应医院环境，加强疾病健康知识的普及，为患者介绍以往治愈成功的病例来增强治疗信心，提高治疗依从性;术中对患者实施针对性的安慰与疏导，以免发生不良应激;术后为患者进行饮食指导，确保充足的休息，养成良好的饮食习惯， 做好口腔的清洁[3]。

本研究观察组的生活质量高于对照组，负性情绪低于对照组，并发症低于对照组，满意度高于对照组。

综上所述，针对扁桃体肥大患者，临床进行综合护理，不仅能改善患者的生活质量与负性情绪，还能减少并发症，提高患者对护理的满意度，可推广。

参考文献

[1]杨佳讯，王志琴，吴劲燕. 护理临床路径在低温等离子射频消融术治疗儿童扁桃体和腺样体肥大中的应用[J]. 中华危重症医学杂志（电子版），2020，13（4）：319-320.

[2]Türko?lu S， Tahsin Somuk B， Sapmaz E， Bilgi? A. Effect of adenotonsillectomy on sleep problems， attention deficit hyperactivity disorder symptoms， and quality of life of children with adenotonsillar hypertropHy and sleep-disordered breathing[J]. Int J Psychiatry Med. 2019，54（3）：231-241.

[3]张欢欢. 复方异丙托溴铵溶液与布地奈德混悬液雾化吸入在小儿扁桃体肥大摘除术后应用的护理体会[J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5（19）：118，130.